126例住院死亡的慢性心力衰竭病人临床资料分析

目的分析心力衰竭住院死亡病例的临床特点，为心力衰竭的防治提供依据。方法对1999年10月-2006年6月于长治医学院附属和济医院心内科住院死亡的126例慢性心力衰竭病人临床资料进行回顾性分析。结果死亡病例的病因以冠心病和风湿性心脏瓣膜病为主，分别为59．5％和28，6％；心力衰竭后总的生存期为5年（2年～10年），男性生存期4年（1年～10年），女性生存期5年（2年～15年）；死亡方式依次为：泵衰竭死亡56例（44.4％）、猝死36例（28．6％）、脑梗死死亡12例（9．5％），其他并发症死亡22例（17.5％）；死亡月份集中于1月份。结论心力衰竭住院死亡病例的病因以冠心病和风湿性心脏瓣膜病为主；泵衰竭和猝死是心力衰竭的主要死亡方式；心力衰竭死亡月份有显著的季节性差异，在冬季达到峰值。

急性心肌梗死的季节性分布规律探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)发病的季节性分布规律。方法收集2007年1月—2009年12月长治医学院附属和济医院心内科339例AMI病人资料,按月份统计发病例数,并根据年龄划分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),分析中青年和老年AMI病人的季节性分布情况。结果中青年组发病无显著的季节性集中趋势,老年组存在平均角,平均方向为21.1490,相当于1月份,即老年AMI发病在冬季达到峰值。结论中青年AMI发病在季节上无一定规律,而老年人发病表现出明显的季节性规律,掌握AMI发病的时间规律,有助于更好地对高危人群采取预防和治疗措施,对于减少AMI的发生有一定的帮助。

动态血压监测评价不同时间服用非洛地平的降压效应

目的:分析评价不同时间服用非洛地平的降压效应。方法:选取2004年6月-2006年1月就诊的原发性高血压患者76例,随机分为两组,两组患者分别在6:00～7:00或18:00～19:00服用非洛地平,在治疗前及治疗后8周分别行24h动态血压监测。结果:动态血压监测提示,清晨及夜间服用非洛地平均能有效降低24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压;反映血压起伏变化的血压变异率和血压负荷,用药后明显降低,且两组间差异无显著性;清晨及夜间服用非洛地平均能有效降低清晨时段5:00～9:00血压。结论:清晨或夜间服用非洛地平均有效控制24h血压,时间不影响非洛地平的降压效应。

血管内皮功能失调的评价与治疗

血管内皮细胞不仅是血液与血管平滑肌之间的生理屏障 ,而且是高度活跃的代谢库 ,能合成多种血管活性物质 ,对维持正常的血液循环有重要的生理意义。内皮细胞发生改变可导致内皮功能失调。血管内皮功能失调参与多种心血管疾病的发生发展 ,逆转失调的内皮功能是心血管疾病防治的新趋势。本文着重综述了正常的血管内皮功能、内皮细胞功能失调的发生机制、内皮功能失调的临床评价方法及血管内皮功能失调的治疗方面的内容。

慢性心力衰竭病人血清胆红素、尿酸、NT-proBNP与心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人血清胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的相关性。方法选择我院120例慢性心力衰竭病人作为观察组,纳入同期我院40名健康体检者作为对照组。检测两组血清TBIL、UA、NTproBNP等水平,运用超声心动图进行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)测定,进行相关性分析。结果观察组TBIL、UA、NT-proBNP均较对照组明显升高(P<0.01),且随着纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级增高逐渐升高。观察组治疗后TBIL、UA、NT-proBNP均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论慢性心力衰竭病人TBIL、UA、NT-proBNP随着心力衰竭严重程度的增加而相应升高,并与LVEF及LVEDD有良好的相关性。从而对慢性心力衰竭的诊断及病情、预后判断有重要的临床价值。

授权教育在冠心病合并糖尿病患者中的应用

目的观察授权教育在冠心病合并糖尿病患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将96例患者分为观察组(50例)和对照组(46例)。两组患者入院后均给予常规治疗、护理及健康教育。观察组在对照组所采取健康教育内容的基础上,由授课的主管护师采用授权教育的5个步骤对其进行教育。比较两组患者入院时及出院1月、3月时血脂、血糖、生活质量、自我效能和患者入院后及出院时对冠心病合并糖尿病知识的掌握情况。结果入院时两组患者的血脂、血糖,生活质量、自我效能情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院1月时,观察组与对照组比较,血脂各项指标差异无统计学意义(P>0.05),血糖各项指标及生活质量、自我效能情况比较差异有统计学意义(P<0.05);出院3月时,观察组与对照组比较,血脂、血糖、生活质量、自我效能差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者对冠心病合并糖尿病知识掌握情况入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论授权理论应用于冠心病合并糖尿病患者的健康教育中可取得显著效果。

