慢性肾脏病孕妇妊娠风险预测模型的构建及验证

目的通过分析慢性肾脏病(CKD)孕妇的妊娠早期肾脏功能及妊娠结局,构建CKD孕妇妊娠风险预测模型。方法收集2009年3月至2018年12月于北京大学第一医院进行产前检查并分娩的313例CKD孕妇共322例次单胎妊娠,其中120例次出现早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失者为不良妊娠结局组,余202例次为对照组。回顾性分析CKD孕妇的肾脏病史及妊娠早期的肾脏功能,分析其与早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失等不良妊娠结局的关系;并对孕妇妊娠早期的CKD分期,肌酐、尿素、白蛋白、血红蛋白水平,24 h尿蛋白定量及是否合并慢性高血压进一步行logistic回归分析,以分析不良妊娠结局的相关因素。结果322例次CKD孕妇中,有120例次(37.3%,120/332)出现不良妊娠结局。logistic回归分析发现,孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并慢性高血压,是其发生不良妊娠结局的独立预测因素,建立预测模型logit(P)=2.107+0.255×24 h尿蛋白定量(g/24 h)-0.107×白蛋白水平(g/L)+1.677×是否合并高血压(是为1,否为0)+0.639×CKD分期。该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.812,界值、敏感度、特异度、约登指数分别为0.436、0.658、0.856、0.802。结论CKD孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并高血压,是发生不良妊娠结局的主要危险因素,可预测不良妊娠结局的发生,值得进一步研究。

心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防

妊娠期心脏病是威胁孕妇及胎儿健康的重要疾病,只有早期识别并及时治疗才可能改善不良妊娠结局。心力衰竭、肺动脉高压、围产期心肌病及严重心律失常是妊娠期心脏病患者的主要死亡原因。文章针对这4种常见的心血管不良事件进行分析,旨在通过临床表现及相关辅助检查早期发现,并通过适当的治疗方案防止不良事件的发生及加重。