吴茱萸次碱对高血压大鼠血压的影响及作用机制

目的观察吴茱萸次碱对高血压模型大鼠血压的影响,并初步探讨其作用机制。方法分别采用自发性高血压大鼠(SHR)及两肾一夹(2K1C)高血压大鼠模型,设正常对照组、模型组、卡托普利阳性组及吴茱萸次碱低、中、高剂量组(10,20,40 mg/kg),每日灌胃给药1次,给药4周,每周测定1次血压,末次给药后,腹主动脉取血,分别测定血浆血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺-F1α(6-Keto-PGF1α)、肾素活性(PRA)、心房钠肽(ANP)水平。结果在两个模型中吴茱萸次碱均有较好的降压作用,并能使SHR大鼠血浆TXB2水平降低,6-Keto-PGF1α水平升高;使2K1C大鼠血浆PRA、ANP水平升高。结论吴茱萸次碱能明显降低SHR及2K1C大鼠血压,其降压效果可能通过调节PGI2和TXA2水平,改善血管内皮功能及增加舒血管物质ANP水平实现的。

面肌痉挛患者微血管减压术预后的影响因素

目的探讨面肌痉挛(HFS)患者微血管减压术(MVD)治疗的预后影响因素。方法收集本院神经外科2008年5月至2010年3月采用MVD治疗的HFS患者169例,所有的患者根据术后是否有残留痉挛分为治愈组和未治愈组,回顾性分析一般资料、面神经受压方式、面神经出脑干区表面压痕情况、责任血管、有无穿通支等因素,分析影响HFS患者MVD治疗预后的相关因素。结果影响HFS患者MVD治疗预后的相关因素是面神经受压方式、面神经出脑干区表面压痕情况、有无穿通支、压迫面神经的位置。结论医生可在手术过程中通过了解面神经压迫方式、强度以及位置,预测HFS患者术后的预后。

神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压减压术后的疗效观察

目的观察神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压大骨瓣减压术后的疗效。方法重型颅脑创伤颅高压行减压术患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组在对照组常规治疗的基础上给予神经节苷脂,观察治疗前、治疗2周后的颅内压、脑水肿、脑梗死、意识清醒情况、血浆炎性因子水平,治疗2周后的双侧大脑中动脉血流情况,并于治疗后3个月评价日常生活活动能力和认知功能。结果研究组治疗后的意识清醒人数多于对照组(P<0.05),中、重度脑水肿度、脑梗死人数低于对照组,但颅内压没有差异;研究组的双侧大脑中动脉血流情况优于对照组(除Vmax外),如Vmin、Vmean上升,PI、RI降低;研究组血浆中的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组;治疗后3个月,研究组的巴氏指数(P<0.01)和MMSE(P<0.05)均高于对照组。结论神经节苷脂可改善重型颅脑创伤颅高压减压术后的近期和远期症状,可在颅脑创伤颅高压减压术后治疗中推广。

脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B水平及临床意义分析

目的探讨脑胶质瘤组织中八聚体结合转录因子4(OCT4)剪切变体OCT4A和OCT4B水平及临床意义。方法收集本院2011年1月至2016年12月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织84例和正常脑组织36例,采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测以上组织中的OCT4A和OCT4B mRNA水平,分析脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B mRNA水平与临床病理参数(年龄、性别、病理分级、病理类型、分化程度、瘤周水肿及浸润深度)和预后的关系,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果 84例脑胶质瘤组织中的OCT4A mRNA水平为2. 144±1. 293,高于36例正常组织的1. 181±0. 688(t=4. 212,P<0. 001); OCT4B mRNA水平为2. 912±1. 540,亦高于正常组织的1. 258±0. 882(t=6. 025,P<0. 001);脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B mRNA水平呈正相关(r=0. 462,P=0. 012)。脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B水平与患者的性别、年龄和瘤周水肿均无关,而与病理类型、分化程度和病理分级有关,且在胶质母细胞瘤、低分化和病理分级Ⅲ～Ⅳ级患者中较高(P<0. 05)。单因素分析发现脑胶质瘤患者的总生存期与性别、年龄、瘤周水肿和浸润深度均无关,而与病理类型、分化程度、病理分级及OCT4A和OCT4B表达水平有关(P<0. 05); Cox风险比例回归模型分析发现病理类型、分化程度、病理分级及OCT4A和OCT4B表达水平为影响预后的独立因素,其中胶质母细胞瘤、低分化程度、病理分级较晚及OCT4A、OCT4B高表达为风险因素。结论脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B水平升高,且与病理类型、分化程度和病理分级有关,OCT4A和OCT4B高表达者的预后较差,可能参与了该恶性肿瘤的发生发展,对脑胶质瘤的诊治及预后预测有一定意义。

