切除袋形缝合术治疗54例低位复杂性肛瘘患者的效果分析

目的分析切除袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的效果及并发症。方法对54例低位复杂性肛瘘患者行切除袋形缝合术,观察其治疗效果。结果54例患者中,治愈52例,未愈2例。平均手术时间(45.15±5.13)min,平均术中出血量(40.72±8.48)mL,平均术后住院时间(6.94±1.29)d,平均切口愈合时间(18.85±3.72)d,平均术后切口疼痛NRS评分(6.50±1.11)分,平均术后尿潴留评分(1.70±1.19)分。结论切除袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的效果确切。

基于挂线机理下括约肌保留术治疗坐骨直肠间隙脓肿的临床效果研究

目的:观察基于挂线机理下括约肌保留术治疗坐骨直肠间隙脓肿的疗效及其并发症。方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,将100例坐骨直肠间隙脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用一次性切开挂线术,治疗组采用切割挂线与松弛挂线相结合的括约肌保留术,比较两组临床疗效、切口愈合时间、肛门功能、切口疼痛、手术时间、术后住院时间等指标。结果:治疗组痊愈44例(88.00%),对照组痊愈48例(96.00%),两组疗效差异无统计学意义(χ^(2)=-1.47,P>0.05)。治疗组切口愈合时间为[23.00(20.00,26.00)]d,短于对照组的[27.00(24.00,30.00)]d;治疗组术后6月肛门失禁Wexner评分为[1.00(0.00,1.00)],低于对照组的[1.00(0.00,3.00)];治疗组术后切口疼痛NRS评分第1、3、7天分别为[6.00(5.75,7.00)]、[3.00(3.00,4.25)]、[1.00(1.00,2.00)],均低于对照组的[8.00(7.00,8.00)]、[5.00(5.00,5.25)]、[2.00(2.00,3.00)];治疗组手术时间为[35.00(25.00,40.00)]min,长于对照组的[21.00(15.00,30.00)]min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后住院时间为[6.00(5.00,7.00)]d,对照组为[6.00(6.00,7.00)]d,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:基于挂线机理下的括约肌保留术能有效保护肛门功能,治疗坐骨直肠间隙脓肿疗效确切,术后疼痛轻,愈合时间短。

直肠黏膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比研究

目的:对比直肠黏膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的疗效和并发症。方法:将86例混合痔患者随机分为观察组(直肠黏膜悬吊外剥内扎术组)和对照组(Milligan-Morgan术组),每组43例,观察并比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、肛缘水肿、术后疼痛、术后住院时间以及切口愈合时间的差异。结果:观察组治愈40例,好转3例;对照组治愈39例,好转4例;两组疗效比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时(41.8±9.2)min,对照组为(35.4±10.3)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(38.4±7.0)ml,对照组为(35.6±9.0)ml,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛评分(5.3±0.8)分,显著低于对照组的(6.7±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛缘水肿评分(0.9±0.8)分,显著低于对照组的(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间(7.8±1.7)d,对照组为(8.3±2.0)d,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组愈合时间为(15.3±1.2)d,显著短于对照组的(19.1±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠黏膜悬吊外剥内扎术治疗混合痔疗效确切,患者切口愈合时间短,术后疼痛及肛缘水肿轻。

两种手术方法治疗骶尾部藏毛窦43例的临床分析

目的:评价切开引流囊壁搔刮术与切除袋形缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:回顾性分析43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,其中行切开引流囊壁搔刮术治疗(切口开放搔刮组)20例,行切除袋形缝合术治疗(切除袋形缝合组)23例。结果:切口开放搔刮组、切除袋形缝合组的手术时间分别为(30.40±5.22)min、(43.49±7.45)min,住院时间分别为(7.70±1.42)d、(8.17±1.47)d,愈合时间分别为(34.45±7.72)d、(24.48±5.96)d,术后疼痛NRS评分分别为(4.15±1.09)、(4.74±0.96)。两组手术时间、切口愈合时间的差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间、术后疼痛的差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~6年,两组均无复发。结论:彻底切除病变组织是治愈骶尾部藏毛窦的关键,急性感染期选择切开引流囊壁搔刮术、慢性窦道期选择切除袋形缝合术均可治愈骶尾部藏毛窦。

