经股动脉与桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨经股动脉和桡动脉两种途径经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法选取我院2008年3月～2011年2月收治的230例确诊的急性心肌梗死并同意接受冠状动脉介入的患者,将其随机分为桡动脉介入组(TRA组)和股动脉介入组(TFA组),每组各115例。对比两组患者治疗的穿刺点压迫时间、手术治疗时间、手术成功率和术后并发症的发生率。结果 TRA组穿刺点压迫时间为(3.8±1.9)min,完成PCI的手术时间为(62.0±9.5)min,手术成功率为95.65%;TFA组穿刺点压迫时间为(14.8±5.9)min,完成PCI的手术时间为(63.0±8.9)min,手术成功率为97.39%,两组患者的穿刺点压迫时间比较差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、手术成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05);TRA组术后并发症发生率(5.22%)明显低TFA组(15.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉和桡动脉两种途径行皮冠状动脉介入治疗都有很好的临床效果,但经桡动脉介入术后并发症少,在临床介入治疗急性心梗时可优先考虑。

曲美他嗪对老年心衰合并贫血患者的心肾功能及血红蛋白的疗效

目的:探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的心功能、肾功能及血红蛋白(Hb)水平的疗效。方法:选择我院CHF合并贫血的老年患者98例,患者被随机均分为硫酸亚铁组(在常规治疗基础上加用硫酸亚铁)和曲美他嗪组(在常规治疗基础上加用曲美他嗪),疗程均为4周。观察比较两组治疗前后NYHA心功能分级、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及Hb水平。结果:与治疗前相比,治疗后曲美他嗪组NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP和Scr水平明显降低,Ccr和Hb水平显著升高,P均<0.01;且与硫酸亚铁组比较,曲美他嗪组治疗后NYHA心功能分级[(3.2±0.6)级比(2.2±0.5)级],血浆NT-proBNP[(1980.6±820.3)ng/L比(1300.5±433.8)ng/L]和Scr[(186.4±36.0)μmol/L比(160.7±35.1)μmol/L]水平显著降低;Ccr[(38.3±7.4)ml/min比(43.1±7.2)ml/min]和Hb[(98.6±5.9)g/L比(119.3±6.9)g/L]水平显著升高,P均<0.01;总有效率(61.2%比85.7%)亦显著升高,P=0.006。结论:曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭合并贫血患者可明显改善心、肾功能,降低血浆N末端脑钠肽前体水平,纠正贫血,值得临床推广。

参术益心汤对急性心肌梗死患者血管内皮功能和细胞因子影响

目的观察参术益心汤对急性心肌梗死患者血管内皮功能和细胞因子影响。方法94例患者依据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上服用参术益心汤。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效,治疗前后主要症状积分、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)]和细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应。结果观察组急性心肌梗死患者总有效率为91.49%,高于对照组的72.34%(P<0.05)。观察组治疗后急性心肌梗死患者胸闷胸痛、倦怠乏力和气短懒言积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后急性心肌梗死患者LVEDV和LVESV低于对照组,而LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后急性心肌梗死患者ET-1水平低于对照组,而NO水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后急性心肌梗死患者IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论参术益心汤对急性心肌梗死患者疗效良好,可显著减轻患者临床症状,改善血管内皮功能,且抑制炎症状态,保护心功能。

分析益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片临床治疗心绞痛的应用价值

目的分析益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片在临床治疗心绞痛的疗效及应用价值。方法选用2012年1月至2013年1月来我院进行治疗的80例冠心病心绞痛的患者,其中男性患者58例,女性患者22例。为了更好地进行分析,随机的将80例患者分为2组,即为甲乙组,甲乙组各为40例。甲组进行硝酸异山梨酯片治疗,乙组进行益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗。结果经过1个月(30 d)的治疗后,乙组患者进行的益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗疗效优于甲组进行硝酸异山梨酯片治疗,甲组的病患出现的不良反应的发病率高于乙组病患发病率。结论采用益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片在临床治疗心绞痛中的效果显著,能够有效的降低病患不良反应的发病率。

