自我效能量表在冠状动脉旁路移植术术后护理中的应用

目的:探讨自我效能量表在冠状动脉旁路移植术(CABG)术后护理中的应用价值和效果。方法:选择2013年3月至2014年3月来我院进行治疗的92例CABG术后患者为研究对象。根据随机数字表,患者被随机均分为常规护理组(接受常规护理)和自我效能组(接受自我效能管理)。比较两组患者入院24h,出院时,出院1个月、3个月和6个月时的体检简明健康调查表(SF-36)和一般自我效能量表评分。结果:两组患者入院24h内,SF-36和一般自我效能感量表评分无显著差异(P均>0.05)。与常规护理组比较,出院时、出院1个月、3个月和6个月时,自我效能组一般自我效能量表评分[1个月:(2.50±0.49)分比(2.90±0.41)分,6个月:(2.72±0.47)分比(3.32±0.33)分]和SF-36评分[1个月:(73.22±6.88)分比(79.45±7.32)分,6个月:(83.62±4.77)分比(93.46±3.65)分]均显著升高,P均<0.01。结论:自我效能管理可以促使CABG术后患者的自信心提高,使患者对行为有选择性改变或调整,努力进行康复训练,有良好的前景和社会效益,值得推广和应用。

顺/逆行同时心肌灌注对于细胞容量和能量代谢影响的研究

目的应用磁共振图谱动态研究顺/逆行同时心肌灌注对于细胞容量和能量代谢的影响。方法由10个离体猪心的主动脉和冠状静脉窦同时灌注温血停跳液2小时期间,应用近红外线图谱动态监测心肌含水量的变化,并且联合使用磷31(31P)磁共振图谱和特异性细胞间隙标记物动态观察细胞内、外容量和心肌能量代谢的变化。结果近红外线图谱显示顺/逆行同时灌注期间的心肌含水量明显增高至其初始值的(160±12)%。水肿期间的31P磁共振图谱显示了顺/逆行同时灌注导致细胞内、外间隙标志物的含量均明显增高。通过计算可知,细胞内、外容量分别增长至其各自初始值的(136±4)%和(154±8)%。但是,顺/逆行同时灌注2小时期间的心肌能量代谢情况基本保持不变。结论2小时顺/逆行同时灌注导致细胞内、外容量均明显升高,但是水肿心肌在此期间能够维持正常能量代谢。

六西格玛法在优化术前准备护理工作流程中的应用

目的探讨六西格玛法在术前准备护理工作流程中的应用效果，以提高工作效率、工作质量和患者满意度，确保护理安全。方法根据持续质量改进体系和六西格玛5步法（即界定、测量、分析、改进、控制）对科室进行管理，界定项目问题为手术患者术前准备工作流程缺陷，无法保证高质量的护理；测量并分析该问题存在的原因，制订质量改进方案，采取减少各类操作失误的措施；将改进措施形成常规工作制度并进行控制。对改进前后的效果进行统计和分析。结果与改进前相比，改进后手术患者术前准备工作流程缺陷减少，患者满意度及护士对工作满意度均明显提高。结论六西格玛法是一种卓有成效的管理方法，在护理管理领域的应用有良好潜力。

交替进行纵向弛豫时间-横向弛豫时间磁共振成像判断缺血心肌活力的实验研究

目的应用交替进行的纵向弛豫时间（T1）-横向弛豫时间（T2^＊）磁共振成像技术明确判断缺血心肌的活力。方法结扎7个猪心脏的左前降支2h后，再灌注1h产生梗死心肌。继而切取心脏，应用猪血和晶体溶液1：1配制的灌注液对离体猪心脏进行灌注。首先采用快速小角度激发梯度回波序列测定心肌的T1，然后按0．05mmol／kg注入磁共振对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），应用交替进行的T1-T2^＊成像序列追踪Gd-DTPA首次经过心肌时的信号。当对比剂浓度达到稳定时，重复测定心肌的T1弛豫时间。结果对比剂首次经过心肌时，正常区域、梗死灶边缘和梗死灶中心在T1信号最强时的T2^＊信号强度恢复百分率（PRT2^＊）分别为（37±11）％、（90±15）％和（100±5）％，差异有统计学意义（F=66．585，P=0．000）。而且应用PRT2^＊作图判定的梗死范围与实际的梗死心肌恰好吻合。正常区域、梗死灶边缘和梗死灶中心的T1弛豫时间中位数分别为531ms、541ms和1298ms，差异有统计学意义（H=6．284，P=0．043）。但是单纯应用T1弛豫时间无法明确区分正常区域与梗死灶边缘（q=0．082，P=0．775）。结论应用交替进行的T1-T2^＊磁共振成像技术可以明确识别梗死心肌，从而正确判定缺血心肌的活力。

应用磁共振成像判断梗死心肌微血管通透性研究

应用磁共振成像（MIU）可评估心肌活力，其原理是梗死心肌细胞膜破裂，导致磁共振对比剂的分布增加。梗死心肌细胞膜破裂同时，微血管损伤也随之发生，此时血池对比剂可由血管内进入组织间隙。我们建立家猪心肌梗死模型，应用血池对比剂监测梗死心肌微血管壁完整性的变化。