中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀的疗效观察

目的观察中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀的疗效。方法 80例骨伤早期肿胀适应证的患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者采取常规抬高患肢、药物消肿的方法治疗,实验组患者在对照组基础上采用中药涂擦联合冷敷的治疗方法治疗,比较两组72 h后患肢肿胀情况。结果轻度肿胀:实验组患者显效4例,有效1例,无效1例;对照组患者显效0例,有效5例,无效3例。中度肿胀:实验组患者显效15例,有效5例,无效0例;对照组患者显效8例,有效10例,无效6例。重度肿胀:实验组患者显效7例,有效7例,无效0例;对照组患者显效1例,有效4例,无效3例。实验组患者治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期的肿胀,操作简单易行,更好地发挥了中药及冷敷对骨伤早期患肢的消肿止痛作用,减轻患者的痛苦,缩短等待手术的时间,减少骨伤早期以及患者长期卧床的并发症,收到满意效果,值得临床进一步推广应用。

疼痛护理管理模式在创伤骨科患者中的应用价值观察

目的探究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。方法选取我院于2018年4~9月我院创伤骨科病房收治的103例患者作为研究对象。根据不同的护理干预方法,将其分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对两组患者护理后问题的改善情况进行比较。结果观察组经过护理后对护理人员的满意度为96.15%,高于对照组经过护理后对护理人员的满意度80.39%,并且观察组经过护理后疼痛问题的改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将疼痛护理管理模式运用到创伤骨科病房患者的护理工作之中,不仅有利于帮助患者缓解自身的疼痛,同时对于患者身体健康问题的改善也有着极大的帮助,拥有着良好的护理效果。

静脉留置针输液的应用和体会

静脉留置针又称套管针，它作为目前一种先进的输液器材，越来越广泛地应用于临床护理。它的应用减轻了患者的痛苦，保护了血管，也减轻了护士的工作量，可随时开通静脉通路及早用药，为危重患者的抢救开辟了静脉通道。

单中心慢性心力衰竭住院病例临床特征20年变化分析

目的:了解慢性心力衰竭(心衰)患者临床变迁,为该病防治策略提供依据。方法:将单中心20年连续住院的心衰患者分两个时段比较,分析病因、治疗变化和死亡方式。结果:①共入选3 260例患者,第一时段即1984年-1993年1205例,第二时段即1994-2003年2055例,第二时段患者年龄显著增加(54．27±15．21 vs 66．23±13．73,P<0．01),风湿性心脏瓣膜病心衰明显下降(47．8％vs 21．4％,P< 0．01),冠心病显著增加(31．4％vs 64．1％,JP<0．01);②合并高血压、糖尿病的比例第二时段显著增加(17．8％vs 35．6％,P<0．01;8．9％vs 14．0％,P<0．05);③硝酸酯(77．8％vs 85．5％,P<0．001)、血管紧张素转换酶抑制剂(55．3％vs 65．2％,P<0.001)和β受体阻滞剂(18．4％vs 23．2％,P<0．05)使用率第二时段明显上升;④心衰患者死亡冬季多。结论:过去的20年间,住院慢性心衰患者临床特征发生了明显变化,临床防治策略应做出相应改变。

动态压应力重建外固定技术免植骨治疗超大段胫骨缺损

目的：观察分析采用重建外固定技术动态加压免植骨治疗超大段骨缺损的临床效果。方法：22例骨缺损长度超过15 cm的胫骨骨缺损,断端彻底清创,清除硬化骨质,采用Ilizarov重建外固定技术,干骺端截骨,通过骨运输修复骨缺损,断端会师对接后对接点动态加压,以期通过压应力成骨方式获得骨愈合。采用Ilizarov技术研究应用学会（ASAMI）骨及功能评分进行评价。结果：所有病例获得了14~23个月的随访,平均17.6个月,骨缺损断端均骨性愈合,恢复下肢负重行走功能,ASAMI优良等级,20例未植骨获得了骨性愈合,2例重吸烟史合并糖尿病患者通过植骨获得骨愈合,未植骨愈合率为90.9%。22例病例均出现针孔钉孔渗出红肿等炎症反应,局部处理后愈合,未影响骨段滑移及骨愈合。结论：Ilizarov骨运输技术可有效修复超大段骨缺损,通过对接点加压可免植骨获得骨愈合效果可靠。

早期康复介入对膝关节周围骨折术后膝关节功能影响的研究

目的研究早期康复介入对膝关节周围骨折术后膝关节功能的影响.方法选取该院2016年7月—2020年7月开展膝关节周围骨折术的48例患者,以随机抽取方式分为A组24例与B组24例.A组术后行常规康复干预,B组术后行早期康复介入干预.总结分析两组的术后康复情况.结果B组的膝关节功能恢复优良率95.83%较A组的75.00%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组的Lysholm膝关节评分(Lysholm knee scores,LKS)、Barthel指数(Barthel index,BI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,B组的LKS评分(83.59±3.47)分、BI评分(85.49±6.31)分相较于A组的(70.65±3.29)分、(67.54±6.17)分明显更高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论膝关节周围骨折术后开展早期康复介入更有利于患者的膝关节功能恢复,提升日常生活能力,对患者的术后康复有积极作用,值得推广.

免植骨加压延长技术一期治疗大段胫骨感染性骨缺损

目的探讨免植骨加压延长技术一期治疗大段胫骨感染性骨缺损的手术方法。方法12例感染性大段胫骨骨缺损骨折断端一期清创直接对合，近端截骨，外置重建单边重建外固定架，利用断端加压、近端骨痂牵拉延长技术免植骨治疗，定期摄X线片检查，结合患肢膝踝功能进行疗效评估。结果所有患者在去除外固定架后获平均13（8～21）个月随访，12例均一期骨性愈合，患肢膝踝功能恢复良好，按Johner-Wruhs评分标准评价：优8例，良3例，可1例。结论免植骨一期加压延长技术是治疗大段胫骨感染性骨缺损的有效方法，能降低治疗难度，缩短治疗时间。

Ilizarov重建外固定技术联合PRP免植骨治疗超大段胫骨缺损

目的分析采用Ilizarov重建外固定技术联合富血小板血浆(PRP)注射免植骨治疗超大段胫骨缺损的临床效果。方法笔者自2006-10—2014-09对45例长度>15 cm的胫骨骨缺损采用Ilizaraov重建外固定技术治疗,通过骨运输修复骨缺损,23例采用对接点加压联合PRP局部注射(骨运输加压+PRP组)的方法,22例单纯采用对接点加压(骨运输加压组),免除植骨以期获得超大段骨缺损的骨愈合,采用ASAMI骨及功能评分进行评价,对RCI及EFI指标进行对比分析。结果 41例未植骨获得骨性愈合,骨运输加压+PRP组1例,骨运输加压组3例通过植骨获得骨愈合,骨运输加压+PRP组优于骨运输加压组,差异有统计学意义(t=2.403,P=0.024)。结论 Ilizarov重建外固定技术可以免植骨有效修复超大段骨缺损,降低截肢病残率,通过对接点加压及PRP注射可缩短治疗时间。

外踝解剖锁定接骨板治疗旋后外旋型Ⅳ度踝部骨折

笔者自2004年7月-2009年11月应用外踝锁定接骨板治疗21例合并下胫腓分离的旋后外旋型Ⅳ度双踝骨折脱位。疗效满意。