Q-T间期离散度联合肌钙蛋白Ⅰ检测早期诊断乳腺癌蒽环类化疗所致心脏毒性的价值

目的:探讨Q-T间期离散度(QTd)联合肌钙蛋白I(cTnI)在蒽环类化疗药所致心脏毒性早期检测中的应用价值。方法:回顾性分析我医院2019年01月至2020年06月用蒽环类药物完成化疗的97例乳腺癌患者的临床资料。以左心射血分数(LVEF)下降幅度及充血性心衰症状为参考标准将纳入患者分为观察组(心脏毒性组)与对照组(非心脏毒性组),统计其QTd、cTnI水平,用SPSS 25.0分析软件进行数据处理。结果:入组的97例患者中18人发生心脏毒性,发生率18.6%。化疗前对照组与观察组QTd、cTnI基线水平无明显统计学差异(P>0.05);各化疗周期后QTd、cTnI水平均较基线水平明显升高(P<0.05);相同化疗周期观察组QTd、cTnI水平明显高于对照组(P<0.05)。QTd、cTnI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.871,敏感性分别为85.4%、82.6%,特异性分别为96.5%、93.4%,联合应用时AUC为0.876,敏感性与特异性分别为84.0%、97.3%。结论:QTd、cTnI检测均可作为无创性评估蒽环类化疗药所致心脏毒性发生的前瞻性方法之一;QTd、cTnI联合应用具有更高的诊断价值。

企业管理人员气候变化意识及影响因素分析

基于对企业管理人员进行气候变化意识的问卷调查,对被调查者关于气候变化的认知指数、行为指数和意识指数3个指标进行评价,对被调查者的背景对其气候变化意识的影响作出分析。分析结果表明,产业类型、企业类型、企业规模和工作部门对被调查者认知指数的影响显著,企业规模对被调查者行为指数的影响显著,年龄、学历、企业类型、企业规模和工作部门对被调查者意识指数的影响显著。26～35岁年龄段的企业管理人员的气候变化意识水平高于其他年龄段,研究生及以上学历的企业管理人员的气候变化意识水平要高于本科及以下的企业管理人员,国有企业的管理人员的气候变化意识水平要高于私营企业的管理人员,企业规模越大,其管理人员的气候变化意识水平越高,各部门管理人员中技术类管理人员的气候变化意识水平最高。

中国企业应对气候变化的障碍——一项基于问卷的调查结论

本文在分析气候变化给企业带来的挑战和机遇的基础上,基于对企业管理人员进行的气候变化意识的问卷调查的数据,总结了企业管理人员气候变化认知的信息来源,企业应对气候变化的主要推动力、企业在发展低碳经济中的主要障碍、企业已经采取的主要措施和各项政府政策对企业的重要程度等,最后以全方位提高企业管理人员的气候变化意识、推动企业积极应对气候变化为目的,提出了相关的政策建议。

血浆中成分与孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍的关系

目的 探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)患儿血液成分与睡眠障碍的关系。方法 2019年1月至2022年12月ASD患者和健康对照组患者,入组时收集人口统计学特征。收集患者的血液样本,ELISA检测患者血浆orexin水平。采用独立样本t检验分析ASD患者和对照组、轻度ASD患者和重度ASD患者orexin水平,spearman分析orexin水平与ASD评分及睡眠分数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析orexin水平对ASD患者的预测价值。结果 与对照组比较,ASD组的血浆orexin水平较高(P<0.05)。与轻度ASD组比较,重度ASD患者orexin水平较高(P<0.05);与睡眠良好组患者比较,睡眠不良组的血浆orexin水平较高(P<0.05)。Spearman分析发现orexin水平与ASD评分呈正相关(r=0.887,P<0.001),orexin水平与睡眠分数呈负相关(r=-0.821,P<0.001)。ROC曲线分析重度ASD组orexin水平的曲线下面积(AUC)为0.675,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究表明ASD患儿orexin水平较高,且与其严重程度成正相关,并具有一定的预后价值。

陈继儒书画鉴藏分析

作为明代著名的书法鉴藏家,陈继儒善于鉴赏,富于收藏,同时还撰写了多部书画著录。文章在对陈继儒书画进行简单介绍的基础上,对其风格加以阐述,通过书画鉴定,可以对陈继儒的书画鉴藏成就有一个整体性的认识。

论网络文学发展对传统文学创作的冲击

随着网络文学的井喷式发展，学者们关于其影响研究的话题，在当今又有了新的认识。从最初对网络文学褒贬不一的两极分化态度，转变为辫证思考其对当下文学创作的影响。传统文学作为一个国家和民族的文明标志，它要想更好的传播和发展，也必然离不开新媒体。本文针对网络文学出现后对传统文学的一系列影响进行简要的分析。