脑胶质瘤组织Rap1GAP的水平及其临床意义

目的探讨Rap1 GTP酶激活蛋白(Rap1GAP)在脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后关系。方法收集本院2011年1月至2016年12月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织79例和正常脑组织33例,采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测以上组织中的Rap1GAP mRNA水平,分析脑胶质瘤组织和正常脑组织中的Rap1GAP mRNA水平;分析脑胶质瘤不同临床病理特征(年龄、性别、病理类型、分化程度、病理分级、瘤周水肿和浸润深度)的Rap1GAP mRNA水平和分布情况,根据随访资料分析Rap1GAP mRNA水平与预后的关系。结果脑胶质瘤组织的Rap1GAP mRNA水平为0. 172±0. 019,低于正常脑组织的1. 068±0. 069,差异有统计学意义(P<0. 05)。Rap1GAP mRNA水平和分布与年龄、性别、瘤周水肿和浸润深度无关,但与病理类型、分化程度和病理分级有关(P<0. 05),在胶质母细胞瘤、低分化和Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤组织的Rap1GAP mRNA水平和高表达率均较低,依次为0. 104±0. 006和27. 0%(10/37)、0. 099±0. 006和16. 1%(5/31)及0. 127±0. 007和39. 3%(22/56)。Rap1GAP低表达组的中位总生存期(OS)为14. 5个月,低于高表达组的21. 4个月(P<0. 05);胶质母细胞瘤、低分化和Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤组织中,低表达组的中位OS分别为8. 8、11. 2和11. 5个月,均低于高表达组的18. 2、19. 8和19. 8个月(P<0. 05)。结论脑胶质瘤组织中Rap1GAP低表达参与了该肿瘤的发生发展,Rap1GAP低表达者的预后较差,提示Rap1GAP发挥类似抑癌基因的作用,可作为脑胶质瘤的治疗的候选基因。

青霉素点燃模型及匹罗卡品癫痫模型的行为学、组织学对比研究

目的比较青霉素点燃模型及匹罗卡品癫痫模型的行为学特征、海马神经元丢失及苔藓纤维出芽的不同特征。方法制作两种不同的癫痫模型,应用Vedio观察行为学特征,不同时点Nissl染色及Neo-timms′染色,对比研究神经元丢失及苔藓出芽的变化。结果两种模型有不同的行为学特征,青霉素点燃模型中无神经元丢失及苔藓出芽现象,匹罗卡品癫痫持续状态模型中出现神经元丢失及苔藓纤维出芽现象。结论青霉素点燃模型类似人类失神癫痫特征,匹罗卡品癫痫持续状态模型类似人类慢性颞叶癫痫特征,是一理想的颞叶癫痫动物模型。

颞叶癫痫的术前评估与手术治疗

目的对行手术治疗的顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,明确致痫灶部位,实施个体化手术方案。方法对26例颞叶癫痫患者术前进行视频脑电图(V-EEG)、磁共振成像(MRI)检查,综合分析检查结果,制定相应手术方案。术中行皮层脑电描记,术后对切除组织进行病理检查,并对患者进行手术后随访。结果V-EEG、MRI两种检查定位结果完全一致的有21例。24例患者(92.3%)术后癫痫发作完全或部分缓解,2例患者(7.6%)无明显缓解。结论对顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,对制定合理的手术方案,提高治愈率有重要指导意义。

头部神经阻滞在开颅手术中的应用

手术切皮前应用局部神经阻滞，少剂量氯胺酮或阿片类等药物，可阻止手术过程中中枢神经致敏及感受伤害的传人，使术后疼痛减轻，镇痛时间延长，减少镇痛药的用量。本研究旨在观察头部神经阻滞对开颅手术中全麻药用量、血流动力学及术后早期疼痛的影响，为临床应用提供参考。

锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影响

目的探讨锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将该院2011年2月至2012年6月收治的73例老年高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,分别给予开颅手术和锥颅血肿引流术;分析两组的手术时间,治疗前、1 w后的意识状态(采用Glasgow昏迷量表评分),治疗3 d、1 w和1个月后的神经功能缺损情况(采用NIHSS评分)、残留血肿体积、血清白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和NSE,治疗1个月后的预后情况(采用Glasgow结局量表评分)并随访术后的并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组(P<0.05);治疗1 w后的GCS评分高于对照组(P<0.05),除治疗3 d后的NIHSS评分,治疗后的NIHSS评分和残留血肿体积均优于对照组(P<0.05),治疗1 w后的IL-6、hs-CRP和NSE水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(27.78%vs.5.41%,P<0.05),具体并发症上脑疝的发生率低于对照组(P<0.05);两组的死亡率无统计学差异(P>0.05),且治疗1个月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症和NSE水平。

尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术(lumbar cisterna drainage,LD)联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),但颅内感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。

神经干细胞移植治疗癫痫海马区r-GABA和Glu的变化

目的研究神经干细胞移植对戊四氮慢性癫痫模型大鼠海马区r-氨基丁酸(r-GABA)和谷氨酸(Glu)及脑电图的变化。方法56只雄性大鼠选择雄性SD大鼠56只,腹腔注射生理盐水组8只,癫痫模型组分神经干细胞移植实验组24只,未移植对照组24只。然后3组中再分A,B,C,D4组。其中注射组生理盐水每组2只,实验组和对照组各6只。建立脑电电极。制作成四氮慢性癫痫模型,记录脑电图和高效液相色谱仪测定大脑海马组织GABA、Glu含量。结果移植组1周,2周GABA、Glu的变化不大,而到第4周后,GABA逐步升高,Glu逐步下降,第8周时GABA明显升高,Glu明显下降。未移植组GABA、Glu含量基本无变化,移植组对癫痫大鼠的脑电具有明显的抑制作用,移植组与未移植组比较P<0.05,组间有明显差异。结论神经干细胞移植可以干预癫痫大鼠海马区GABA、Glu的变化。

神经内窥镜下脑室肿瘤手术

目的 :探索神经内窥镜下脑室系统肿瘤的切除方法。方法 :采用神经内窥镜辅助和单纯神经内窥镜对 16例脑室系统肿瘤作了全切和次全切除。结果 :10例全切除 ,6例次全切除。 6例术后有高烧 ;1例轻度脑室感染 ;4例有轻微尿崩 ;6例术后血糖升高 ;无死亡病例。结论 :采用单纯神经内窥镜或神经内窥镜辅助下显微手术切除脑室肿瘤 ,视野清晰 ,切除满意 。

神经生长因子在中重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨神经生长因子（NGF）在中重型颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 将72例中重型颅脑损伤的患者分为2组,对照组36例采用常规治疗,实验组36例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进中重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.

高温生理盐水局部灌注兔大脑皮层抑制青霉素诱导癫痫的研究

目的探讨高温生理盐水局部灌注兔大脑皮层能抑制青霉素诱导癫痫发作.方法72只兔3组(n=24):假手术(S)组,高温(65℃)灌注(HP)组,常温(23℃)灌注组(OP).于2 d、3 d、7 d和30d观察各组灌注后毁损部位组织形态病理改变和超微结构改变,评价运动功能障碍.另将72只兔分3组(n=24):假手术(S)组:高温(65℃)灌注(HP)组,未灌注(NHP)组,于0 h、2 h、6 h、24 h观察各组EEG的变化和测定海马组织的GABA,Glu含量,评价高温生理盐水局部灌注抑制癫痫发作的有效性.结果(1)行为学和EEG观察:高温生理盐水局部灌注使癫痫发作平均在2 min内停止,且EEG显示尖波,棘波消失;(2)病理改变:HP组皮层灌注区浅层可见有变性,轻度局部脑水肿,软膜下少量出血,但深部未见异常.电镜观察:浅层可见神经细胞肿胀或固缩,甚至出现胞浆胞核的溶解,树突、线粒体肿胀,轴突髓鞘苍白、偶有脱髓鞘现象.深层结构未见明显异常.OP组和S组未见明显异常;(3)S组海马组织GAGA和Glu含量在各时间段基本无变化.HP组GABA在各时间段逐渐增加,而Glu含量逐渐减少,以2 h改变最为明显,与S组、NHP组比较均P<0.05,有统计学意义.NHP组0 h的GABA含量明显较S组低,而Glu含量却明显高于S组,NHP组在2 h内GABA和Glu含量变化不明显,6 h和24 hGABA有所上升,Glu略有下降.结论高温生理盐水局部灌注可以抑制青霉素诱导的癫痫发作.