切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效。方法:将78例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组采用切除袋形缝合术治疗,对照组采用切开术治疗。观察两组手术时间、愈合时间、术后疼痛、临床疗效及肛门功能。结果:观察组手术时间为(34.6±5.1)min,对照组为(25.3±4.5)min,观察组切口愈合时间为(15.1±2.4)d,对照组为(19.5±5.3)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛、临床疗效、肛门功能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘,疗效确切,愈合时间短。

高位复杂性肛瘘16例误诊分析

目的分析高位复杂性肛瘘的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析16例误诊为高位复杂性肛瘘的病例资料。结果本组8例(50.00%)以肛周流脓为主要症状,7例(43.75%)以疼痛为主要症状,1例(6.25%)以排便困难为主要症状。8例(50.00%)因反复流脓,指检触及条索状物被误诊为低位单纯性肛瘘;5例(31.25%)因肛旁肿痛,指检触及囊性肿块被误诊为肛周脓肿;2例(12.50%)因坐骨结节附近肿痛被误诊为坐骨结节囊肿伴感染;1例(6.25%)因排便困难,指检直肠触及狭窄环被误诊为直肠狭窄。2例术前确诊为高位复杂性肛瘘,14例术中确诊为高位复杂性肛瘘。确诊后均行手术治疗,术后随访6~12个月,2例复发,3例出现急便感。结论高位复杂性肛瘘临床症状不具有特异性,容易误诊。在临床中应重视病史询问、肛门指检及MRI检查,不断积累经验,降低误诊率。

缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析

目的:总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法:回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果:痔核脱落期大出血时间发生于手术后6~20 d,平均(10.0±3.8)d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为(4.63±0.63)×1012/L,血红蛋白为(133.84±18.29)g/L,白细胞为(5.65±1.60)×109/L,中性粒细胞为(3.71±1.50)×109/L;出血后红细胞为(3.72±0.58)×1012/L,血红蛋白为(114.46±17.43)g/L,白细胞为(6.40±2.14)×109/L,中性粒细胞为(4.54±2.00)×109/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:痔核脱落期大出血主要发生在手术后6~15 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。

直肠后壁庤上黏膜保留切除吻合术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床疗效比较

【目的】探讨吻合器直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术(SRMEB)治疗混合痔的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年1〜12月本院收治的90例混合痔患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(采用SRMEB术)和对照组(采用外剥内扎术),每组45例。比较两组手术情况、临床疗效及术后恢复情况。【结果】观察组痊愈42例、显效3例,对照组痊愈41例、显效5例,两组临床有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.14,P=0.71>0.05)。1年时间的随访,均未发现复发病例。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛评分、肛缘水肿评分均低于对照组,术后尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】吻合器直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术治疗混合痔疗效确切,术后恢复快,并发症少。

外剥内扎术后痔核脱落期大出血住院患者临床特点的回顾性分析

目的:了解外剥内扎术后痔核脱落期大出血住院患者的临床特点,为临床防治提供参考。方法:回顾性分析2013年3月至2021年3月,本院82例痔核脱落期大出血住院患者的病历资料,分析患者性别、年龄、混合痔类型、术后排便困难比例、痔核脱落期大出血时间、出血量、出血方式、出血部位、血常规及治疗方式等数据。结果:82例患者中,男性占62.20%,20~60岁占81.71%,非环状混合痔占68.29%,伴排便困难者占21.95%。痔核脱落期大出血多发生于术后6~20 d,中位数为10.50 d,其中术后7~14 d占71.95%。出血量<400 mL者占65.85%,渗血出血中母痔区渗血占61.54%,搏动性出血中,母痔区出血占97.47%。出血前后红细胞计数、血红蛋白量、白细胞计数、中性粒细胞计数及血小板计数比较,差异有统计学意义(P<0.05),采用缝扎止血治疗者占85.37%。结论:痔核脱落期大出血的确切原因及机制尚有待于进一步研究,应进一步提高对痔核脱落期大出血的认识,及时在麻醉下探查,缝扎止血是有效的治疗方法。