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的:探讨瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:选取2018年4月~2019年4月于本院就诊的老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。试验组在急性心肌梗死常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者住院期间临床疗效,以及治疗3个月后超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。结果:试验组患者临床疗效优于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗3个月后,试验组患者hs-CRP、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗老年急性非ST抬高型心肌梗死,临床疗效良好,可较好地改善患者血管内皮功能。

血府逐瘀汤加减治疗冠心病的临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病患者的临床疗效。方法:选取冠心病患者168例,按照抛硬币法随机分为观察组和对照组。观察组和对照组各84例。观察组患者在西医治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗,对照组患者在西医治疗的基础上加用中药安慰剂治疗。结果:观察组患者的总体疗效水平和心电图疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血脂及心肌酶谱指标均有所改善,但观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上,用血府逐瘀汤加减治疗冠心病患者临床疗效优于单纯西医治疗,副作用小,应建议临床推广使用该方法。

尿激酶联合疏血通溶栓治疗心肌梗死50例临床效果评价

目的:探讨尿激酶联合疏血通溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和安全性。方法:收治住院符合急性心肌梗死溶栓标准的患者50例,将其分为治疗组25例和对照组25例,均予尿激酶150万单位加入100毫升0.9%氯化钠溶液中,于30分钟内静脉输注溶栓,治疗组于溶栓后即刻给予疏血通8毫升加入250毫升0.9%氯化钠溶液中静点,复查心电图,心肌酶,观察临床疗效。结果:治疗组在临床疗效改善方面优于对照组,差异显著(P<0.01),治疗组未发现不良反应。结论:尿激酶联合疏血通溶栓能显著提高冠状动脉血管再通率,改善患者预后。

丹参酮ⅡA联合氨氯地平治疗高血压左心室肥厚92例

目的分析为高血压左心室肥厚患者实施丹参酮ⅡA合并氨氯地平治疗的可行性。方法任意抽选本院心脏科2014年9月—2015年3月接收的高血压左心室肥厚患者92例,采用平均分组法将其中46例患者分为对照组和观察组。通过氨氯地平救治两组患者,同时为观察组增加丹参酮ⅡA治疗,分析并观察两组接受不同治疗后的病情情况。结果采取治疗措施后,观察组患者的LVST是10.6±0.6 mm,LVPWT是(11.2±1.1)mm,LVEF是(63.5±7.2)%,LVMI是(138.3±32.61)g/m2,对照组患者的LVST是11.7±1.2 mm,LVPWT是(13.1±1.7)mm,LVEF是(55.5±5.2)%,LVMI是(142.6±30.8)g/m2,相比对照组的数据变化而言,观察组心率跳动较正常,同时治疗效果更为显著,P<0.05。结论在运用综合方案救治高血压左心室肥厚患者时,应联合丹参酮ⅡA进行辅助性药物治疗,提升实施综合治疗方案的可行性。

辛伐他汀联合阿斯匹林治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床观察

目的：观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床疗效并探讨其作用机理。方法：将100例慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的患者随机分为治疗组50例和对照组50例两组，在常规抗感染、对症、平喘、减轻心胀负荷等治疗的基础上，治疗组坚持每晚121服阿司匹林lOOmg，辛伐他汀40mg，均30天一疗程。彩色多普勒超声心动图检测肺动脉压力。结果：辛伐他汀联合阿司匹林能使治疗组患者降低肺动脉高压。两组有效率有显著差异（P〈0．005）。结论：辛伐他汀联合阿司匹林，抑制血管内皮细胞增殖及抗血管收缩，改善循环，缓解高凝状态，从而抑制肺动脉高压形成。