脑胶质瘤患者组织和血清外泌体A1BG-AS1的水平及其临床意义

目的探讨脑胶质瘤患者组织和血清外泌体A1BG反义RNA 1(A1BG-AS1)的水平及其临床意义。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)分析325例脑胶质瘤组织A1BG-AS1水平与临床病理特征和预后的关系。试剂盒提取93例脑胶质瘤患者和86例健康体检者的血清外泌体后采用实时定量PCR(qPCR)检测A1BG-AS1水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估血清外泌体A1BG-AS1对脑胶质瘤的诊断效能,结合脑胶质瘤患者的临床病理特征和随访数据分析血清外泌体A1BG-AS1的临床价值。结果325例脑胶质瘤组织的A1BG-AS1水平为3.053±1.977,且与WHO分级、IDH1突变、1p19q缺失状态和总生存期(OS)有关,其中高水平组的中位OS为523天,短于低水平组的1851天(P<0.05)。93例脑胶质瘤患者的血清外泌体A1BG-AS1的水平为3.820±1.298,高于89例健康体检者的1.759±0.631(P<0.05);ROC曲线结果显示外泌体A1BG-AS1水平诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.894(95%CI:0.841~0.930),且外泌体A1BG-AS1取2.560时约登指数最高(0.724),敏感度和特异度分别为81.72%和90.70%。外泌体A1BG-AS1水平与WHO分级、肿瘤大小、局部浸润、1p19q缺失状态、IDH1突变和OS有关(P<0.05),其中低表达者的中位OS未达,优于高表达者的45.0个月(P<0.05),进一步多因素分析发现外泌体A1BG-AS1水平是OS不良的独立危险因素(HR=2.111,95%CI:1.150~3.872,P=0.044)。结论脑胶质瘤组织和外泌体A1BG-AS1水平升高与脑胶质瘤发生有关,该差异表达基因的临床相关性可作为脑胶质瘤诊断和预后预测的生物标志物并有望成为脑胶质瘤患者的治疗靶点。

成都平原石亭江冲洪积扇包气带防污性能研究

包气带土壤层能够有效滞留和吸附污染物,是阻隔污染物进入地下水的第一道天然屏障。该文通过模拟典型涉磷企业废水特征,对成都平原石亭江冲洪积扇扇顶、扇中、扇缘的6个土柱样品开展淋溶试验,分析冲洪积扇在不同构造部位的包气带土壤层吸附、降解和自净能力,研究包气带的防污性能,为指导区域后期产业布局,制定分区管控措施提供依据。试验结果表明,冲洪积扇不同构造部位包气带防污性能由强到弱依次为扇缘、扇中、扇顶,后期应将污染较重的产业优先往冲洪积扇下游方向规划。包气带土壤层对不同污染物吸附能力由强到弱依次为汞、氟化物、砷、镉、总磷、硫酸盐。

单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血探讨

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用。方法:总结单纯应用神经内镜手术治疗18例高血压脑出血的临床资料。结果:本组全部单纯应用神经内镜行血肿清除术。17例术中顺利,1例术中出血止血困难改为开颅手术。术后CT得查示血肿近完全清除11例,大部清除6例(除外开颅手术1例)。随访6个月,GOS优6例,良9例,差2例,死亡1例。结论:单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血具有定位准确,血肿清除完全,手术并发症少,术后康复快等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法,值得做进一步研究、完善。

颅内囊肿的神经内镜治疗

目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点。方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例。结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿—脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿—脑室造瘘,术后症状均明显改善。28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残。结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿。