妊娠中期绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白产前筛查812例结果分析

目的探讨妊娠中期绒毛膜促性腺激素（HCG）联合甲胎蛋白（AFP）对唐氏综合征（DS）和神经管缺陷等先天缺陷儿的筛查状况,最大程度地降低先天缺陷儿的出生。方法采用酶联免疫吸附检验法对孕14～20周的孕妇进行血清HCG和AFP检测,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用配套软件计算风险率。对唐氏高危孕妇行羊水细胞染色体检查确诊,神经管缺陷高危孕妇行超声检查。结果812例接受筛查的孕妇,诊断DS 2例,开放性神经管畸形（NTD）2例,其他胎儿异常4例,胎死宫内1例。结论孕妇血清HCG联合AFP进行唐氏综合征及神经管畸形的产前筛查经济、有效、简单易行,对降低唐氏儿和神经管缺陷儿的出生,达到优生有着重要意义。

不同产程剖宫产术对母婴的影响分析

目的探讨不同产程剖宫产术对母婴的影响。方法回顾本院2010年1月至2013年6月收治的76例行第二产程剖宫产患者的临床资料为观察组,选择同期76例第一产程剖宫产作为对照组,比较2组产妇的产程特点和母婴临床结局。结果观察组产程胎头下降延缓、胎头下降停滞、活跃期延长发生率明显高于对照组(P<0.05);术中和术后并发症(胎头娩出困难、子宫切口撕伤、子宫收缩乏力、产后出血率、术后病率、腹部切口感染率)新生儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程剖宫产母婴并发症多,应尽量降低第二产程剖宫产,以减少母婴并发症,提高产科质量。

妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗及对母儿预后的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病的诊断与治疗以及血糖控制水平对妊娠结局的影响。方法：2005年1月～2006年8月,对1039例受检孕妇行糖尿病筛查,诊断为妊娠期糖尿病（GDM）53例。将诊断GDM接受规范化治疗后血糖控制满意的32例作为观察组,另21例血糖控制不满意的GDM（36周后确诊的或不配合治疗的）作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果：观察组的妊娠高血压疾病、羊水过多、早产、胎儿生长受限、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症均低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：早期诊断、规范化治疗GDM可以改善妊娠结局和母儿的预后。

降低剖宫产率的对策

目的 分析我院剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法 统计2001—2005年我院产科住院分娩总数及剖宫产数，就剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析。结果 剖宫产率有逐年上升趋势；剖宫产的指征掌握的宽松，社会因素是剖宫产率上升的主要原因。结论 应严格掌握剖宫产的指征，降低以社会因素为指征的剖宫产率势在必行。

剖宫产产后出血132例危险因素分析

目的:探讨剖宫产产后出血(PPH)的危险因素及采取相应的预防措施。方法:对132例剖宫产PPH作回顾性分析。结果:PPH危险因素有流产史、分娩史、产检史、剖宫产时机与产程、胎膜早破、巨大儿、多胎妊娠、胎盘因素等;PPH原因:宫缩乏力75例,占56.82%,胎盘因素42例,占31.82%,手术操作13例,占9.85%,而75例宫缩乏力影响因素:产程停滞或延长29例,占8.67%,巨大儿/双胎妊娠13例,占17.33%,胎膜早破/宫内感染19例,占25.33%,妊娠期高血压病6例,占10.67%;PPH剖宫产指征:胎儿窘迫、头盆不称、社会因素、前置胎盘。结论:重视剖宫产PPH危险因素,加强孕前及孕产期保健,积极治疗妊娠并发症,正确掌握剖宫产指征及手术时机,控制剖宫产率,提高手术质量。