高血压患者胰岛素抵抗与凝血系统功能的关系

目的:研究高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与凝血系统功能的关系。方法:按75g葡萄糖口服负荷法(OGTT)结果,69例EH患者被分为糖耐量正常(NGT)组(43例)例和糖耐量异常(IGT)组(26例)。另正常对照组31例。测定各组纤维蛋白原(Pg)、纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)含量,同时作血胰岛素(INS)测定, 用HOMA指数作为胰岛素抵抗指标。结果:高血压两组与正常对照组相比HOMA指数、Fg、PAI-1水平明显异常(P<0.05～<0.01).高血压IGT组的这些指标较高血压NGT组更恶化(P<0.05～<0.01)。HOMA与PAI-1、Fg 之间具有正相关性,其r分别为0.635,0.832。结论:高血压病人存在胰岛素抵抗和凝血异常,当高血压合并IGT时, 胰岛素抵抗更严重,血液促凝血状态加重。

不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛介入术后患者的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的炎症因子水平,调脂疗效及临床心脏事件的影响。方法选择在我院行PCI的148例不稳定型心绞痛患者为研究对象。随机分为阿托伐他汀常规剂量(10mg/d,对照组)70例和阿托伐他汀(20mg/d,观察组)78例。分别于术前当天、术后24h、用药2周、4周、12周、24周采集空腹静脉血,测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)浓度及血脂,分析两组间差异及调脂疗效。并且术后24 h及用药后24周分别行彩色多普勒超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),观察LVEF与临床冠状动脉事件的变化。结果(1)两组患者PCI后hs-CRP及cTnI水平明显高于术前(P<0.01)。(2)观察组与对照组血清hs-CRP下降率,分别为4周40.0%比34.1%,12周59.4%比50.5%,24周72.9%比58.6%(P<0.05);血清cTnI下降率,分别为2周54.3%比37.8%(P<0.05),4周50.0%比42.2%。随访期内,观察组与对照组LVEF的上升率,24周时分别为39.0%比22.5%(P<0.05),两组不良心脏事件发生率差异无统计学意义。(3)观察组与对照组的血脂下降率在给药12周后,总胆固醇(TC)为21.7%比12.3%(P<0.05),给药24周后TC为23.4%比11.1%(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为29.5%比10.0%(P<0.05),差异有统计学意义。结论(1)PCI增加血清hs-CRP和cTnI水平。(2)不稳定型心绞痛患者PCI术后,应用阿托伐他汀降低炎症因子水平,改善心功能,20mg优于10mg。(3)服用阿托伐他汀20mg/d,可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率。特别是LDL-C降至≤1.8mmol/L的目标值比例更高。

心肌肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛患者预后的临床研究

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)含量的变化及其与患者预后的关系,并探讨cTnI与冠状动脉病变程度的关系。方法测定91例UAP患者血清cTnI、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量。分析其一般临床特征、冠状动脉病变情况,观察心脏事件发生率,用Logistic回归分析相关因素的影响。结果91例UAP患者中cTnI增高者43例,cTnI增高组与cTnI正常组冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度积分比较差异无显著性(P>0.05),通过对心脏事件相关因素的分析,cTnI增高是发生心脏事件的独立危险因素,其相对危险度的估计值为15.82(P<0.01)。结论血清cTnI是UAP患者危险度分层及判断预后的重要生化指标。

尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效分析

目的评价尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效。方法 274例冠状动脉微血管性心绞痛患者,根据随机数字表法分为对照组(138例)和尼可地尔组(136例)。对照组给予常规抗心绞痛药物治疗,尼可地尔组在对照组基础上加服尼可地尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后运动心电图变化和心功能指标、6个月内再住院率及不良反应发生情况。结果尼可地尔组总有效率80.9%(110/136)高于对照组的69.6%(96/138),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组延迟心绞痛发作时间、延迟ST段下降>1 mm时间均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组延迟心绞痛发作时间、延迟ST段下降>1 mm时间分别为(466.8±113.1)、(478.2±84.8)s,均长于对照组的(441.0±93.8)、(442.6±91.2)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,尼可地尔组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平分别为(46.95±1.89)%、(52.78±5.07)mm,均优于对照组的(45.42±2.19)%、(55.58±4.14)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月内,尼可地尔组再住院率16.2%(22/136)低于对照组的27.5%(38/138),差异具有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组不良反应发生率8.8%(12/136)略低于对照组的11.6%(16/138),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔可明显改善冠状动脉微血管病变性心绞痛患者的心功能,降低再住院率,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。