甘草酸二铵对溃疡性结肠炎大鼠促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的影响

目的建立溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型,研究甘草酸二铵(DG)对大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)产生和表达的影响。方法30只雌性SD大鼠随机分为实验组、模型组和对照组各10只,建立UC急性期模型,实验组给予DG干预治疗。观察疾病活动指数(DA I)、结肠大体形态损伤、组织学变化;EL ISA法测定血清TNFα-、IL-6、IL-8水平。结果与模型组相比,实验组的DA I、结肠大体形态损伤、组织学变化显著改善(P均<0.01),血清TNFα-、IL-6、IL-8水平显著降低(P均<0.01)。结论DG对大鼠UC有显著的治疗作用,抑制促炎因子TNFα-、IL-6、IL-8的产生和表达可能是其治疗机制之一。

苦参素联合复方丹参注射液治疗乙型肝炎活动性肝硬化的研究

目的 探讨苦参素联合复方丹参注射液对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果。方法将42例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组。在常规治疗的基础上,观察组另给予苦参素400 mg肌注,复方丹参注射液14ml入液静脉滴注,每天1次;对照组采用常规治疗。然后观察肝功能、乙肝病毒标记物、肝纤维化指标的变化。结果 疗程结束及治疗结束5个月后,观察组肝功能指标ALT、AST、ALB、A/G、TBIL均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组仅ALT、AST有改善(P<0.05);HBV-DNA及HBeAg阴转率,观察组显著高于对照组(P<0.05);肝纤维化指标水平,观察组治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),而且也显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组少数患者出现腹泻和注射部位硬结。结论 苦参素联合复方丹参注射液能明显控制活动性肝硬化的炎症活动,抑制HBV复制,且具有抗纤维化的作用,无严重不良反应。

红花注射液对溃疡性结肠炎大鼠IL-4和IL-1β表达的影响

目的:观察红花注射液(injection of carthamus tinctorius,ICT)对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)所致大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗作用,并通过观察ICT对大鼠结肠黏膜白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)蛋白及mRNA表达的影响,初步探讨其治疗UC的作用机制.方法:30只Wistar大鼠随机分为实验组、模型组和对照组3组,每组各10只,其中实验组和模型组大鼠分别用TNBS灌肠,以复制UC模型,同时实验组给予ICT干预治疗.疗程结束后,观察疾病活动指数(disease activity index,DAI),剖取大鼠8cm结肠,进行结肠大体形态评分,将标本进行HE染色,并进行组织学损伤评分;采用免疫组织化学染色及RT-PCR检测结肠IL-4和IL-1β蛋白及mRNA的表达.结果:实验组与模型组相比,UC大鼠的DAI、结肠黏膜的大体形态及组织学损伤明显改善(均P<0.05),实验组IL-4蛋白及mRNA的表达与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05),与模型组相比显著升高(P<0.05);模型组及实验组IL-1β蛋白及mRNA的表达较正常对照组显著升高(P<0.05),而实验组较模型组显著降低(P<0.05).结论:ICT对TNBS法诱导的大鼠UC有治疗作用,其机制可能是通过上调抗炎因子IL-4的释放和抑制促炎细胞因子IL-1β的表达而起作用.

红花注射液对溃疡性结肠炎大鼠VEGF和bFGF表达的影响

目的:观察红花注射液(safflower solution,SS)对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导的大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效及其对大鼠结肠组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basal fibroblast growth factor,bFGF)表达的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、红花组,每组10只.用TNBS灌肠法复制大鼠UC模型,红花组同时给予腹腔注射SS2mL/(kg·d)干预治疗,模型组与对照组给予等量生理盐水.造模10d后,收集标本.对大鼠行疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠大体形态评分及组织学损伤评分,分别用免疫组织化学法及实时荧光定量PCR(real time-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测大鼠结肠黏膜中VEGF、bFGF的表达.结果:与正常对照组相比,红花组、模型组DAI评分,结肠大体形态损伤评分和组织学损伤评分均显著增高(P<0.01);而与模型组相比,红花组能显著改善UC症状(P<0.05).模型组大鼠VEGF、bFGF表达水平明显高于正常组(P<0.01);与模型组相比,红花组VEGF表达显著降低(P<0.05).结论:SS能够显著改善UC大鼠结肠损伤及炎症反应,这可能与其有效下调VEGF的表达,抑制病理性血管生成有关.

甘草酸二铵对溃疡性结肠炎大鼠结肠炎症及MCP-1表达的影响

目的探讨甘草酸二铵(DG)治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果及机制。方法将30只雌性SD大鼠随机分为观察组、模型组和对照组各10只,观察组、模型组大鼠用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠制备UC模型,观察组同时腹腔注射DG40mg/(kg·d)行干预治疗,10d后观察三组疾病活动指数(DAI)、组织学损伤评分,并以RT-PCR方法检测结肠组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达。结果观察组和模型组DAI、组织学损伤评分及MCP-1相对表达量均显著高于对照组,尤其以模型组为著(P均<0.05)。结论 DG能减轻UC大鼠结肠炎症程度,可能机制为下调低MCP-1表达。

甘草酸二铵对溃疡性结肠炎大鼠M30表达的影响

目的:观察甘草酸二铵(diammonium glycyrrhi-zinate,DG)对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trin-itrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导的大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效及其对大鼠结肠组织M30及Fas/FasL蛋白表达的影响,继而从细胞凋亡方面探讨DG治疗大鼠UC可能的作用机制.方法:♀Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和DG组,每组10只.用TNBS/乙醇灌肠法复制大鼠UC模型,10d后收集结肠标本,观察大鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠大体形态损伤评分和组织学改变,用免疫组织化学法观察大鼠结肠黏膜中M30及Fas/FasL蛋白的表达.结果:与正常对照组相比,DG组、模型组DAI评分、结肠大体形态损伤评分和组织学损伤评分均显著增高(7.06±0.80vs0.32±0.14;6.03±0.61vs0.19±0.16;5.84±0.53vs0.22±0.11,P<0.01);而与模型组相比,DG治疗组能显著改善UC症状(3.33±0.27vs7.06±0.80;3.29±0.36vs6.03±0.61;2.98±0.24vs5.84±0.53,P<0.05).模型组大鼠M30及Fas/FasL蛋白表达水平明显高于正常组(5.76±0.66vs0.42±0.18;26.62±4.20vs10.81±2.20;17.11±3.12vs6.02±1.02,P<0.01);与模型组相比,DG治疗组M30及Fas/FasL蛋白表达显著降低(2.24±0.48vs5.76±0.66;17.23±3.20vs26.62±4.20;11.02±2.12vs17.11±3.12,P<0.05).结论:DG对TNBS诱导的大鼠UC有较好的疗效,DG通过下调Fas/FasL的表达抑制结肠上皮细胞的凋亡,这可能是其减轻结肠黏膜损伤的机制之一.

压力控制通气-容量保证单肺通气模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响

【目的】探讨压力控制通气-容量保证（PCV-VG）单肺通气（OLV）模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响。【方法】将40例行食管癌根治术的老年患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，每组20例。所有患者采取七氟烷吸入维持麻醉，插入双腔气管导管。手术进胸前先行双肺定容通气（VCV），潮气量（VT）10mL/kg，通气频率（f）12次/分钟；进胸后行OLV。A组采用VCV模式，VT为8mL/kg，f为12次/分；B组采用PCV-VG模式，压力限定设为双肺通气时的气道峰压（Ppeak），VT为8mL/kg，f为12次/分。分别于OLV前（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、和恢复双肺通气（TLV）30min（T4）4个时点观察患者 VT、分钟通气量（MV）、Ppeak、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和计算肺有效动态顺应性（Cdyn）。【结果】与A组比较，B组Ppeak、Pmean降低，VT 、MV、PET CO2无显著性差异，而Cdyn升高。【结论】老年患者食管癌根治术OLA时采用PCV-VG模式可降低Ppeak ，同时又保证了通气量，改善了Cdyn ，利于老年患者肺保护。

甘草酸二铵对溃疡性结肠炎大鼠Foxp3 mRNA表达的影响

目的:研究甘草酸二铵(DG)对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对大鼠外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达的影响,继而从自身免疫方面探讨DG治疗大鼠UC的作用机制.方法:用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇灌肠复制大鼠UC模型,健康雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、DG组[40mg/(kg·d)],每组10只.造模10d后,收集标本,观察大鼠疾病活动指数(DAI)、组织学改变,应用RT-PCR半定量检测大鼠外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达水平.结果:正常对照组、模型组和DG组的DAI评分分别为0.3±0.6,7.1±0.2,3.1±0.6;组织学损伤评分分别为0.9±0.2,6.7±0.5,3.3±0.4,与正常对照组相比,DG组、模型组上述指标评分均显著增高(P<0.05);而与模型组相比,DG组能显著改善UC症状(P<0.05).模型组大鼠Foxp3 mRNA水平低于正常组(0.51±0.34vs1.09±0.38,P<0.05);与模型组相比,DG组Foxp3 mRNA的表达显著升高(0.92±0.53vs0.51±0.34,P<0.05).结论:DG可显著改善大鼠UC,通过上调外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达抑制自身反应性T淋巴细胞的增殖可能是其机制之一.

