参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的探讨参芪地黄汤对早期糖尿病肾病患者肾功能、血糖代谢的改善作用,为临床治疗早期糖尿病肾病提供参考和依据。方法根据随机数字表法将上海市中西医结合医院2020年4月至2023年4月收治的198例早期糖尿病肾病患者分为对照组(99例,缬沙坦分散片+胰岛素治疗)和观察组(99例,缬沙坦分散片+胰岛素+参芪地黄汤治疗)。两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后餐后2 h血糖(2 h PG)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)、胱抑素C(CysC)、肾损伤分子-1(KIM-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)指标变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Scr、CysC、KIM-1、BUN及HbA1c、FBG、2 h PG水平均降低,且观察组较对照组均更低(均P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于早期糖尿病肾病患者,缬沙坦与胰岛素联合参芪地黄汤的治疗效果明显,可有效改善其肾功能,调节血糖代谢,且安全性良好。

尿毒症合并格林-巴利综合征1例报告

1病例资料患者女,39岁,因“无诱因纳差、乏力3个月,反复恶心、呕吐1个月”于2011年7月6日入住我科病房。入我科前5 d,首诊于上海某医院肾内科,发现血压升高,最高160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予非洛地平5 mg每天2次口服,血压控制在(130~140)/(65~80)mmHg。

桑叶中糖苷酶抑制活性组分的筛选

目的:筛选桑叶中具有糖苷酶抑制活性的组分。方法:采用柱色谱法将桑叶水提物进行分离,并利用体外糖苷酶抑制模型对活性部位进行跟踪研究,进一步通过小鼠体内糖耐量实验验证其效果。结果:体外和体内实验结果表明桑叶提取物中生物碱、黄酮、多糖等部位均有糖苷酶抑制活性,其中生物碱组分活性最强。结论:桑叶的降糖作用与各组分的糖苷酶抑制活性有关。

桑叶中糖苷酶抑制活性组分的筛选及体外活性研究

目的筛选桑叶中具有糖苷酶抑制活性的组分。方法采用柱层析法将桑叶水提物进行分离,并利用体外糖苷酶抑制模型对活性部位进行跟踪研究,验证其效果。结果体外实验结果表明桑叶提取物中生物碱、黄酮、多糖等部位均有糖苷酶抑制活性,其中生物碱组分活性最强。结论桑叶的降糖作用与各组分的糖苷酶抑制活性有关。

肝细胞生长因子对多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增殖及细胞外基质合成的影响

目的 :研究重组人肝细胞生长因子 (rh HGF)对常染色体显性遗传型多囊肾病 (ADPKD)囊肿衬里上皮细胞增殖及细胞外基质合成的影响。方法 :用 3H- Td R掺入法测定不同浓度 (0 .5、1、2 .5、5 ng/m l) rh HGF作用 48h以及最适浓度的 rh HGF分别作用 2 4、48、72 h ADPKD囊肿衬里上皮细胞系细胞的增殖情况 ;并分别用 3H -脯氨酸掺入法和放免法测定最适浓度rh HGF作用最佳时间后 ADPKD囊肿衬里上皮细胞系细胞胶原及层粘连蛋白的合成情况。 结果 :rh HGF促进了 ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖及胶原和层粘连蛋白的合成 ,以 1ng/m l持续作用 48h最为显著。结论 :rh HGF对体外培养的 ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖及细胞外基质合成有明显的促进作用。

