医源性髂外动脉损伤致髋关节离断1例

患者,男,25岁,因左髋部外伤后疼痛、活动受限3 h,经X线检查以“左股骨颈骨折”入院(图1a-1b)。入院后进行常规胸片、腹部B超、心电图及实验室检查,结果回报:胸腹部未见异常,心电图示正常窦性心律。血常规:血红蛋白11.5×10^(9)/L,红细胞3.65×10^(9)/L,白细胞8.3×10^(9)/L,血小板14.7×10^(9)/L。生化全项检查结果正常,血型A型RH阳性。完善术前准备工作,于入院后第3天在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折闭合复位空心拉力螺钉内固定术,于转子下2 cm处切开约2.5 cm大小的切口,显示转子下股骨外侧壁,闭合手法牵引复位。

肘关节三联征的诊断和治疗进展

肘关节三联征是一种复杂的肘关节骨折脱位,复位后肱尺关节和肱桡关节可达到同心圆复位、肘关节稳定,桡骨及冠突骨折块较小可保守治疗,但需定期复查。若需手术治疗,必须修复桡骨头骨折及外侧副韧带复合体。可以采用单一外侧入路也可以联合前内侧入路。MorryⅠ型和Ⅱ型冠状突骨折是否需固定,是否附加外固定支架固定及同时修复内侧副韧带损伤仍存在争议。

经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症

2007年3月-2014年5月,我科对11例腰椎间盘突出症术后再次同侧复发的患者采用后方经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗,手术效果满意,报道如下。

极易漏诊的单纯下尺桡关节掌侧型脱位的诊治分析

单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折50例

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析平凉市第二人民医院近年来收治的50例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料。结果 50例桡骨远端不稳定骨折患者,经过锁定加压钢板内固定治疗,手术均获得成功。疗效根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优27例,良19例,可4例。优良率92.0%。结论锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效确切,值得推广使用。

颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移的疗效分析

目的探讨颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移与术后临床疗效关系。方法将68例确诊为脊髓型颈椎病并行颈后路单开门椎管成形术的患者按治疗方法分为两组:1宽开门组:36例,为常规开门组,门轴位置为侧块内缘;2窄开门组:32例,为门轴内移组,门轴位于椎板外缘1/4处。比较两组患者手时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况,以Ishihara法测定颈椎曲度指数、颈椎活动度及影像学的各项指标作统计学分析。结果手术时间、出血量、JOA评分改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获得随访,时间2年。两组患者术后均获得了满意的神经功能改善,但是轴性症状和C5神经根麻痹发生率窄开门组明显低于宽开门组(P<0.01)。结论手术中适当将门轴位置内移既可以保证手术效果,又可以限制脊髓过度后移,有效避免C5神经根麻痹的发生,降低轴性症状的发生概率。

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大术治疗腰椎管狄窄症的临床应用效果。方法自1999～2005年采用小切口椎板间开窗潜挖式扩大治疗腰椎管挟窄症65例．分析其疗效。结果随访65例，随访时间1～5年．优良率达89%。结论潜挖式扩大椎管容积达到了减压目的．不破坏脊托稳定性，可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生，小切口腰背肌有限剥离、牵拉，可防止肌肉失神经性萎缩，值得临床推广和应用。

内固定取除加椎管次全环状减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

目的:探讨椎管次全环状减压在胸腰椎骨折术后椎管再狭窄的临床疗效。方法:本组15例,男10例,女5例,年龄28～54岁,平均42.5岁,T123例,L16例,L24例,L32例,二次住院取内固定时间1年者4例,1.5年者8例,2年者3例,均残留不同程度的马尾神经根恢复不全表现,按Franke分级:D级10例、E级5例。结果:所有患者均得到6月～1年的随访,D级10例中有7例术后神经功能明显改善(鞍区感觉恢复、可弃拐行走),E级中3例术后下肢肌力基本恢复正常,生活质量明显提高。结论:胸腰椎骨折术后椎管再狭窄患者在取除内固定的同时一并行椎管次全环状减压是后期进行手术干预的一种有效疗法,其操作简单、安全、创伤小,疗效肯定。

改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻

目的总结改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻手术方法及疗效。方法对38例中重度踇外翻患者采用改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术式治疗,在一个背内侧"S"形切口内用改良McBride法行跖趾关节炎性滑囊及骨赘切除,内侧关节囊紧缩缝合,踇收肌止点切断,纠正踇外翻畸形;第一跖骨基底关节面上0.5 cm处做外侧"V"形截骨,对合截骨面克氏针固定,纠正跖骨内翻。结果共治疗38例62足,经1～3年随访,踇外翻畸形矫正满意,优良率为96.2%。结论对中度踇外翻可同时矫正踇外翻及跖内翻畸形,纠正第一趾序列异常,疗效可靠。

腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎

目的:探讨腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取2014年4月至2016年2月我科24例33侧内翻型膝关节炎患者行腓骨高位截骨,针刀行阿是穴松解治疗。结果:24例均获得随访,随访5~18个月,平均10.5个月。根据VAS疼痛评分标准:优19例,良5例,无并发症。结论:腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎效果满意。