全麻术中应用咪达唑仑镇静的安全性及有效性临床分析

目的探讨咪达唑仑在全身麻醉手术中的镇静效果及安全性。方法选取2011年11月至2013年11月在中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院进行全身麻醉手术的92例患者为研究对象。采用数字表随机法将患者分为丙泊酚组和咪达唑仑组,每组46例。咪达唑仑组给予咪达唑仑镇静,丙泊酚组给予丙泊酚镇静,比较两组患者镇静的安全性及有效性。结果咪达唑仑组患者Ramsay评分与丙泊酚组患者在不同时间点、组间及组间·不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率在组间及组间·不同时间点的比较差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);平均动脉压和血氧饱和度在组间比较差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点及组间·不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组与丙泊酚组肌肉松弛药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但拔管时间、清醒时间及回答时间显著早于丙泊酚组患者(P<0.05),其恶心、寒战、嗜睡及狂躁的发生率也显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论咪达唑仑在全身麻醉手术中的镇静较好,不良反应少,拔管时间短、清醒时间快。

甘草酸二铵联用红花注射液对大鼠溃疡性结肠炎炎症的影响

目的:建立2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠模型,对比甘草酸二铵(diammonium glycyrrhizinate,DG)联合红花注射液(safflower solution,SS)与单用DG的疗效及对促炎因子白介素-8(interleukin-8,IL-8)表达的影响,从而探讨抗炎药DG联合改善微循环的SS治疗UC的价值.方法:40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、实验组(DG+SS)、DG组和模型组,每组10只.实验组、模型组、DG组大鼠用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠复制溃疡性结肠炎模型,实验组每天给予40 mg/kg DG加400 mg/kg SS腹腔注射干预治疗,DG组每天给予40 mg/kg DG治疗,正常对照组及模型对照组给予等容积生理盐水腹腔注射.10 d后观察大鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)及结肠组织学变化,并用免疫组织化学方法检测大鼠结肠IL-8的表达.结果:正常对照组、实验组(DG+SS)、模型组和DG组的DAI评分分别为1.4±0.3、2.4±0.2、3.8±0.4和7.6±0.9;组织学损伤评分分别为1.5±0.4、2.4±0.4、3.7±0.6和6.3±1.1;IL-8阳性率分别为15.7%±3.7%、20.8%±4.7%、34.7%±4.9%和56.4%±6.9%.与模型组相比,实验组与DG组的DAI和组织学表现显著改善,IL-8的表达显著降低(P<0.01),而实验组又比DG组效果好(P<0.05),经one-way ANOVA及SNK-q检验,差异有统计学意义.结论:DG联合SS对大鼠UC的疗效及对促炎因子IL-8表达的抑制作用均好于DG单独的作用,提示抗炎联合改善微循环是一种较单用抗炎药物治疗UC的更有效的方法,更有效地抑制IL-8的生成及改善微循环是其可能的机制之一.

红花注射液联合苦参素治疗乙肝失代偿期肝硬化的疗效观察

目的探讨红花注射液联合苦参素对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果。方法将38例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组。在常规治疗的基础上,观察组另给予红花注射液15mL入液静脉滴注,苦参素600mg静脉滴注,每天1次,共用4周。对照组采用常规治疗。然后观察肝功能,乙肝病毒,肝硬化指标的变化。结果疗程结束及治疗结束5个月后,观察组肝功指标ALT,AST,TBIL,ALB,A/G,均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组仅ALT,AST有改善(P<0.05);HBEAG及HBVDNA阴转率,观察组显著高于对照组(P<0.05);肝纤维化指标水平,观察组治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),而且也显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观少数患者出现乏力、恶心、腹部不适和腹泻。结论红花注射液联合苦参素能明显控制失代偿期肝硬化的炎症活动,抑制HBV复制,且具有抗纤维化的作用,无严重不良反应。

瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能及其相关血清指标的影响研究

目的 研究分析瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能及其相关血清指标的影响.方法 选取2010年6月~2013年6月于本院进行手术治疗的160例老年患者为研究对象,将其随机分为对照组（芬太尼组）80例和观察组（瑞芬太尼组）80例,比较两组患者的总认知功能障碍发生率及手术前后的血清神经递质及其他相关血清指标.结果 观察组术后6 h、24 h及48 h的总认知功能障碍发生率均低于对照组,血清神经递质均高于对照组,相关血清指标则均低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论 瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能的影响好于芬太尼,对相关血清指标的不良影响也相对较小.

