静息态轻微肝性脑病患者脑功能局部一致性与镜像同伦连接研究

目的采用静息态脑功能MRI技术探讨轻微肝性脑病(minimalhepatic encephalopathy,MHE)患者静息状态下局部脑区功能活动异常改变及双侧大脑半球等位体素之间功能连接及神经活动同步性改变,以期为MHE的发生、发展的病理生理学机制提供较为可靠的影像学依据。材料与方法纳入经兰州大学第一医院临床神经心理测试确诊的MHE患者20例患者,男13例,女7例,平均年龄(51.6±4.7)岁;同时纳入健康对照者(healthy controls,HC)20例,男14例,女6例,平均年龄(48.2±5.5)岁。两组受检者均采用Siemens 3.0 T MR进行结构相和功能相扫描。对所有受检者扫描图像结果预处理后使用Matlab 2013b平台DPASF 4.3软件包的统计工具分别进行局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)分析比较MHE患者和健康对照组静息状态下局部脑区功能活动差异及双侧大脑半球等位体素之间协同性改变。结果与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括额上回及额中回(P<0.05,FDR校正);MHE组VMHC值降低的脑区包括双侧额上回、额内侧回、颞中回、舌回、前扣带回、小脑半球、中脑被盖和脑桥(P<0.05,FDR校正)。结论在静息状态下,ReHo可以发现局部脑区功能连接异常改变,VMHC可以分析双侧大脑半球对称脑区等位体素之间神经活动的同步性,两种分析方法结合可为解释MHE的临床表现、研究病理生理学改变和探索发病机制提供影像学层面的理论依据。

阿尔茨海默病患者静息态局部一致性与体素镜像同伦连接研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者静息状态下局部自发脑活动及两半球相同脑区之间功能连接的改变。资料与方法纳入兰州大学第一医院神经内科确诊为AD的24例患者,同时招募24例正常老年人作为对照组。受试者行3.0T磁共振静息态BOLD扫描。对所有受试者扫描图像资料行局部一致性(ReHo)和镜像对侧同伦连接(VMHC)分析,通过统计分析ReHo异常功能脑区域及运用VMHC分析该异常区域半球间功能连接状态。结果与对照组相比,AD组双侧额内侧上回、眶额中下回、眶额内侧回、前中扣带回、尾状核、右侧海马、右侧岛回、右侧杏仁核、右侧额中回及左侧颞上、下回Re Ho值增高,双侧枕中回、枕上回、距状皮层、楔前叶、后扣带回、中央前后回、角回、额下回岛盖、左侧顶下小叶、左侧额中回、左侧辅助运动区及右侧额上回ReHo值减低(Voxel水平,P<0.05,TFCE校正);AD组双侧嗅回、额内侧上回、眶额中上回、眶额内侧回、前扣带回、尾状核及岛回的VMHC值增高;双侧距状皮层、颞中回、枕中回VMHC值减低(Voxel水平,P<0.05,TFCE校正)。结论 AD患者较对照组Re Ho及VMHC明显异常脑区主要集中于默认网络核心脑区,两半球等位体素之间功能连接的异常可能与局部脑功能活动有关。

静息态功能磁共振在阿尔茨海默病早期诊断的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimerˊs disease,AD)是最常见的一种老年性痴呆,临床主要表现为进行性记忆力减退、认知障碍。AD发病隐匿,病程缓慢,发现时已经不可逆转,因此对其早期识别与干预至关紧要,血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)的静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)已逐渐发展为探索AD脑功能改变的新途径之一,已有大量研究表明AD患者默认网络(default mode network,DMN)相关脑区局部功能活动及连接异常,作者就静息态BOLD-f MRI在AD脑功能研究中的应用予以综述。

多期增强CT定量参数预测胃腺癌术后发生肝转移时间

目的探讨多期增强CT定量参数对胃腺癌术后发生肝转移时间的预测价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的胃腺癌372例,其中同时性肝转移(SHM)44例,异时性肝转移(MHM)53例,无任何转移征象275例(阴性转移组)。所有患者术前均行腹部增强CT三期增强扫描,比较3组患者性别、年龄、胃腺癌发生部位、手术方式、术后化疗情况、病理分型、组织分化程度、是否伴血管神经侵犯、人表皮生长因子受体-2表达水平、肿瘤标志物及术前多期增强CT定量参数与患者术后发生转移类型的关系,并绘制受试者工作特征曲线,分析多期增强CT定量参数预测胃腺癌术后肝转移时间的诊断效能。结果3组胃腺癌发生部位(χ^(2)=49.345,P<0.001)、肿瘤标志物升高[甲胎蛋白(χ^(2)=25.760,P<0.001)、癌胚抗原(χ^(2)=19.920,P<0.001)、糖类抗原19-9(χ^(2)=9.270,P<0.05)、糖类抗原125(χ^(2)=10.296,P<0.01)、糖类抗原72-4(χ^(2)=31.592,P<0.001)、美国癌症联合委员会病理T分期(χ^(2)=132.916,P<0.001)、N分期(χ^(2)=86.416,P<0.001)、术后化疗情况(χ^(2)=21.324,P<0.001)差异均有统计学意义。3组间峰值强化期相与肝转移组别之间有相关性(χ^(2)=59.884,P<0.001);进一步两两比较,强化峰值期相与肝转移Ⅲ期之间的相关性较弱(Cramer V=0.284,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,当动脉期的最佳截断值为81.5 Hu时,预测SHM的敏感度、特异度分别为88.6%、60.0%;当静脉期的最佳截断值为80.5 Hu时,预测MHM的敏感度、特异度分别为83.0%、42.0%。结论多期增强CT定量参数可用于预测胃腺癌术后发生肝转移的时间。当强化峰值出现在动脉期更倾向于SHM,强化峰值出现在延迟期更倾向于阴性转移。

功能磁共振成像技术在肝脏的应用现状

近年来各种功能磁共振成像技术不断涌现,其中部分技术已经在临床中应用比较成熟,还有许多技术的应用潜能尚未被发现。目前功能磁共振成像技术在人体许多部位都有研究,如脑、乳腺、肾脏、前列腺等,并且有些显示出了重要的临床价值。作者就目前常见的几种功能磁共振成像技术在肝脏中的应用现状予以归纳报告。

原发性后纵隔血管肉瘤一例

患者男,19岁,因＂左侧背部进行性增大肿块2月余＂,门诊以＂胸壁肿物＂收住入院。入院体检：左侧后胸壁可见大小约10 cm×6 cm×3 cm肿物,质地硬,活动性差,周围界限不清。行胸部CT显示：左侧后上胸壁不规则软组织肿块,最大截面约6.4 cm×8.8 cm,病变部分凸向肺野,内可见斑点状致密影,增强扫描病灶不均匀强化并多发供血动脉,病灶包饶左侧第4、5肋骨.

帕金森病患者丘脑及纹状体多模态磁共振功能成像研究

目的用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加权成像(SWI)探讨帕金森病(PD)患者感兴趣脑区功能及铁沉积变化。方法 38例PD患者(PD组),30名健康志愿者(NC组),用BOLD序列扫描,SPM8、DPARSFA2.3软件处理数据,分析PD组较NC组感兴趣脑区功能变化;测量Pha、SWI图中感兴趣脑区相位值、信号值并转换为弧度值,t检验分析各区PD组较NC组弧度值变化得其铁沉积变化,P<0.05差异有统计学意义。结果低频振荡振幅(ALFF)图中双侧壳核、苍白球、右侧尾状核为PD组较NC组显著差异区,PD组双侧壳核、右侧尾状核及苍白球弧度值较NC组减小。结论 ALFF图中PD患者纹状体功能变化区与Pha、SWI图中信号降低区基本一致,提示PD患者脑功能异常区存在铁沉积异常。