不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果

目的探讨不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果。方法对30例Ⅰb2-Ⅲb期宫颈癌患者,采用Seldinger技术,行超选择性子宫动脉灌注化疗,加行子宫动脉栓塞治疗。化疗药物采用博莱霉素、顺铂及异环磷酰胺三药联合。栓塞剂采用明胶海绵颗粒。3周后进行妇科检查,判断动脉化疗及栓塞的治疗效果,决定下一步治疗方案。对手术治疗者再根据术中情况及术后病理结果进一步评价介入治疗的效果。结果介入治疗总有效率93.3%（28/30）,临床完全缓解率13.3%（4/30）。其中,Ⅰb2-Ⅱb期有效率为100%（27/27）,Ⅲb期有效率为33.3%（1/3）。有效的患者主要表现为宫颈局部病灶缩小明显。介入治疗后手术率为86.7%（26/30）,病理完全缓解率6.7%（2/30）。结论超选择性子宫动脉灌注化疗加栓塞,对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者有较好的疗效,能有效地缩小肿瘤体积,有利于手术进行,故在临床上可根据患者的情况选择性应用。

妊娠中期人绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查唐氏综合征的临床价值

目的：探讨妊娠中期人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合甲胎蛋白（AFP）产前筛查糖氏综合征（DS）的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法对孕14—20周的孕妇进行血清HCG和AFP检测，结合孕妇年龄、孕周、体重等因素，利用配套软件计算风险率，DS风险切割值1：275。筛查为高风险的孕妇进行遗传咨询，在知情同意的情况下进行羊水细胞染色体检查。每例筛查孕妇追踪到出生。结果：655例孕妇中，筛查出高危孕妇34例，在阳性孕妇中发现DS2例。本方法的灵敏度、特异度分别为为100．00％（2／2）、95．10％（621／653），假阳性率为4．90％（32／653）、无假阴性病例；阳性预测值、阴性预测值分别为5．88％（2／34）、100．00％（621／621）。结论：孕妇血清HCG联合AFP筛查DS具有经济、有效、操作简便的优点，能显著降低进行创伤性产前诊断的孕妇比例，降低DS患儿的出生率，有临床推广的应用价值。

妊娠中期绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查胎儿先天缺陷的研究

目的探讨妊娠中期绒毛膜促性腺激素联合甲胎蛋白筛查唐氏综合征为主的胎儿先天缺陷的价值。方法采用酶联免疫吸附试验法对孕14～20周的孕妇进行血清绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测，结合孕妇年龄、孕周、体质量等因素，利用配套软件计算风险率，对高风险孕妇进行羊水细胞染色体和B超检查确诊。每例筛查孕妇追踪到胎儿出生。结果768例接受筛查的孕妇，发现唐氏综合征2例，开放性神经管畸形1例，其他胎儿异常3例。结论孕妇血清绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测，作为筛查胎儿先天缺陷是可行的，能降低缺陷儿的出生率，提高人口质量。

妊足月羊水过少133例临床分析

目的探讨妊足月羊水过少与高危因素的关系及对围生期结局的影响。方法对我院2003年1月-2006年6月住院分娩的足月133例羊水过少病例进行回顾性分析，并随机抽取同期羊水量正常孕妇进行比较。结果133例中有72例存在高危因素；羊水过少组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组（P〈0．05），剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组。结论羊水过少是胎儿缺氧的敏感性指标，孕产妇应积极监测，做到早发现、早处理；剖宫产是较适宜的分娩方式。

妊娠期急性脂肪肝11例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近4年收治的11例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:AFLP多见于初产妇,主要症状有恶心、呕吐,黄疸,出血,短期内出现多脏器功能衰竭,白细胞升高,血小板下降,低血糖及DIC指标异常,肝酶升高,血清胆红素升高,尿胆红素阴性。孕产妇治愈9例,死亡2例,死亡率为18.18%。11例围生儿中,存活6例,死亡5例,死亡率为45.45%。结论:妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症。早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键,应引起产科工作者的重视。

孕中期唐氏综合征筛查研究

目的:探讨孕中期血清标志物甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)对胎儿产前唐氏综合征筛查的临床价值。方法;采用酶联免疫吸附法对孕14～20+6周孕妇进行血清AFP,HCG的检测,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,经过软件计算胎儿宫内风险率,对高风险的孕妇进行羊水穿刺并分析染色体核型。结果:2 800例孕妇,筛查出高危唐氏综合征126例,占4.5%;羊水穿刺发现21-三体综合征2例,其他异常16例。结论:孕中期血清AFP和HCG是产前筛查异常胎儿的有效指标。