多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增生与凋亡的研究

目的 :研究多囊肾病囊肿衬里上皮的增生与凋亡及相关蛋白表达。 方法 :应用原位末端标记(TUNEL)法和免疫组化法 ,对 3例正常肾组织和 12例常染色体显性遗传型多囊肾病 (ADPKD)患者 (2例为终末期肾病患者 ,10例为氮质血症期患者 )肾组织中囊肿衬里上皮细胞的凋亡细胞和增生细胞核抗原 (PCNA)阳性细胞计数 ,并检测c myc、bcl 2、bax、p5 3、Fas蛋白表达。 结果 :多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增生与凋亡均增加 ,增生较凋亡增加显著 ,PCNA阳性细胞 /凋亡细胞为 3 46± 1 6 8。多囊肾组织c myc蛋白和bcl 2蛋白表达显著升高。bax、p5 3和Fas的表达并无改变。 结论 :多囊肾病中囊肿衬里上皮细胞的增生和凋亡失调 ,调节这些过程的基因异常表达介导了多囊肾病囊肿形成。多囊肾组织c myc蛋白高度表达 ,与囊肿衬里上皮过度增生、凋亡相关。多囊肾囊肿衬里上皮细胞的凋亡不依赖于bcl 2、p5 3和Fas。

4-羟苯基维甲酸诱导常染色体显性遗传性多囊肾病囊肿衬里上皮细胞凋亡

目的 :探讨 4 -羟苯基维甲酸 (4- HPR)诱导常染色体显性遗传性多囊肾病 (ADPKD)囊肿衬里上皮细胞凋亡的作用及其机制。方法 :采用 MTT法检测 1、2 .5、5、10μmol/ L 4 - HPR分别作用 ADPKD囊肿衬里上皮细胞 2 4、4 8、72、96 h后细胞的增殖情况 ;采用锥虫蓝染色、DNA电泳、Hoechst 33342染色检测 4 - HPR作用后的肝细胞生长因子 (HGF)刺激的 ADPKD囊肿衬里上皮细胞的存活率和凋亡率 ;采用免疫组化及半定量分析检测 4 - HPR对 HGF刺激的囊肿衬里上皮细胞表达 HGF和c- Myc蛋白的作用。结果 :与对照组比较 ,4 - HPR抑制了 ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖 ,且呈量效和时效关系 ,5 μmol/ L 或10 μmol/ L 4 - HPR作用 96 h后抑制效果最强 (P<0 .0 1)。 4 - HPR显著降低 HGF刺激的囊肿衬里上皮细胞的存活率 ,且诱导细胞凋亡 ,与对照组比较差异显著 (P<0 .0 1)。与 HGF组比较 ,4 - HPR显著降低 HGF刺激的囊肿衬里上皮细胞表达 HGF蛋白 (P<0 .0 1) ,但不影响表达 c- Myc蛋白。 结论 :4 - HPR诱导了 HGF刺激的 ADPKD囊肿衬里上皮细胞凋亡 ,其机制可能通过降低 HGF刺激的 ADPKD囊肿衬里上皮细胞表达 HGF蛋白 ,不是影响 c-

糖尿病与血瘀关系的研究概况

糖尿病与血瘀关系的研究概况原爱红河南中医学院９３级研究生（４５０００３）主题词糖尿病／病因学，血瘀／致病力，综述糖尿病属于中医“消渴”的范畴，其病机多为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳俱虚等。目前研究表明：糖尿病存在血瘀症状及其有关实验指标的异常，而这些改变...

多囊肾病凋亡研究进展

本文对多囊肾病凋亡的发生机制 ,凋亡的后果 ,以及干预凋亡的实验研究进行了综述。

肝细胞生长因子对ADPKD囊肿衬里上皮细胞合成细胞外基质、基质金属蛋白酶及其抑制剂的作用(英文)