慢性心力衰竭患者生活质量与社会支持的相关性研究

目的分析慢性心力衰竭患者的生活质量与社会支持之间的相关性,为进一步提高该病患者的生活质量提供依据。方法对132名慢性心力衰竭患者的一般资料、生活质量和社会支持状况进行问卷调查,并与正常对照组进行比较;分析该病患者的生活质量与社会支持之间的相关性。结果慢性心力衰竭患者生活质量各维度得分及总分为(51.64±17.54)分,社会支持各维度得分及总分(42.11±7.34)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);患者的生活质量与社会支持呈显著正相关关系(r=0.767,P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者的生活质量与社会支持密切相关,医护人员应重视社会支持对提高患者生活质量的作用,并有效利用。

长治市慢性心力衰竭患者生活质量及影响因素研究

目的调查长治市慢性心力衰竭患者生活质量,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用一般资料问卷、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,调查132例慢性心力衰竭住院患者的生活质量,并分析其影响因素。同时选取132名健康人群作对照,比较两组生活质量。结果慢性心力衰竭患者生活质量各维度及总分与对照组比较有统计学意义。年龄、家庭月收入、病程、年住院次数、心功能分级对患者的生活质量有影响。结论慢性心力衰竭患者的生活质量较差,年龄、年住院次数、心功能分级是患者生活质量的影响因素。通过采取加强对老龄患者的护理、相关部门加大医疗保健投入、为患者提供整体护理、加强对患者的健康教育等措施,改善患者的生活质量。

用力排便引起心源性猝死临床分析

目的:探讨用力排便引起心源性猝死机制,以减少心源性猝死发生。方法:收集10例用力排便引起心源性猝死患者病例,对其心功能状况、猝死前主要疾病及病程、诱发因素等项内容进行临床分析。结果:10例患者,均存在心脏器质性病变和心功能不全,7例Ⅳ级,3例Ⅲ级,心功能越差越容易发生心源性猝死。结论:保持大便通畅,避免用力排便,可望减少心源性猝死发生。

42例心源性猝死病例临床分析

目的：分析心源性猝死病因，以预防和减少心源性猝死发生。方法：对42例心源性猝死病例进行年龄、性别、猝死前主要疾病、诱发因素、地点等项内容临床分析。结果：心源性猝死患者，50岁～60岁为高发年龄；男性：女性=3．67：1。其中57．14％为冠心病患者，33．33％患者有情绪不稳，71．4％患者猝死院外。结论：及早和长期干预冠心病多种危险因素，减少冠心病发生，避免诱发因素，有望减少心源性猝死发生。

老年急性心肌梗死病人并发谵妄的临床分析及护理

[目的]分析老年急性心肌梗死并发谵妄病人的临床特点,并探讨恰当的护理措施。[方法]选取32例并发谵妄的老年急性心肌梗死病人作为观察组、未发生谵妄的老年急性心肌梗死病人33例作为对照组,观察两组病人的致病危险因素、心肌梗死类型、并发症、住院时间及病死率。[结果]观察组高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟发生率高于对照组(P<0.05);观察组ST段抬高型心肌梗死发生率高于对照组;观察组心力衰竭、心源性休克发生率高于对照组(P<0.05);观察组住院时间较对照组长、病死率较对照组高(P<0.05)。[结论]老年急性心肌梗死并发谵妄病人的危险因素多、并发症发生率高、心肌梗死范围大、住院时间长、病死率高,应加强此类病人的护理。

19年间心脏科死亡病例的回顾性分析

本文旨在探讨各种不同心血管疾病死亡病例的临床特点、死亡方式和死亡随年代及治疗变更发生的变化,为心血管疾病的预防研究提供资料.

