可控温烤灯在带蒂皮瓣修复手外伤老年患者中的应用效果观察

目的 探讨可控温烤灯在带蒂皮瓣修复手外伤老年患者中的应用效果。方法 选取2020年9月—2022年3月烟台山医院收治的老年手外伤患者72例,均采用带蒂皮瓣修复治疗,分为观察组、对照组,各36例。两组均接受快速康复外科护理,术后对照组采用普通烤灯维持皮瓣周围环境温度,观察组采用可控温烤灯。比较两组患者手功能恢复情况[末次随访采用总主动活动度(TAM)评分进行评价]、恢复进程、疼痛度[术后第2天采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价]以及并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组治疗后TAM评分高,渗液消失时间、肿胀消退时间、皮瓣创口愈合时间短,治疗后VAS评分低,并发症发生率低(P均<0.05)。结论 可控温烤灯在带蒂皮瓣修复老年手外伤患者中应用,可提高患者手功能恢复,降低患者疼痛度,且安全性较好。

带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复经舟骨月骨周围脱位

目的:探讨带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复经舟骨月骨周围脱位(TSPFD)的手术方法及临床疗效。方法:2015年2月至2021年7月,烟台市烟台山医院手外科采用带血管蒂第2掌骨骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复治疗TSPFD患者7例。所有患者均为后脱位,手术均采用腕背侧弧形切口,手舟骨骨折及腕骨脱位采用克氏针固定,选择第2掌背动脉蒂骨瓣植入手舟骨近极;韧带修复7例,其中舟月韧带直接缝合5例,采用Mitek锚钉修复舟月韧带1例,锚钉同时修复舟月韧带和月三角韧带1例。术后定期门诊、微信随访,采用Cooney评定标准评定腕关节功能。结果:7例均获随访,随访时间17~35个月,平均23个月。所有病例X线片显示手舟骨均获得骨性愈合,骨愈合时间平均为18.6周。4例腕关节活动范围正常,2例腕关节活动范围轻度减小,活动时有轻微不适,1例患者重体力活动后出现轻度疼痛。所有患者没有明显的舟月分离、腕骨高度塌陷,无手舟骨、月骨坏死及创伤性关节炎表现;根据Cooney评定标准评定:优4例,良2例,可1例;腕关节主动屈伸活动度(121.9±7.2)°,尺偏活动度(21.6±2.8)°,桡偏活动度(16.5±1.8)°,背伸(47.10±5.47)°,握力(26.2±3.7)kg,为对侧的70%。结论:带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定、韧带修复治疗TSPFD,手术方法简单,疗效可靠,值得临床推广。

悬挂式电子烤灯在手外伤皮瓣修复术后患者中的应用效果

目的探讨悬挂式电子烤灯对手外伤皮瓣修复术后患者皮瓣恢复质量及进程的影响。方法采用便利抽样法,于2019年1月—2022年5月,选取烟台市烟台山医院收治的手外伤行皮瓣修复术的180例患者作为研究对象,分为对照组与观察组,每组各90例。对照组采用常规护理加普通烤灯护理,观察组采用常规护理加悬挂式电子烤灯护理,比较两组患者术后皮瓣恢复质量(皮瓣成活率、愈合等级)与恢复进程(渗液干燥时间、肿胀消退时间、皮瓣创口愈合时间)。结果对照组皮瓣成活85例,皮瓣成活率为94.44%(85/90);观察组皮瓣成活87例,皮瓣成活率96.67%(87/90);两组结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组皮瓣甲级愈合43例,乙级愈合26例,丙级愈合21例;观察组甲级愈合63例,乙级愈合16例,丙级愈合11例;两组患者皮瓣愈合等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组渗液干燥时间为(3.79±1.22)d,对照组为(3.21±1.38)d;观察组肿胀消退时间为(5.23±1.06)d,对照组为(3.89±1.19)d;观察组皮瓣创口愈合时间为(12.36±2.58)d,对照组为(8.98±1.47)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后使用悬挂式电子烤灯可提高手外伤皮瓣修复术患者皮瓣恢复质量,加快患者康复进程。