大剂量肾上腺素在术中急性重度失血性休克的应用探讨

目的:探讨大剂量肾上腺素应用在术中急性重度失血性休克患者的临床意义,为临床麻醉处理提供参考。方法:回顾性分析22例急性重度失血性休克患者术中大剂量肾上腺素的使用情况及患者术后恢复状况。结果:2例腹主动脉瘤破裂的患者因出血无法控制,在术中心脏停搏,抢救无效死亡;20例安全出手术室,6例于术后第一天死亡,其中1例死于脑干衰竭,1例死于感染性休克,4例死于多器官功能衰竭。14例患者康复出院。结论:大剂量肾上腺素可以较好的提升血压,保证心脑的血供,防止心跳骤停,用于术中急性重度失血性休克的患者的抢救效果较好。

地佐辛对老年高血压患者全麻诱导期的影响

随着人口老龄化时代的到来,同时伴随着因生活习惯等造成的高血压的发生率不断提高,合并高血压的老年患者越来越多,这类患者围术期的管理对我们麻醉医生提出了更多的要求。全身麻醉气管插管时可导致体内儿茶酚胺浓度迅速升高[1],引起血压、心率急剧上升,从而引发心律失常、心机缺血等,老年患者对应激的耐受力下降,尤其合并高血压的患者,大大增加了其心脑血管意外的发生率[2]。

地佐辛与芬太尼在止血带患者全麻苏醒期的比较

地佐辛是强效阿片类镇痛药,同时具有镇痛和镇静的作用[1],在诸多手术中广泛应用,得到普遍认可。但目前对地佐辛在术中长时间使用止血带的手术中的效果研究甚少。本研究就手术结束前半小时分别肌肉注射10mg地佐辛,静脉给予0.1mg芬太尼,对比观察其有效性及安全性,现报道如下。资料与方法一、临床病例资料80例行择期四肢手术的患者,年龄20~60岁,ASA I-II级,

地佐辛和帕瑞昔布钠对妇科手术患者全麻复苏的影响

目的比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于妇科手术患者术后镇痛对全麻复苏的影响。方法 100例在全麻下行择期妇科手术患者,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或Ⅱ级,随机分为两组(每组50例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30min分别给予地佐辛10mg(A组)肌肉注射、帕瑞昔布钠40mg(B组)静脉注射。分别记录2组患者拔管时间、拔管后达出麻醉后恢复室(PACU)标准(Steward苏醒评分)的时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS评分)。镇痛效果评价采用术后视觉模拟评分(VAS评分)。结果拔管时间A组长于B组[(16.18±5.26)min与(7.14±3.19)min,P<0.05],Ramsay镇静评分A组明显大于B组[(3.10±0.84)与(2.18±0.39),P<0.05],2组VAS评分在拔管后到出PACU时无明显差异(P>0.05),BCS评分A组高于B组[(2.46±0.76)与(1.30±0.46,P<0.05],拔管后达出PACU标准的时间A组明显延长[(35.20±7.28)min与(25.00±4.63)min,P<0.05]。结论在妇科手术中,地佐辛10mg肌肉注射和帕瑞昔布钠40mg静脉注射术后镇痛效果相当;但地佐辛拔管时间、出PACU时间明显延长,且镇静作用强、舒适度好。

中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病40例

目的探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取80例2014年2月-2014年10月接受治疗的椎动脉型颈椎病患者,随机平均分为2组,对照组患者接受牵拉手法进行治疗,观察组接受中医骨伤手法联合中药内服治疗,比较2组的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95%,显著高于对照组的总有效率(75%),具有统计学差异(P<0.05)。结论中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病具有明显治疗效果,可有效缓解患者病情,值得在临床上应用与推广。