肌氨肽苷与硝酸甘油治疗冠心病心力衰竭比较

目的 比较肌氨肽苷与硝酸甘油对冠心病心力衰竭（CAD-HF）的疗效。方法 对已服用相关药物两周以上的，按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级的CAD-HF患者，在不改变原服药基础上加用肌氨肽苷或硝酸甘油iv，疗程10d；对2组治疗期问的副反应及治疗后的心功能指标变化进行统计分析。结果 用药期间，肌氨肽苷组（M组）的血流动力学状况变化平稳，而硝酸甘油组（G组）有约10％的患者发生明显的血压波动；M组头痛发生率仅为2％，而G组则达20％，两组问血流动力学及头痛发生状况有显著性差异（P＜0．001）。治疗 后相对于治疗前，M组血压无明显变化，而G组收缩压和舒张压分别平均降低约4．1％（P＜0．001）和2．7％（P＜0．01）；2组的NYHA心功能级别均明显改善（P＜0．001），左室射血分数均明显提高（P＜0．001）。结论肌氨肽苷治疗冠心病心力衰竭的疗效和硝酸甘油相当，而耐受性和安全性好于硝酸甘油。

延伸护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量影响的研究

探讨延伸护理对慢性心力衰竭患者的效果观察。方法:将112例慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组,每组56例。干预组成员除接受常规出院指导外,还接受由心衰护理小组成员利用微信进行延伸护理,对照组亦接受常规出院指导并接受健康宣教,出院后进行电话随访。结果:两组患者的生活质量及自我护理能力差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用微信进行延伸护理可以有效地提高慢性心力衰竭患者的自我护理能力,改善患者的生活质量。

47例动态心电图与运动试验ST-T改变的比较

动态心电图和心电图运动试验(简称运动试验)都是临床上诊断冠心病的常规检查手段,2者均无创伤性,各有优越性。我们对临床上疑诊的47例冠心病患者进行了动态心电图检查,对其中38例ST-T改变异常者加做了运动试验,现报告如下。 1 资料与方法 取自1996年3月至1999年12月就诊的47例临床上均有不典型心绞痛,常规心电图正常,被疑诊为冠心病者。男32例,女15例;住院患者9例,门诊患者38例;年龄29～61岁,平均46.2岁。发病时间1W至半年。

瑞替普酶与尿激酶在急性 ST 段抬高型心肌梗死静脉溶栓治疗中的疗效比较

目的：对比瑞替普酶与尿激酶在急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果。方法选择2013年10月至2015年10月经长治医学院附属和济医院确诊并接收治疗的116例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者为研究对象，采用随机、单盲法将其分组两组，每组各58例。对照组患者采取尿激酶溶栓治疗，观察组患者采取瑞替普酶溶栓治疗，对比两组溶栓再通率、不良事件的发生率。结果观察组患者溶栓后0．5 h、1 h、1．5 h、2 h 时临床判断血栓再通率分别为27．59％、60．34％、81．03％、86．21％，均明显高于对照组的15.52％、29．31％、62．07％、70．69％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝3．853、3．907、3．898、3．524，均 P ＜0．05）；溶栓后1．5 h 时行冠状动脉造影结果显示，观察组梗死相关血管再通率为70．69％，完全再通率为60.34％，均明显高于对照组的55．17％和41．37％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝4．032、4．153，均 P ＜0．05）；两组不良事件发生率比较无显著差异（χ2＝0．250，P ＞0．05）。结论瑞替普酶用于急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗效果优于尿激酶，具有较高的血管开通率，且不良事件发生率低，安全性好，值得临床推广和应用。

300例心力衰竭住院死亡病例的调查分析

目的:分析心力衰竭住院死亡病例的病因变化、临床特点、死亡方式、死亡时间,为心力衰竭的防治提供依据。方法:采用回顾性病史分析方法,根据死亡病例病因及治疗的变化,分为2个时段进行比较分析。结果:①死亡病例的病因以冠心病和风湿性心脏瓣膜病为主,分别为52.0%和28.3%;随时段的发展,风湿性心脏瓣膜病的比例明显下降(36.2%∶20.3%,P<0.01),冠心病的比例显著增加(43.4%∶60.8%,P<0.01),主要是由于心肌梗死后心力衰竭的增加(15.8%∶32.4%,P<0.01);②死亡年龄趋于向高龄化发展,并发原发性高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死的比例随时段明显增加(P<0.05或0.01),分别为28.3%∶39.2%、10.5%∶23.6%、17.1%∶31.8%、13.8%∶30.4%;③住院期间药物应用以利尿剂、洋地黄类和硝酸酯类为主,总体应用比例分别为83.3%、81.7%、85.0%,ACEI和β受体阻滞剂使用上升,分别由时段1的44.1%、5.9%升至时段2的60.1%和12.8%;④死亡方式依次为,泵衰竭死亡131例(43.7%),猝死88例(29.3%),其他并发症死亡81例(27.0%);⑤死亡月份有统计学意义,集中于1月份。结论:心力衰竭住院死亡病例的病因以冠心病和风湿性心脏瓣膜病为主,随时段的发展,冠心病的比例明显上升,主要是心肌梗死后心力衰竭的增加;泵衰竭和猝死是心力衰竭的主要死亡方式;