经括约肌瘘管结扎术的改良术式研究进展

肛瘘是常见的肛肠疾病之一,外科手术是主要的治疗方法。传统肛瘘手术术后肛门功能损伤较大,因此,怎样平衡治愈率与术后肛门功能两者间的关系,成为目前肛肠科医师研究的重点。经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT),在治愈肛瘘的同时完整保留了括约肌,但随着该技术的不断推广,其存在的不足之处也越来越凸显,有报告显示其整体成功率低于50%^([1,2])。

外剥内扎术术后肛缘水肿危险因素的Logistic回归分析

目的探讨外剥内扎术(MMH)术后肛缘水肿的危险因素。方法回顾性分析381例MMH术后混合痔患者的临床资料,分别采用χ2检验和Logistic多因素分析模型,对性别、年龄、环状混合痔、肛门正中混合痔、手术操作等可能影响术后肛缘水肿的因素进行单因素分析和多因素分析。结果 381例患者中76例(19.95%)术后出现肛缘水肿。单因素分析显示,性别女、年龄60岁及以上、环状混合痔、肛门正中混合痔、手术操作不合理是MMH术后肛缘水肿的危险因素(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,环状混合痔、肛门正中混合痔及手术操作不合理是MMH术后肛缘水肿的独立危险因素(P<0.05)。结论环状混合痔、肛门正中混合痔及手术操作不恰当在MMH术后更容易发生肛缘水肿。

切开挂线袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:评价切开挂线袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的疗效及并发症。方法:将108例低位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组54例,试验组采用切开挂线袋形缝合术,对照组采用切开挂线术。观察两组疗效、手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间、术后疼痛、术后尿潴留、切口瘢痕以及肛门功能。结果:试验组治愈52例,对照组治愈53例,两组疗效的差异无统计学意义。两组术后切口疼痛NRS评分、尿潴留评分及术后住院时间差异无统计学意义。试验组手术时间、术中出血量显著多于对照组(P<0.05),但切口愈合时间、切口瘢痕、肛门功能评分优于对照组(P<0.05)。结论:切开挂线袋形缝合术能有效保护肛门功能,治疗低位复杂性肛瘘疗效确切,切口愈合时间短、瘢痕小。

五倍子汤加减熏洗治疗妊娠期嵌顿痔的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨五倍子汤加减熏洗治疗妊娠期嵌顿痔的疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2018年6月至2020年12月该院收治的妊娠期嵌顿痔患者120例,按不同治疗方案分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用温盐水坐浴联合外敷复方角菜酸酯乳膏治疗,研究组采用五倍子汤加减熏洗治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量、疼痛评分、症状评分等。结果研究组总有效率,以及治疗后生理、社会、心理、独立领域评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第1天疼痛度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗第3、7、14天疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期嵌顿痔患者进行五倍子汤加减熏洗治疗有利于患者临床疗效的提升,还可提高患者生活质量,减轻疼痛程度及临床症状,促进康复,值得借鉴。

仙方活命饮合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎31例疗效观察

目的:观察仙方活命饮合槐花散加减治疗热毒炽盛型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将62例热毒炽盛型UC患者随机分成治疗组和对照组各31例。两组均给予内科基础治疗,治疗组加用仙方活命饮合槐花散加减治疗,对照组加用美沙拉嗪肠溶片治疗。两组均治疗8周后观察比较治疗前后Sutherland疾病活动指数评分、临床综合疗效与半年复发率。结果:两组治疗后Sutherland疾病活动指数积分均优于治疗前,且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05);总有效率治疗组为90.32%,对照组为77.42%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组完全缓解的患者半年复发率为9.1%,明显低于对照组的20%(P<0.05)。结论:仙方活命饮合槐花散加减治疗热毒炽盛型溃疡性结肠炎较口服美沙拉嗪肠溶片疗效显著。

消肿止痛汤熏洗坐浴用于肛瘘术后的疗效观察

目的:观察消肿止痛汤熏洗坐浴用于肛瘘术后的临床效果。方法:将72例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。2组均采用肛瘘挂线术治疗,术后观察组采用消肿止痛汤熏洗坐浴,对照组采用康复新液熏洗坐浴。对比2组术后切口疼痛、肛缘皮肤水肿、切口肉芽组织生长情况以及愈合时间。结果:观察组切口愈合时间为(27.58±5.17)d,短于对照组的(34.44±4.91)d(P<0.05)。术后7d,观察组切口疼痛评分低于对照组(1.47±0.51)vs(2.22±0.54),差异有统计学意义(P<0.05)。术后14d,观察组切口肉芽组织生长评分高于对照组(3.67±1.12)vs(2.94±1.01),肛缘皮肤水肿评分低于对照组(1.17±1.00)vs(1.78±0.93),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药消肿止痛汤熏洗坐浴可显著减轻肛瘘术后切口疼痛和肛缘皮肤水肿,能促进切口肉芽组织生长,缩短切口愈合时间。

亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗治疗肛周湿疹的临床疗效

为探讨亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗治疗肛周湿疹的疗效，将70例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组，各35例，治疗组采用亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗法治疗，对照组单纯采用亚甲蓝肛周封闭法治疗，治疗1个月后评价近期疗效，随访6个月统计复发率，并进行对比分析。结果显示，治疗组痊愈25例，显效8例，有效2例，总显效率为94．3％（33／35）；对照组痊愈23例，显效9例，有效3例，总显效率为91．4％（32／35）。2组近期疗效比较差异无统计学意义，P〉0．05。随访6个月，治疗组复发3例（8．6％，3／35），对照组复发8例（22．9％，8／35）。2组复发率比较差异有统计学意义，P〈0．05。结果表明，亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗治疗肛周湿疹远期疗效确切，复发率低。

切开挂线术治疗低位复杂性肛瘘54例疗效分析

为评价切开挂线术治疗低位复杂性肛瘘的疗效及并发症。选取54例低位复杂性肛瘘患者,均采用切开挂线术治疗。观察手术时间、术中出血量、术后疼痛、尿潴留、住院时间、切口愈合时间、切口瘢痕、肛门功能及临床疗效。结果显示,治愈53例,无效1例。手术平均时间为36.4min,术中平均出血量为33.2mL,术后切口疼痛平均评分为6.9分,尿潴留平均评分为1.6分,平均住院时间为6.6d,切口平均愈合时间为27.3d,切口瘢痕平均评分为2.3分,肛门功能平均评分为2.8分。结果表明,切开挂线术治疗低位复杂性肛瘘疗效确切,可有效保护肛门功能。

平衡肌力法松解内括约肌治疗重度肛裂的疗效观察

为观察平衡肌力法松解内括约肌治疗重度肛裂的临床疗效,将120例重度肛裂患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用平衡肌力法松解内括约肌治疗,取2个对称位置切开松解内括约肌(即膀胱截石位3、9点位或5、7点位对称松解肛门内括约肌);对照组采用常规后正中位内括约肌切断术治疗。对比观察2组患者术后肛门疼痛、肛门功能(肛门失禁)、创面愈合时间、治愈率及半年后复发率。结果显示,2组治愈率比较差异无统计学意义,P>0.05;但在创面愈合时间、术后肛门疼痛情况、肛门失禁情况及术后半年复发情况方面,观察组明显优于对照组,P <0.05。结果表明,平衡肌力法松解内括约肌治疗重度肛裂能有效缩短创面愈合时间,减轻肛门疼痛,减少肛门功能损伤,降低术后复发率,保证肛门外观正常,值得临床推广。

康复新液纱条用于肛周脓肿术后换药疗效观察

为评价康复新液用于高位肛周脓肿术后换药的疗效，将高位肛周脓肿患者随机分为2组，每组60例，均采用肛周脓肿一次性根治术，治疗组术后予康复新液纱条换药，对照组予生理盐水纱条换药。结果显示，2组治愈率差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗组患者平均治愈时间较对照组短7d左右；治疗组术后疼痛较对照组轻微（P〈0．01）；术后3个月和6个月随访，2组发生肛门失禁比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明，康复新液用于高位肛周脓肿术后患者换药安全有效，能缩短创口愈合时间，防止感染，减轻疼痛。

腺源性肛周脓肿的手术治疗现状

在腺源性肛周脓肿的治疗中,控制感染、保护肛门功能、减少复发和肛瘘形成是治疗原则。各种切开引流类手术和一次性根治术是目前国内治疗肛周脓肿的主要方式。近年来,临床针对切开引流术和一次性根治术进行了探索和改良,其治疗原则和临床意义值得进一步研究和探讨。