高渗氯化钠羟乙基淀粉围术期应用研究进展

近年来,随着“限制性液体复苏”的观念深入人心,高渗液体的使用逐步得到临床医生的关注。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液以下称为晶胶液,做为一种新型的血容量扩充药物在临床应用日益广泛。晶胶液平均分子量(130±20)KD,分子取代基为0.4,C2/C6比值>8,扩容效应可持续4~6h,其机制是通过渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组织间液转移至血管内,以自体输液的形式快速、主动扩充血容量[1],在长时间的扩容同时还能相应降低微循环阻力,促进血流,改善患者微循环[2, 3]。本文就高渗晶胶液液在围术期的使用进展做一综述。

地佐辛对胸腔镜术后肋间神经阻滞苏醒期观察

目的探讨地佐辛联合罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者苏醒期的影响。方法择期行胸腔镜手术治疗的患者60例,随机分为2组,地佐辛组(D组),地佐辛0.1mg/kg+罗哌卡因0.375%稀释至30mL;对照组(L组),罗哌卡因0.375%稀释至30mL。2组患者在胸腔镜直视下行肋间神经阻滞,观察其在苏醒期的苏醒质量及不良反应。结果 2组患者在年龄、体重、手术时间相比较无统计学差异;2组患者在呼吸恢复时间、苏醒时间,相比较无统计学差异;D组在拔管时间明显低于L组,差异有统计学意义;在痛觉和镇静躁动评分上,D组低于L组,差异有统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因肋间神经阻滞,用于胸腔镜手术,可提升患者苏醒质量,镇静镇痛效果好。

地佐辛联合芬太尼对止血带患者苏醒期的影响

目的探讨临床常用剂量的地佐辛联合芬太尼对术中长时间使用止血带的患者全麻苏醒期的影响。方法选择择期四肢手术60例，术中需长时间使用止血带，随机分为3组，每组20例，3组麻醉诱导均为靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3．0．4．0μg／ml）、瑞芬太尼（血浆靶浓度3．0～4．0ng／m1），患者入睡后给予维库溴铵0．15mg／kg。麻醉维持：采用静吸复合麻醉，2组患者麻醉维持期间均保持BIS40～50。手术结束前半个小时停七氟醚吸入并洗脱，手术结束前半个小时分别肌肉注射地佐辛10mg（D组），静脉注射芬太尼0．1mg（F组），肌肉注射地佐辛10mg静脉注射芬太尼0．1mg（DF组）。观察患者清醒时间、拔管时间、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分以及不良反应。结果D组F组的躁动评分明显高于DF组（P〈0．05）；且D组高于F组。D组F组的镇静评分明显低于DF组；且D组低于F组。3组患者清醒时间、拔管时间及不良反应差异无统计学意义。结论术中长时间使用止血带的患者，地佐辛联合芬太尼更能有效减少患者全麻苏醒期躁动的发生，对患者清醒时间和拔管时间的影响无统计学意义。

七氟醚预处理对肝癌切除术患者肠损伤的影响

目的 探讨七氟醚预处理对肝癌切除术患者肠损伤的影响.方法 选择右肝癌切除术患者40例,性别不限,年龄20 ～ 60岁,体重50 ～ 75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级A级,采用随机数字表法分为2组（n=20）：七氟醚预处理组（S组）和对照组（C组）.S组气管插管后开始吸入七氟醚,呼气末七氟醚浓度2.0％,持续吸入30 min后洗出.于麻醉诱导前（T0）、肝门阻断即刻（T1）、肝门开放1 h（T2）、开放3 h（T3）、开放6 h（T4）、术后24 h（T5）时抽取动脉血样,采用EHSA法测定血清TNF-α、肠脂肪酸结合蛋白（Ⅰ-FABP）和D-乳酸盐的浓度.结果 2组患者血清TNF-α和D-乳酸盐浓度于T2时开始升高,T4时达峰值,T5时开始下降（P＜0.05）;血清Ⅰ-FABP浓度于T2时开始升高,T3时达峰值,T4时开始下降（P＜0.05）.与C组比较,S组T2-T5时血清TNF-α、Ⅰ-FABP和D-乳酸盐浓度降低（p＜0.05）.结论 七氟醚预处理可抑制机体炎性反应,减轻肝癌切除术患者肠损伤.