红花对重症急性胰腺炎患者炎性细胞因子的影响

目的研究红花对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法38例SAP患者随机分成红花治疗组及非红花治疗组,在患者入院24h内以及治疗7d后采静脉血并检测血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果SAP患者3种炎症因子较健康志愿者均显著升高(P<0.01),红花治疗组与非红花治疗组入院时3种细胞因子无明显差异(P>0.05),治疗7d后两组SAP患者3种细胞因子均降低(P<0.05),但红花治疗组下降更明显(P<0.05)。结论红花可降低SAP患者炎症性细胞因子。

不同剂量善宁对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的止血疗效观察

目的 探讨不同剂量的善宁治疗肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效并进行比较。方法 将观察病人78例随机分成3组,共67例完成试验,分别给予不同剂量的善宁治疗方案。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后再持续静脉滴注善宁维持72h.维持剂量分别为:A组:0.015mg/h,B组:0.025mg/h,C组:0.035mg/h。分别观察3组的12h、12～24h的止血情况,并观察用药时的副作用和停药后7天内的再出血率。结果 A、B、C 3组12h内止血率分别为60.00％、63.64％和64.00％;24h内总止血率分别为85.00％、86.36％和88.00％,3组比较疗效相当,无统计学差异(P>0.20);3组均未出现明显的副作用;再出血率分别为10.00％、13.64％和12.00％,3组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 3组剂量疗效相当,比常规剂量(0.025～0.050mg/h)小的善宁剂量对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血也有较好的止血效果,因此善宁的有效剂量范围仍需一进步探索。

腹泻型肠易激综合征患者血中CD_3^+,CD_4^+,CD_8^+T淋巴细胞变化的观察

目的探讨免疫因素与腹泻型肠易激综合征(IBS)的关系。方法用APAAP法检测32例IBS患者和30例健康对照者的外周血T淋巴细胞亚群,并对二者进行比较观察。结果IBS患者外周血CD3值与健康时照组无差别(P>0.05),CD4值明显低于对照纽(P<0.05),CD8值明显高于对照组(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05)。结论IBS的腹泻型可能与免疫改变有关。

腹泻型肠易激综合征患者血中CD3＋CD4＋CD8＋T淋巴细胞变化的观察

目的 探讨免疫因素与腹泻型肠易激综合征(IBS)的关系。方法 用APAAP法检测32例IBS患者和30例健康对照者的外周血T淋巴细胞亚群，并对二者进行比较观察。结果 IBS患者外周血CD3值与健康对照组无差别(P>0．05)，CD4值明显低于对照组(P<0．05)，CD8值明显高于对照组(P<0．05)，CD4／CD8比值下降(P<0．05)。结论 IBS的腹泻型可能与免疫改变有关。

尿微量白蛋白测定在肝硬化肾实质损害中的意义

目的 观察尿常规检查阴性肝硬化患者的肾实质损害情况。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定了 4 4例肝硬化患者和 2 6例正常人的尿白蛋白 (Alb)、β2 微球蛋白 (β2 M)。结果 所测尿微量蛋白肝硬化组显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,肝功能ChildA ,B ,C级各组中浓度依次升高 (P <0 .0 5 )。结论 肝硬化患者可存在尿常规检查不能发现的肾小球和肾小管损害 ,肝功能越差损害越重 。

喉癌手术的麻醉处理

目的：讨论喉癌手术患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题。 方法：回顾分析2006年2月至2007年2月我院行单纯喉切除术病人病案资料。 结果：2006年2月至2007年2月我院共行单纯喉切除麻醉138例。138例病例中有84例为直接气管切开后插入气管内导管，其余54便为静脉快速导后插管术中气切换管。依据麻醉顺序将84例先行气切的病例分为A、B两组，A组为在气切前给予麻醉药物，B组为气切插管后马上给予麻醉药物。麻醉前两组间情况无显著差异。静脉麻醉诱导后气切插管前收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）较麻醉前明显降低（P〈0.05），气切插管后，喉癌切除时、手术结束时各参数有些变化，但其波动大小基本上在正常范围之内。两组患者不同顺序麻醉气切，B组血液动力学参数变化较A组大，但两组患者术中、术毕各参数基本平稳正常，组间比较（P〉0.05），无明显差异。 结论：讨论了些类患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题，包括麻醉前评估喉癌患者的病变范围和是否存在气道阻塞及其程度，老年男性患者术前，术中呼吸循环系统并发症的处理，不同分型的肿瘤插管方式的选择，术中术后呼吸道管理的特殊性，术后拔管应该注意的问题。