急性Stanford A型主动脉夹层术后早期非洗涤式自体血液回收技术的回顾性分析

目的 探索急性A型主动脉夹层术后早期非洗涤式自体血液回收的安全性及有效性。方法 回顾性分析河南省胸科医院心外重症监护病房于2022年4月至2023年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层急诊外科术后患者,根据术后早期是否进行床旁非洗涤式自体血液回收分为试验组(血液回收组)及对照组(未进行自体血液回收)。对比两组术后早期血常规、肝肾功能及凝血功能,术后机械通气时间、ICU滞留时间、术后引流量及异体血制品输注量等数据进行统计学分析,评估床旁非洗涤式自体血液回收在急性A型主动脉夹层术后应用的安全性及有效性。结果 共纳入样本499例,试验组(234例)及对照组(265例),两组患者基线数据无统计学差异。试验组异体血制品输注量明显低于对照组。两组患者术后血常规、肝肾功能及凝血功能总体分布无统计学差异(P>0.05)。试验组术后6 h内平均回收引流自体血液(387.44±219.54)mL,试验组输注异体血制品(840.82±701.89)mL,对照组输注异体血制品(1 171.57±733.33)mL,两组异体输血量总体均数存在统计学差异(t=2.21,P=0.03)。两组患者术后机械通气时间、ICU滞留时间及术后24h引流量总体分布无统计学差异(P>0.05)。结论 急性Stanford A型主动脉夹层术后6 h内床旁非洗涤式自体血液回收安全有效,可明显减少异体血输注量,对预后相关指标未见不良影响。

血必净注射液对脓毒症大鼠肠道菌群及其代谢组学的积极影响

目的探讨血必净注射液通过调节肠道菌群及其代谢物发挥改善脓毒症炎症的作用。方法将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)诱导脓毒症组(CLP组)和血必净干预组(XBJ组,CLP术后1 h腹腔注射血必净注射液4 mL/kg),每组15只。于术后24 h观察大鼠存活情况并处死,收集粪便行16S rRNA基因测序和液相色谱-质谱(LC-MS)分析。结果术后24 h,Sham组大鼠均存活,XBJ组大鼠死亡率低于CLP组〔47%(7/15)比60%(9/15),P>0.05〕。与Sham组比较,CLP组肠道菌群多样性呈下降趋势,优势菌群发生变化,炎症相关菌群丰度增加。血必净改善了脓毒症引起的肠道菌群变化,α多样性有升高趋势(Ace指数:406.0±22.5比363.2±38.2,Chao1指数:409.7±21.8比362.4±42.5,均P>0.05);限制性主坐标分析(cPCoA)显示,同组大鼠间肠道菌群的相似性非常高。CLP组以拟杆菌门为优势门,而Sham组和XBJ组以厚壁菌门为优势门;此外,与CLP组相比,血必净治疗可增加脓毒症大鼠体内有益菌疣微菌门、阿克曼菌科、乳酸杆菌科的丰度。LC-MS和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)显示,3组大鼠间存在12种主要差异性代谢物,且这些代谢物之间具有一定相关性,与氨基酸和脂类代谢有关。相关性分析表明,代谢物与菌群的变化之间存在显著相关。结论血必净注射液可提高脓毒症大鼠存活率,调节肠道菌群及其相关代谢物,为血必净治疗脓毒症提供了一种新的病理生理机制。

肺癌组织中AKAP95与细胞周期蛋白D1和E1及临床病理学指标的关系

目的探讨PKA的锚定蛋白A—kinaseanchorprotein95（AKAP95）、细胞周期蛋白CyclinEl蛋白和CyclinDl蛋白在肺癌组织中表达的关联性。方法应用免疫组化方法检测51例肺癌组织中AKAP95、CyclinEl和CyclinDl蛋白的表达。结果1．CyclinEl蛋白在肺癌中的表达水平明显高于癌旁组织，阳性率分别为75．56％和20．00％，差异有统计学意义（P〈0．01）；其表达与组织学分型、淋巴结是否发生转移和分化程度均无关，差异无统计学意义（P〉0．05）；2．CyclinDl蛋白在肺癌组织表达的阳性率为69．39％，高于癌旁组织的表达阳性率为（14．29％），其表达与组织学分型有关，差异有统计学意义（P〈0．05），3．AKAP95和CyclinEl蛋白、AKAP95和CyclinDl蛋白在肺癌组织中均呈关联性表达，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论1．CyclinEl和CyclinDl蛋白在肺癌组织中高表达，提示在肺癌的发生发展中发挥作用；2．CyclinEl蛋白表达与肺癌的分化程度、组织学分型及淋巴结转移均无关；CyclinDl蛋白表达与组织学分型有关；3．AKAP95和CyclinEl蛋白、AKAP95和CyclinDl蛋白在肺癌组织中均呈关联性表达。