目的 :观察重组人肝细胞生长因子 (rh HGF)对常染色体显性遗传性多囊肾病 (ADPKD)囊肿衬里上皮细胞合成细胞外基质 (ECM)、基质金属蛋白酶及其抑制剂的作用。 方法 :采用放免法测定细胞合成层粘连蛋白 (L N )和 型前胶原氨基末端肽 (P NP) ,采用 EL ISA法检测细胞合成 型胶原 (Col ) ;采用 RT- PCR方法测定细胞表达转化生长因子β1 (TGFβ1 )、基质金属蛋白酶 2 (MMP- 2 )、金属蛋白酶组织抑制剂 1(TIMP- 1)、金属蛋白酶组织抑制剂 2 (TIMP- 2 ) m RNA的情况 ;用蛋白质印迹方法检测细胞上清液中 MMP- 2蛋白表达 ,明胶酶谱法检测 MMP- 2活性。 结果 :rh HGF及 rh HGF+抗 TGFβ1 抗体组ADPKD囊肿衬里上皮细胞合成 L N、Col 显著增多 ,但两组比较无显著差异。对照组、rh HGF组、 rh HGF+抗 HGF抗体组及rh HGF+抗 TGFβ1 抗体组各组间合成 P NP值均无显著差异。对照组、rh HGF组、 rh HGF+抗 HGF抗体组各组比较 TGFβ1m RNA表达无显著差异。与对照组比较 ,rh HGF显著上调细胞 MMP- 2 m RNA和细胞上清液中 MMP- 2蛋白表达及 MMP- 2活性 ,显著下调细胞 TIMP- 1、TIMP- 2 m RNA表达。 结论 :HGF促进 ADPKD囊肿衬里上皮细胞合成 L N和 Col ,增加MMP- 2表达 ,抑制 TIMP- 1、TIMP- 2的表达。

丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽延缓慢性肾脏病患者肾功能减退的小样本随机对照研究

背景:中药结合前列地尔等西药的中西医结合疗法在延缓急性肾损伤方面的作用已得到证实,但对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾功能减退进展的疗效尚无定论。目的:探讨规律地使用活血化瘀中药丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽等西药是否具有延缓CKD患者肾功能减退的长期疗效。设计、场所、对象和干预措施:所有患者均为2004年8月～2010年10月在第二军医大学长海医院住院的符合CKD临床诊断标准的患者,共30例,肾功能分期为CKD2～4期。采用随机、对照的试验设计方案,将30例患者分为试验组和对照组,每组15例。在常规治疗基础上,试验组每月1次静脉滴注丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽等中西药物治疗,每次7～10d,1个月后重复下一疗程;对照组则采取和试验组同样的口服药物治疗,但不用丹参多酚酸盐以及前列地尔和谷胱甘肽的保守疗法。随访时间平均4年。主要结局指标:研究终点为血肌酐值较入组时增长一倍或患者进入替代治疗阶段。观察治疗前后患者血常规、电解质、血白蛋白以及血肌酐的变化以及1～4年末每组患者的留存数。结果:4年后两组患者血白细胞计数、白蛋白及电解质水平无明显变化(P>0.05),试验组患者血红蛋白较对照组明显升高(P<0.01);试验组进入研究终点的患者比例(40%,6/15)显著低于对照组(93%,14/15;P<0.01)。结论:规律地使用丹参多酚酸盐联合前列地尔和还原性谷胱甘肽的中西医结合疗法可延缓CKD患者肾功能的恶化,阻止患者进入替代治疗阶段。

吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较。方法肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20～68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组)。泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg.d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为(36.1±7.8)个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。

止消通脉宁对实验性糖尿病大鼠肾脏病变治疗作用的研究

观察止消通脉宁对实验性糖尿病大鼠肾脏病变的治疗作用。结果显示止消通脉宁能够减轻和延缓实验性糖尿病大鼠肾脏病变的发生和发展。疗效优于西药对照组。

止消通脉宁对糖尿病大鼠肾脏功能和形态的影响

止消通脉宁系吕仁和老师治疗糖尿病肾病的经验方,临床有确切的疗效。为探讨其作用机理,我们观察了止消通脉宁对实验性糖尿病大鼠肾脏功能和形态的影响,现将结果报告如下。 材料与方法 材 料 1.动物 健康雄性纯种SD大鼠,体重180土sg,由北京市实验动物中心提供。 2.实验用药 止消通脉宁醇提剂由北京中医药大学中药学院制剂室制备,每ml合生药枪。链豚佐菌素(STZ)为美国Sigma公司产品。 方

肌酐估测值对冠状动脉搭桥术后患者急性肾损伤的诊断价值

目的探讨基于肌酐估测值的RIFLE标准对冠状动脉搭桥术后患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法收集2007年1月至2009年1月在上海同济大学附属同济医院胸外科接受冠状动脉搭桥手术患者的病史资料,以基于肌酐观察值的RIFLE标准为金标准,探讨基于肌酐估测值的RIFLE标准对冠状动脉搭桥术后(发生于术后7d内)AKI的诊断价值。结果共有119例患者纳入研究。基于肌酐估测值的RIFLE标准与金标准比较:①二者诊断的冠状动脉搭桥术后AKI的发病率及各期的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。②Logistic回归分析显示,二者诊断的AKI均为患者发生院内死亡的危险因素,二者诊断的AKI患者住院病死率的OR值较为接近。③二者预测患者院内死亡的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论确切基线肌酐水平未知的情况下,对于AKI前肾小球滤过率接近正常的患者,基于肌酐估测值的RIFLE标准可用于其冠状动脉搭桥术后AKI的诊断。

慢性肾脏病流行合作方程在老年慢性肾脏病患者中的适用性评价

目的评价慢性肾脏病流行合作方程（the chronic kidney disease epidemiology collaboration equation，CKDEPI equation）估测中国老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的适用性。方法选择2008年6月至2009年9月在上海同济大学附属同济医院肾内科就诊的年龄≥65岁的CKD患者194例.所有患者同步检验^99mTc—GFR（reference GFR，rGFR），血清肌酐（Scr），并用简化肾脏病膳食改良试验方程（the abbreviated modification of diet in renal disease study equation，the abbreviated MDRD equation）、CKDEPI方程计算估测的GFR（estimated GFR，eGFR），Bland—Altman曲线对两者进行总体适用性评价。以rGFR≥或〈60mL·min^-1（1．73m^2）^-1为界，将患者分为高rGFR及低rGFR组，进一步评估不同方程在亚组的表现，包括估测偏差、精确度、30％准确性比较。结果（1）总体比较：eGFRCKD-EPI和eGFRMDRD均与rGFR相关（r=0．70，0．67，P〈0．05）；CKD—EPI方程与简化MDRD方程比较，其估测GFR的偏差[2．3mL·min^-1·（1．73m^2）^-1vs-3．7mL·min^-1·（1．73m^2）^-1,P〈0．05]及精确度[66．0mL·min^-1·（1．73m^2）·vs67．3mL·min^-1·（1．73m^2）^-1均有改善，但30％准确性无改善（54．64％vs56．70％，P〉0．05）；（2）高rGFR组，CKD—EPI方程估测GFR的偏差[1．2mL·min^-1·（1．73m^2）^-1vs-5．3mL·min^-1·（1．73m^2）^-1,P〈0．05]及精确度[80mL·min^-1·（1．73m^2）^-1vs84．9mL·min^-1·（1．73m^2）^-1]较简化MDRD方程均有改善，但30％准确性无改善（74．60％vs73．01％，P〉0．05）。（3）低rGFR组：二方程估测GFR的偏差、精确度及准确性相当。结论相对简化MDRD方程而言，CKD—EPI方程在总体和高GFR老年CKD人群中的适用性均有不同程度改善。因此，CKD—EPI方程可作为评估老年CKD患者GFR的首选方程。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与糖尿病肾病

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisomeproliferator-activatedreceptor,PPAR)属于核受体超家族成员,可分为三种亚型(PPARα、PPARβ/δ、PPARγ),PPARγ在脂肪形成、脂质代谢、胰岛素敏感性、炎症反应、动脉粥样硬化、血压调节等方面发挥重要作用,本文将就其与糖尿病肾病的关系作一综述。

对异搏定药理的阐述

异搏定,代表性的钙掊抗剂,是合成性罂粟碱衍生物(图1),首先作为扩张外周及冠状血管平滑肌药物引荐于临床。然而,近来的报告认为其平滑肌松弛作用弱于硝酸甘油及硝苯吡啶。