城乡差异视角下疼痛的货币化衡量与影响研究

文章基于2016年中国动态劳动力调查(CLDS)数据,使用LSA估值法与工具变量法,将疼痛的幸福损失与支付意愿进行货币化衡量和城乡影响差异比较,并从生理、心理、社会融入和经济四个角度考察了疼痛带来的健康折旧效应、经济效应与医疗成本。研究结果体现在以下三个方面。(1)疼痛对生活幸福感有显著负影响。总体上人们在均值处对单位疼痛的边际支付意愿约为年平均收入的1.1~3.3倍,疼痛上升幅度越大,支付意愿越强。城乡人群的疼痛支付意愿存在差异,农村的相对支付意愿更高。(2)在影响效应方面,疼痛程度上升不仅加速个体的健康折旧,还降低个体收入和就业机会,对医疗体系、社会就业和稳定有负向影响,并且提高医疗支出成本约26.3%~54.4%。疼痛上升对农村的收入和医疗成本负向影响更大,农村为等量疼痛缓解付出的成本更高,医疗保障体系具有“亲城镇”特征。(3)社会医疗保险保障的提高与互联网使用可缓解疼痛。文章认为,在医疗保障政策改革和乡村振兴背景下,政府应重视城乡生命质量差异及其对经济社会稳定的影响,通过提高医疗保障水平及互联网等手段提高生命质量,对乡村进行政策倾斜。

供给侧视角下我国分级诊疗的实现路径——以英国NHS改革与上海家庭医生实践为例

目的:通过典型案例分析,从供方视角提出实现分级诊疗的可行性方案。方法:选择英国的国家医疗服务体系(NHS)薪酬改革以及上海的家庭医生实践作为典型案例,分析其做法和成效。结果:英国NHS全科医生薪酬侧重激励性与灵活性的特点,专科医生薪酬兼顾稳定性与质量性特点。结论:英国NHS松紧结合的竞争性薪酬改革及辅助诊疗系统不仅提高了各层级医生工作积极性,保证了医生的收入与劳务价值相匹配,也解决了医疗资源配置"倒三角"问题,为我国实现分级诊疗提供了一定的借鉴。