非小细胞肺癌合并恶性心包积液患者的临床特征及预后分析

研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并恶性心包积液(malignant pericardial effusion,MPCE)患者的临床特征及预后。方法 回顾性分析2014年06月至2018年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院住院诊治的517例肺癌合并心包积液患者,选取其中73例行心包穿刺引流术的NSCLC患者临床资料,根据病理细胞学结果分为恶性积液组和可疑恶性积液组,分析两组临床病理特征、实验室检查及基因特征;采用 Kaplan-Meier生存曲线法、Log-rank 检验统计量,Cox 回归模型进行生存分析。结果(1)NSCLC合并MPCE患者多急性起病,常以心包压塞为特征。心包积液量以大量为主,且易同时合并胸腔积液。(2)MPCE组患者血清 CKMB (20.0% vs. 0.0%,P0.012)、LDH(60.0% vs. 36.8,P0.048)、糖链CA19-9(94.1% vs. 34.2%,P0.001)明显高于可疑MPCE组。心包积液实验室检查:MPCE组细胞总数和单核细胞数大于可疑MPCE组。MPCE组驱动基因阳性患者13例(37.1 %) ,可疑MPCE组驱动基因阳性患者8例(21.1%)。(3)患者中位随访期为31.1个月,中位生存期(OS)为 48.2个月。MPCE组患者的OS显著低于可疑MPCE组(13.4 vs. 56.2,P0.001)。结论 NSCLC合并MPCE患者多急性起病,易同时合并中、大量胸腔积液,患者预后差。