分析原因找症结 有的放矢增实效——浅谈提高小学数学作业批改实效性的策略

批改作业是教师的一项常规工作,是对课堂教学的补充与提高。它对于指导小学生学习、检查教学效果、调整教学方案,发挥着至关重要的作用。同时,它也是教师和学生沟通的重要途径。然而在实际批改作业的过程中,部分教师对作业批改缺乏正确认识,将评判对错工作结束视为批改作业完成。其实,评判对错只是批改作业的第一个环节。

合理利用教学资源 构建新型高效课堂

资源本来指生产资料、生活资料的来源,也特指可利用的自然资源。在课堂教学中同样存在着许多可用的资源,这些资源大多产生于课堂师生对话、活动过程中,是师生智慧的结晶,也是随机产生又转瞬即逝的灵感一现。抓住了,我们的课堂就会变得妙趣横生、丰富多彩。因此,在教学中,教师要开发和利用好课堂教学资源,使之真正为教学服务。

情境教育为儿童成长插上飞翔的翅膀

记着在给三年级上估算课前我一直犹豫如何去设计这节课,在小学低年级数学教学中,估算一直被排斥在口算和笔算之外。低年级学生的思维方式比较简单,加上生活经验比较匮乏,缺少购物等实践活动的机会,体会不到估算的必要性.也几乎没有估算的习惯。通过不断的思考我觉得低年级的估算教学重在创设情境,培养意识和引领方法,所以我在这节课的教学中创设了许多有趣又贴近生活的情境。一上课我就通过多媒体展示一个超市购物场景。“你们都和妈妈去购物吗?最喜欢妈妈给你买什么?”“我和妈妈每个星期都去超市。”……课堂上立刻热闹了起来。趁热打铁我继续展示超市情境图“一个电风扇245元,一个高压锅187元,妈妈带了 400元钱,买这两样商品够吗?”课堂上瞬间安静了,有人皱着眉头、有人开始拿笔拿纸……看到这种情况,我继续追问:“大家回忆回忆跟妈妈购物时的场景,想一想,在下面三种情况中,你觉得什么时候要估算.什么时候要精算? A.当妈妈想确认400元够不够时;B.当营业员把价格输入收银机的电脑中时;C.当妈妈想知道该付多少钱时。”问题一抛出。

达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者疗效及对肝肾功能影响

目的探讨达格列净联合利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病患者的疗效及对肝肾功能的影响。方法选取2018年4月至2020年9月在北部战区总医院诊断的40例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组20例。A组给予达格列净治疗;B组给予在达格列净的基础上联合利拉鲁肽治疗。所有患者连续治疗12周,观察两组患者治疗前、后糖化血红蛋白、血清尿酸及血脂代谢、肝功能、肾功能指标。结果治疗后,B组糖化血红蛋白、血清总胆固醇、低密度脂蛋白低于治疗前,且明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组的尿微量白蛋白/尿肌酐、尿微量白蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿微量白蛋白/尿肌酐、血清尿素、血清肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后的血清总胆红素、血清直接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天冬氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清-γ-谷氨酰转移酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合利拉鲁肽能更好地调节血糖、血脂水平,在改善肝功能方面相比于单用达格列净未见明显优势。

丙氨酰谷氨酰胺联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗胰腺癌术后腹腔感染患者疗效观察

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗胰腺癌术后腹腔感染(IAI)患者的疗效。方法回顾性分析北部战区总医院自2012年1月至2019年1月收治的71例胰腺癌术后IAI患者的临床资料。根据不同的治疗方法将其分为A组(n=38)与B组(n=33)。A组单独使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗,B组使用哌拉西林他唑巴坦钠+丙氨酰谷氨酰胺治疗。比较两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、抗生素使用天数、总住院天数、总有效率及不良反应发生率。结果 B组患者抗生素使用天数少于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者总住院天数少于A组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后第7天,两组患者的WBC、CRP、PCT均低于治疗前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗胰腺癌术后IAI,可显著降低血清炎症标记物水平,缩短抗生素使用时间,其效果优于单独使用哌拉西林他唑巴坦钠,且联用不会增加不良反应发生率,安全有效。

丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养在胰腺癌部分切除术后患者中应用的回顾性病例研究

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养在胰腺癌部分切除术后患者中应用的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月某院收治的胰腺癌部分切除术后患者136例。术后营养支持只使用全胃肠外营养的为对照组(n=64),使用丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养的为强化组(n=72)。比较2组患者空腹血糖、胰岛素用量;血清淀粉酶(AMY)、血清脂肪酶(LIPA)、AMY异常率(AMYAR)、LIPA异常率(LIPAAR);脂肪泻、腹胀、腹痛、胰腺外分泌功能不全的发生率,肠外营养相关肝病等安全性指标及总住院时长等临床结局指标。结果:(1)血糖控制水平比较:术后3 d空腹血糖、胰岛素使用量比较无统计学意义(P>0.05);术后7 d、12 d强化组低于对照组(P<0.05)。(2)胰腺外分泌酶比较:术后3 d的AMY、LIPA、AMYAR、LIPAAR比较无统计学意义(P>0.05);术后7 d、12 d强化组AMY、LIPA高于对照组(P<0.05),强化组AMYAR、LIPAAR低于对照组(P<0.05)。(3)安全性比较:脂肪泻发生率强化组低于对照组(P<0.05),胰腺外分泌功能不全、腹痛、腹胀、导管性脓毒症、肠外营养相关肝病和再喂养综合征发生率比较无统计学意义(P>0.05)。(4)临床结局指标比较:总住院时长、总住院费用、在院病死率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养有利于改善因胰腺癌部分切除而导致的血糖紊乱,降低血糖,减少胰岛素用量,升高胰腺外分泌酶AMY、LIPA,减少AMY、LIPA低于正常值的发生率,减少脂肪泻发生,使用安全有效。但不能明显缩短住院时间,降低住院费用和病死率。

非布司他与别嘌醇对高龄伴心血管疾病高尿酸血症患者有效性及安全性影响

目的比较非布司他与别嘌醇治疗高龄伴有心血管疾病(CVDs)的高尿酸血症(HUA)患者的疗效及安全性。方法选取自2012年1月至2020年12月于北部战区总医院住院期间诊断为HUA且合并CVDs的60例高龄(年龄>75岁)患者为研究对象。将患者分为A组与B组,每组各30例。A组患者给予别嘌醇100 mg,3次/d,口服;B组患者给予非布司他40 mg,1次/d,口服。治疗12周后,比较两组治疗方案的血清尿酸水平,以及肝功能、心功能和肾功能其他指标。结果治疗前,两组患者的血清尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清尿酸平均值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组CK-MB水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者的血清肌酐、胱抑素C、血清尿素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、收缩压、舒张压、心率、血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、N端B型钠尿肽原、高敏肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长期应用非布司他(40 mg/d)可升高血清CK-MB水平,与别嘌醇相比,两者对于肝功能、肾功能以及心功能其他指标的影响类似。