西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性研究

目的:探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房(ICU)收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组(70例)和对照组(71例)。有效性指标有治疗前及治疗7 d的氧合指数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU病死率;安全性指标有血小板计数(PLT)、肝肾功能。结果:两组患者治疗前在年龄、性别、基础疾病、感染部位、基础用药、病原学、氧合指数、生化指标、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面差异均无统计学意义。与对照组比较,西维来司他钠组治疗7 d氧合指数显著升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):233.5(181.0,278.0)比202.0(153.0,243.0),P<0.01〕,PCT、CRP、丙氨酸转氨酶(ALT)和APACHEⅡ评分显著降低〔PCT(μg/L):0.87(0.41,1.61)比1.53(0.56,5.33),CRP(mg/L):64.12(19.61,150.86)比107.20(50.30,173.00),ALT(U/L):25.0(15.0,43.0)比31.0(20.0,65.0),APACHEⅡ评分(分):14(11,18)比16(13,21),均P<0.05〕;而西维来司他钠组治疗7 d SOFA评分、WBC、血肌酐(SCr)、PLT、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)与对照组相比差异无统计学意义〔SOFA(分):6.5(5.0,10.0)比7.0(5.0,10.0),WBC(×10^(9)/L):10.5(8.2,14.7)比10.5(7.2,15.2),SCr(μmol/L):76.0(50.0,124.1)比84.0(59.0,129.0),PLT(×10^(9)/L):127.5(59.8,212.3)比121.0(55.0,211.0),TBil(μmol/L):16.8(10.0,32.1)比16.6(8.4,26.9),AST(U/L):31.5(22.0,62.3)比37.0(24.0,63.0),均P>0.05〕。西维来司他钠组呼吸机使用时间、ICU住院时间较对照组明显缩短〔呼吸机使用时间(h):147.50(86.83,220.00)比182.00(100.00,360.00),ICU住院时间(d):12.5(9.0,18.3)比16.0(11.0,23.0),均P<0.05〕;但总住院时间和ICU病死率与对照组比较差异均无统计学意义〔总住院时间(d):20.0(11.0,27.3)比13.0(11.0,21.0),ICU病死率:17.1%(12/70)比14.1%(10/71),均P>0.05〕。结论:西维来司他钠治疗脓毒症患者安全有效;可改善氧合指数和APACHEⅡ评分,降低PCT和CRP水平,缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间;用药期间未观察到肝肾功能损伤、血小板异常等不良反应。

甲磺酸加贝酯改善脓毒症急性肺损伤大鼠的代谢组学研究

目的基于代谢组学研究甲磺酸加贝酯(GM)对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的作用。方法将57只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组,每组19只,即假手术组(SC组),盲肠结扎穿刺术诱导脓毒症ALI组(CLP组),CLP后1 h腹腔给药GM组(CLP-GM组)。实验后24 h观察SC,CLP和CLP-GM组大鼠生存状态,并收集肺组织进行HE染色观察其病理学改变,收集血浆进行代谢组学检测分析其代谢物特征。结果与SC组相比,CLP大鼠的肺组织炎性细胞浸润明显增多,血浆的代谢轮廓发生了显著变化;但CLP-GM组的病理学和代谢组学特征显示,在给药GM后以上变化有明显的逆转趋势。脓毒症ALI大鼠血浆中发现了12个主要差异性代谢物,发生紊乱的代谢通路主要包括苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,苯丙氨酸代谢,鞘脂代谢。结论GM可能通过调控氨基酸代谢、鞘脂代谢等代谢通路发挥改善脓毒症ALI的作用。

急性A型主动脉夹层术后高胆红素血症的危险因素分析

目的 研究急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)术后发生高胆红素血症的危险因素及其对预后的影响。方法 收集河南省胸科医院2021年1月至2021年10月181例ATAAD患者的手术资料,根据术后血胆红素峰值≥34.2μmmol/L分为高胆红素组(n=45例)和对照组(n=136例)。记录并比较两组患者人口学特征、术前及术后等相关变量,并采用logistic回归分析ATAAD围术期发生高胆红素血症的独立危险因素。同时,对两组患者的最低氧合指数、最高肌酐、最高谷丙转氨酶、ICU滞留天数及病死率进行预后分析。结果 两组患者资料进行多因素分析发现术前TBIL(OR=1.112,95%CI:1.036~1.194,P=0.003)、体外循环(cardiopulrnonary bypass, CPB)时间(OR=1.105,95%CI:1.059~1.152,P<0.001)、术中出血(OR=0.997,95%CI:0.994~1.000,P=0.034)、术中输注红细胞(OR=2.170,95%CI:1.266~3.717,P=0.005)是ATAAD术后高胆红素血症的独立危险因素,其曲线下面积分别为0.671、0.750、0.598和0.667。两组患者的最低氧合指数、最高肌酐、最高谷丙转氨酶、ICU滞留天数及病死率之间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 术前TBIL、CPB时间、术中出血量、术中输注红细胞是ATAAD术后发生高胆红素血症的独立危险因素。ATAAD术后高胆红素血症的发生率较高,预后较差。因此应重视围手术期高胆红素血症的相关危险因素,动态监测血清总胆红素变化,积极地寻找病因和诊治,以期能够改善患者预后。