微小RNA-939-5p和微小RNA-25在老年急性心力衰竭患者中的预后价值

目的分析血清微小RNA(miR)-939-5p、miR-25在急性心力衰竭(AHF)患者中的表达及与预后的关系。方法选取2018年1月~2020年4月青海省心脑血管病专科医院心力衰竭科收治的AHF患者87例(AHF组),同期行健康体检者82例(对照组)。AHF组又根据1年内是否发生终点事件分为终点事件组45例和无终点事件组42例。收集所有研究对象性别、年龄、肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)等资料,采用qRT-PCR法检测miR-939-5p、miR-25水平。采用logistic回归分析AHF患者发生不良终点事件的影响因素;ROC曲线分析血清BNP、miR-939-5p、miR-25水平对AHF患者预后的预测价值。结果AHF组BNP、LVEDD、miR-939-5p、miR-25水平明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。终点事件组年龄、BNP、CK-MB、miR-939-5p和miR-25水平明显高于无终点事件组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、BNP、miR-939-5p及miR-25是影响AHF患者发生不良终点事件的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-939-5p、miR-25及miR-939-5p+miR-25联合预测AHF患者1年内发生终点事件的曲线下面积分别为0.811、0.864、0.914,敏感性分别为64.4%、80.0%、80.0%,特异性分别为90.5%、83.3%、92.9%。结论AHF患者血清miR-939-5p、miR-25表达均升高,且二者对患者是否发生终点事件有一定的预测价值,是AHF患者发生不良终点事件的独立危险因素。

GLP-1通过调节巨噬细胞泡沫化抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用机制研究

目的研究胰高血糖素样肽1(GLP-1)是否能抑制高脂饮食喂养的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)进程,从巨噬细胞泡沫化角度探讨相关作用机制。方法选择6周龄雄性ApoE-/-小鼠40只,随机分为对照组(普通饮食)、模型组(高脂饮食)、GLP-1组(高脂饮食+GLP-1)和GLP-1阻断组(高脂饮食+GLP-1+GLP-1抑制剂),每组各10只。喂养12周后处死小鼠,采血后采用全自动生化仪检测血脂水平;取主动脉做组织包埋、切片并采用HE染色观察主动脉病理变化;分离腹腔巨噬细胞,采用油红O染色检测巨噬细胞泡沫化状况,采用RT-PCR检测巨噬细胞中白细胞分化抗原36(CD36)、细胞清道夫受体A(SR-A)mRNA表达,采用Western blot检测细胞中CD36、SR-A蛋白表达。结果与对照组比较,模型组、GLP-1组及GLP-1阻断组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、巨噬细胞泡沫化程度及巨噬细胞内CD36、SR-A mRNA及蛋白相对表达量均明显增加(P<0.05);与模型组比较,GLP-1组小鼠血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、巨噬细胞泡沫化程度、巨噬细胞内CD36、SR-A mRNA及蛋白相对表达量均明显减少(P<0.05);与GLP-1组比较,GLP-1阻断组小鼠血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、巨噬细胞泡沫化程度、巨噬细胞内CD36、SR-A mRNA及蛋白表达水平均明显增加(P<0.05)。结论GLP-1可能通过抑制巨噬细胞泡沫化,抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的发生发展。

药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响

目的观察药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响。方法选择2014年5月—2016年2月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者134例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组与对照组各67例,在对患者常规治疗的基础上,观察组采用置入药物洗脱支架治疗,对照组加用阿托伐他汀治疗。对比分析2组患者治疗前后血压(SBP、DBP、PP)、血脂(TC、HDL-C、LDL-C)、炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP),MR心肌灌注评分、心功能、血液流变力学指标、冠状动脉造影结果,以及随访1年患者并发症发生情况。结果治疗后2组患者的血压、血脂、炎性因子水平均较治疗前改善(P均<0.01),观察组患者的血压、血脂、炎性因子改善较对照组更明显(P均<0.01);左室代谢总评分、左室灌注总评分、LVEF明显高于对照组(t=3.967、2.053、2.254,P=0.000、0.014、0.026),而LVEDD低于对照组(t=2.077,P=0.040);观察组NpI、Np、Nbh及EAI水平低于对照组(t=20.860、10.360、17.316、12.787,P均=0.000),最小管腔直径大于对照组(t=4.143,P=0.000),直径狭窄程度小于对照组(t=5.648,P=0.000);随访1年观察组患者并发症总发生率20.90%低于对照组的80.60%(χ~2/P=47.772/0.000)。结论在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中置入药物洗脱支架疗效更显著,且置入药物洗脱支架在近、远期疗效均优于药物治疗。

2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制及影响因素

目的了解2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制情况,分析心率控制影响因素。方法回顾性分析2019年医院收治的263例冠心病合并心律失常患者资料。根据出院后6个月静息心率控制情况将患者分为心率控制良好组(n=151)和心率控制不良组(n=112)。比较不同心率控制患者临床特征,分析心率控制影响因素。结果2019年青海地区冠心病合并心律失常患者房性心律失常发生率(55.51%)较高,心率失常类型以房性早搏为主;出院后6个月心率控制良好率为57.41%;心率控制与出院时静息心率、年龄、吸烟情况、治疗方式、冠心病类型、心绞痛CCS分级、NYHA分级、高血压、糖尿病、心脏扩大、β受体阻滞剂使用、心率控制目标知晓情况有关(t=32.370,P<0.001;χ2=26.300,P<0.001;χ2=45.690,P<0.001;χ2=15.161,P<0.001;χ2=67.500,P<0.001;χ2=18.788,P<0.001;χ2=10.228,P=0.006;χ2=78.769,P<0.001;χ2=66.374,P<0.001;χ2=51.165,P<0.001;χ2=43.360,P<0.001;χ2=40.315,P<0.001),差异有统计学意义;仍在吸烟、冠状动脉旁路移植术、心肌梗死、合并糖尿病、未服用β受体阻滞剂和心率控制知晓差为冠心病合并心律失常患者心率控制不良独立危险因素(P<0.05)。结论2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制良好率处于中上水平,应加强对高危人群心率控制相关知识的健康宣教。

青海高原地区不同海拔世居藏族和汉族慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及炎性因子水平变化及其与预后的关系研究

背景心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎性因子水平存在明显异常,但关于其在青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者中变化研究报道较少见。目的探讨青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP及炎性因水平变化及其与预后的关系。方法选取2013年6月—2015年6月于青海省心脑血管病专科医院住院治疗及高原健康体检中心体检的藏族、汉族慢性心力衰竭患者180例,比较不同海拔、民族患者一般资料(包括性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压)及血清NT-proBNP、hs-CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平;随访3年,比较不同临床特征患者3年生存率;青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,并绘制Kaplan-Merier生存曲线以分析青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者生存情况。结果不同海拔、民族患者舒张压及血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平及不同海拔患者IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同纽约心脏病协会(NYHA)分级,血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,海拔及有无高血压、糖尿病、冠心病、高原性心脏病、慢性肾衰竭、贫血患者3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NT-proBNP〔HR=0.02,95%CI(0,0.23)〕、TNF-α〔HR=6.45,95%CI(1.47,28.25)〕及海拔{3001~4000 m〔HR=0.23,95%CI(0.06,0.89)〕,>4000 m〔HR=0.31,95%CI(0.11,0.84)〕}是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清NT-proBNP水平<258 ng/L患者3年累积生存率高于血清NT-proBNP水平≥258 ng/L者(χ2=7.824,P<0.05),血清TNF-α水平<32 ng/L患者3年累积生存率高于血清TNF-α水平≥32 ng/L水平者(χ2=13.817,P<0.01);不同海拔患者3年累积生存率比较,差异有统计学意义(χ2=55.445,P<0.01)。结论青海高原地区海拔越高则世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平越高,且汉族患者高于藏族患者;高血清NT-proBNP、TNF-α水平及高海拔是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素。

青海高原地区藏汉世居人群慢性心力衰竭患病率调查

目的探讨青海高原地区不同海拔高度的藏汉世居成年人群中慢性心力衰竭(简称心衰)的患病率与分布特征。方法选取2012年1月至2015年6月青海省西宁、海东2个市和玉树州、海西州、海北州、海南州、黄南州、果洛州6个州共48个县(海拔1800~3000 m、3001~4000 m及4000 m以上3个区间),且在青海省心脑血管病专科医院进行体检的10627例高原健康体检者为研究对象。统计不同民族(藏、汉族)、性别、年龄组人群的心衰患病率,并分析慢性心衰合并高血压、冠心病、肺源性心脏病、高原性心脏病、心脏瓣膜病等疾病的比例。结果调查人群慢性心衰的总体患病率为4.84%,其中男性患病率为5.24%,女性为4.43%,汉族为5.88%,藏族为3.87%,汉族患病率高于藏族(P<0.05);18~44岁、45~59岁、60~74岁、75岁及以上各年龄组的心衰患病率分别为1.76%,3.62%,6.11%,7.88%,随着年龄的增加,心衰患病率逐渐升高;海拔1800~3000 m、3001~4000 m、4000 m以上地区的心衰患病率分别为3.04%,4.36%,7.14%,随着海拔的增加,心衰患病率逐渐升高。慢性心衰患者合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心脏瓣膜病的比例均随着年龄、海拔的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05);除肺心病、心脏瓣膜病外,汉族心衰患者合并其他疾病的比例均高于藏族,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄及海拔的增加,青海高原地区人群的心衰患病率呈上升趋势,且藏汉族间患病率有差异。青藏高原青海地区慢性心衰患者合并心血管基础疾病的比例与不同海拔高度、不同年龄阶段及不同民族有关。

老年冠心病高危人群尿酸早期干预的研究

目的探究老年冠心病高危人群尿酸早期干预的临床效果。方法筛选2017年1月至2019年12月于青海省心脑血管病专科医院就诊的患者,将符合标准的456例患者纳入研究。将纳入患者随机分为对照组和观察组,每组228例,其中对照组给予常规干预,观察组给予尿酸早期干预。比较两组干预前后尿酸水平、心功能指标、2年冠心病发病率、心血管事件发生率。结果干预后两组认知水平均明显提升,其中观察组了解水平较对照组明显增加(P<0.001)。与对照组比较,观察组患者尿酸水平异常率明显降低(P<0.015)。干预后,观察组射血分数、心输出量和总外周血管阻力无明显变化(P>0.05),对照组射血分数和心输出量有所下降,总外周血管阻力升高,且差异有统计学意义(P<0.05);干预完成2年后,与对照组冠心病发病(94/41.23%)和心血管事件(78/34.21%)相比,观察组冠心病(21.05%)和心血管事件(17.54%)发病率显著降低(P=0.002;P=0.007)。结论老年冠心病高危人群尿酸早期干预能够明显降低患者尿酸水平、稳定心功能指标、降低2年冠心病发病率和心血管事件发生率,可为临床高危冠心病人群疾病干预提供参考。