我院神经内科常用中药注射剂使用合理性分析

目的分析神经内科中药注射剂使用情况,促进临床合理用药。方法收集西宁市第一人民医院2017年7~12月神经内科所有出院患者的病例和中药注射剂使用数据,从中药注射剂的使用率、药物利用指数、与药品说明书一致性等方面综合评价中药注射剂使用的合理性。结果神经内科住院患者中药注射剂使用率达85.3%,活血化瘀类药物使用率及使用频度相对较高,部分中药注射剂存在不合理使用现象。结论须加强对神经内科中药注射剂使用的指导与管理,进一步提高用药合理性与安全性。

甲巯咪唑使用不当致患者全血细胞减少伴菌血症的用药监护

目的:分析患者出现全血细胞减少伴菌血症的病因机理,协助医生制定针对性治疗方案,并开展用药监护。方法:通过分析患者的基础病史和近期的用药情况,查阅相关文献资料,协助医生确定患者发生全血细胞减少伴菌血症的病因机理,同时制定个体化的抗感染和升白细胞治疗方案,并开展药学监护。结果:通过回顾患者近期甲巯咪唑使用情况,结合甲巯咪唑不良反应相关文献,判定全血细胞减少伴菌血症的出现可能是由甲巯咪唑使用不当所引起,在停用甲巯咪唑,同时开展抗感染和升白细胞治疗后,患者症状基本消失。结论:患者在用药治疗过程中可能有使用不当的情况,尤其对于甲巯咪唑这类可能引发严重不良反应的药物,临床药师在临床工作中应积极开展用药宣教工作;在遇到患者出现不明原因疾病时,临床药师可从患者的用药史中探寻思路,以协助医生更好地救治患者。

1例甲氨蝶呤片严重中毒患者的药学监护

目的探讨甲氨蝶呤片严重中毒患者的有效药物治疗方案。方法临床药师参与1例甲氨蝶呤片严重中毒患者的治疗过程,通过分析抗菌药物常见不良反应及药动学特点,结合细菌培养及相关检查指标,及时调整抗菌治疗方案;结合患者个体因素,尽早应用骨髓抑制解毒方案;结合患者凝血功能、生化指标及相关药物药理特性,针对性地选择合适的止血、抑酸、补液治疗方案。结果患者住院治疗后脱离生命危险,总体转归情况良好,顺利出院。结论临床药师在临床治疗中充分运用药学知识,协助医师调整用药方案,提高临床药物治疗水平。

氟比洛芬酯注射液致急性肝肾功能衰竭1例分析

目的为预防临床应用氟比洛芬酯注射液致肝肾功能损伤提供依据。方法分析1例双膝单髁置换术后患者使用氟比洛芬酯注射液致急性肝肾衰竭的诊治经过,根据国家药品不良反应监测中心制定的药品不良反应(ADR)判定标准进行该例严重ADR的关联性评价。结果停药并给予床旁血液净化联合血液灌流、保肝、抗感染治疗后,患者肝肾功能基本恢复正常。结论临床应用氟比洛芬酯注射液时,除关注患者胃肠道与皮肤过敏等不良发应外,还需密切关注其肝肾功能的变化,同时警惕预示肝肾毒性反应的症状和体征,以确保临床用药在获取疗效的同时兼具安全性。

静脉用药调配中心层流操作台的消毒剂选择

目的分析用于静脉用药调配中心(PIVAS)层流操作台的消毒剂是否需要定期更换,并筛选出适合层流操作台的消毒剂及确定消毒剂最佳更换时间,保障静脉用药安全。方法通过对医院常用消毒剂性质及适用范围的筛选分析,选用75%乙醇消毒液与复合双链季铵盐卫生湿巾对层流操作台进行定期更换消毒,并以静态沉降菌检测与表面微生物采样培养为检测指标,比较2种消毒剂及不同更换时间的消毒效果。结果 2种消毒剂的消毒效果均符合国家相关标准,15 d为最佳更换时间。结论用于层流操作台的消毒剂需要定期更换,在医院常用消毒剂中,75%乙醇消毒液与复合双链季铵盐卫生湿巾适合作为PIVAS层流操作台的消毒剂,更换时间15 d。只有选择适合的消毒剂及更换时间,才能更好地保证输液配置环境的洁净度,有效控制院内感染和保障患者用药安全。

市级医院静配中心药师培养模式探讨

目前,静配中心药师的工作内容包括医嘱适宜性审核,打签贴签排药,配置复核等。但是,为了实现提高药物治疗水平和患者安全合理用药的目标,对静配中心药师的专业水平提出了更高的要求。市级医院由于其资源和条件限制,对静配中心药师的培养参差不齐,无规范化的流程。市级医院应该有布局、分层次、有针对性地培养兼具药学理论知识和临床实践能力的静配中心药师。本文分别对静配中心内部、药学部和医院等方面采取的措施进行了探讨,以尽早、尽全面地培养出静配中心药师并使其更好地发挥作用且适应医院药学发展的趋势。

甲磺酸加贝酯致过敏性休克病例报告及文献回顾

目的分析甲磺酸加贝酯(GM)致过敏性休克/反应的诱因并讨论救治措施。方法检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库、Pubmed、Medline数据库,收集1978年至2020年国内外发表的文献;阅读并筛选文献,将GM有关不良反应(ADR)报道纳入研究;设计数据记录表,采用描述性评价方法分析GM致过敏性休克/反应的诱因及评价救治措施。结果共筛选出8篇有效文献。分析发现GM致过敏性休克/反应的诱因有GM本身的低致敏性、单次给药剂量和浓度过大、滴注速度过快、溶媒选择不当、药物间配伍禁忌等。已报道文献中救治过敏性休克/反应的使用药物多在3种及3种以上,其中静脉推注肾上腺素和地塞米松最多。结论GM本身具有一定的低致敏性,临床使用时应高度重视反复多次使用致过敏的可能性。使用中一旦发生过敏性休克/反应,应立即首选肌内注射肾上腺素抢救。