高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的:通过观察高血压患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床表现,旨在探讨不同体重对OSAS的影响。方法:选择269例有打鼾史的高血压患者,进行夜间多导联睡眠图监测。根据体重指数(BMI)分成3组:正常体重组40例,年龄(51.8±11.3)岁,体重指数(23.3±1.0)kg/m2;超重组77例,年龄(49.5±10.2)岁,体重指数(26.0±0.8)kg/m2;肥胖组152例,年龄(46.2±9.8)岁,体重指数(30.6±2.7)kg/m2。所有患者均测量身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血肌酐,进行各组间各变量比较分析。结果:①269例打鼾的高血压患者中,82.5%(222例)表现为OSAS,单纯鼾症者占17.5%(47例);OSAS患者中男性占80.2%(178例),体重正常者占14.9%(33例),超重者占26.6%(59例),肥胖者占58.6%(130例)。②3组中OSAS严重程度分布不均,正常体重组主要为轻度OSAS(40%),超重组主要为中度OSAS(37.7%),肥胖组主要为重度OSAS(32.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。③肥胖组的舒张压、腰围、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显高于正常体重组和超重组,年龄、最低氧饱和度均明显低于正常体重组和超重组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于正常体重组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。④多元回归分析表明:收缩压或舒张压均与AHI和腰围呈正相关。AHI与腰围、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关;最低氧饱和度与腰围、HOMA-IR呈负相关。结论:肥胖是高血压独立危险因素,也是OSAS发病的重要原因之一。体重越重,OSAS的严重程度越明显。

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的:观察原发性高血压(EH)患者血浆神经肽Y(NPY)浓度的变化。方法:选择EH患者211例,同期同年龄体检健康者237例为对照组。所有研究对象取清晨空腹静脉血,用放射免疫方法测定血浆NPY浓度。结果:1.EH患者血浆NPY浓度、体重指数(BMl)高于对照组(P<0.01);经协方差分析校正BMI后,EH患者血浆NPY浓度与对照组比较,差异仍有显著统计学意义(P<0.01)。2.不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异(P<0.01),且NPY浓度随着血压级别的上升而升高。3.血浆NPY浓度与平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、BMI呈正相关:多元逐步回归显示,MAP为NPY的独立预测因子。结论:EU患者的血浆NPY浓度升高,且增高趋势与高血压的严重程度有关。NPY可能与EH的病理生理进程有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EU进程的指标。

新疆青年女性冠心病临床特点分析

目的:研究青年女性冠心病的临床特点、危险因素、冠脉造影结果及PCI治疗效果及预后。方法:对45例青年女性冠心病患者的临床特点、危险因素、冠脉病变情况进行分析。结果:青年女性冠心病患者的临床特点多变,容易误诊,冠脉造影显示多支病变多见,接受PCI治疗率较高,术后预后良好,并发症罕见。

新疆和田地区维吾尔族人的瘦素与代谢综合征的临床研究

目的：研究新疆维吾尔族人瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择新疆和田地区943例维吾尔族人进行瘦素水平测定，根据其瘦素的百分位数（瘦素P35＝0.46 ng/ml，瘦素P65＝1.56 ng/ml）分为3组：Ⅰ组330例（瘦素P35），Ⅱ组286例（瘦素P35~65），Ⅲ组327例（瘦素P65），观察3组的体重指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、血脂、空腹胰岛素和HOMA-IR的变化。结果3组间的年龄、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹胰岛素和 HOMA-IR 的比较具有统计学差异，Ⅲ组的体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素和HOMA-IR水平均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高（P＜0.01）。多元线性回归分析结果提示瘦素与体重指数和HOMA-IR呈正相关，回归方程＝-1.528-0.018腰围＋0.128体重指数＋0.001收缩压＋0.002舒张压＋0.229甘油三酯＋0.245HOMA-IR。结论新疆维吾尔族人的瘦素水平与胰岛素抵抗有关。