全镜下跟腱清理与止点增强治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的疗效对比

目的 比较全关节镜下跟腱清理与跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月在青县人民医院应用全关节镜下治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的24例患者资料,依据手术方式不同分为关节镜下跟腱止点清理组(A组)和关节镜下跟腱止点清理+跟腱止点增强重建组(B组),每组各12例。术后定期随访,采用疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)足踝功能评分及维多利亚体育研究所评分(VISA-A)评估治疗结果,进行观察对比。结果 患者平均随访时间(7.5±0.8)个月,末次随访均不存在后足跟肿痛、跟腱再次断裂等并发症。所有患者症状较术前均得到缓解。A组和B组的VAS评分、AOFAS评分、VISA-A评分均较术前有所改善;然而A组和B组术前及术后6个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1、3个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全关节镜下跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征,较关节镜下单纯跟腱止点清理患者恢复更快,值得临床推广。

半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎35例

目的探讨半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效。方法2017年1月~2021年2月我科采取关节镜结合内侧切开松解尺神经前置的半开放手术治疗35例肘管综合征合并肘关节OA。关节镜下探查并清理关节内骨赘,切除挛缩的关节囊,切开直视下切除尺骨鹰嘴后内侧骨赘,同时进行尺神经松解前置处理。采用Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及尺神经功能定量评定标准评价疗效。结果35例随访12~30个月,平均17.3月,无异位骨化、肘关节失稳等。MEPS由术前(64.6±15.3)分提高到术后6个月(89.4±10.5)分(P=0.000),术后12个月(90.4±9.3)分(P=0.000)。VAS由术前中位数3.0分降至术后6个月1.0分和12个月0分(χ^(2)=66.865,P=0.000)。肘关节活动范围由术前72.3°±17.7°提高至术后6个月113.5°±9.0°和术后12个月114.3°±10.0°(均P=0.000)。术后6个月尺神经功能优9例,良24例,可2例;术后12个月尺神经功能优20例,良15例。术后6、12个月尺神经功能评分由术前(4.6±1.5)分显著提高至(10.7±2.0)、(12.8±1.8)分(均P=0.000),术后12个月明显高于术后6个月(P=0.000)。结论半开放式手术松解治疗肘管综合征合并肘关节OA同时解决尺神经卡压和肘关节僵硬,效果满意。

动力位CT重建技术在退变性肘关节僵硬个体化松解手术中的应用

目的探讨动力位CT重建技术在退变性肘关节僵硬个体化松解手术中的应用效果。方法2018年8月~2020年8月我科收治退变性肘关节僵硬31例,术前患肘行动力位CT重建,制定个体化关节清理方案并实施手术,术后指导康复锻炼。采用Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)进行治疗效果评价。结果31例随访6~36个月,平均15.3月。MEPS评分术前(65.7±15.5)分,显著低于术后6个月(90.7±9.8)分(t=-11.241,P=0.000)。肘关节疼痛VAS评分中位数由术前3分(1~6)分降低到术后6个月1分(0~2)分(Z=-5.091,P=0.000)。肘关节主动活动角度改善显著:屈肘由术前97.8°±14.3°增加到术后122.3°±7.4°(t=-12.453,P=0.000),伸肘由术前24.5°±10.3°降低到术后7.4°±4.6°(t=13.746,P=0.000);屈伸活动弧度由术前73.6°±18.1°增加到114.8°±8.6°(t=-17.372,P=0.000)。结论退变性肘关节僵硬松解手术中应用动力位CT重建降低手术难度,减少手术风险。

局麻关节镜清理治疗Haglund综合征

目的探讨局麻关节镜清理治疗Haglund综合征的临床应用可行性。方法回顾性分析2016年3月至2020年8月青县人民医院骨关节科采用关节镜清理治疗的24例Haglund综合征患者资料,其中男9例,女15例;年龄35~52岁,平均(41.8±4.3)岁;左侧14例,右侧10例;病程7~25个月,平均(14.7±4.6)个月。局麻12例为观察组,其中男4例,女8例,平均年龄(41.08±4.79)岁;腰麻12例为对照组,其中男5例,女7例,平均年龄(42.58±4.01)岁。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分、麻醉所需时间、手术操作时间、患者手术满意率及麻醉并发症发生情况。结果两组患者麻醉操作时间、术后6 h的VAS评分、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05),AOFAS踝-后足功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻关节镜清理治疗Haglund综合征,其安全性好,疗效确切,性价比高。