农村地区中老年人群慢性病患病及共病模式对SRH状况的影响研究

背景随着我国人口老龄化速度的加快,慢性病患病及共病模式给全球卫生事业带来重大挑战,慢性病患病与人群的个人自评健康(SRH)状况之间关联紧密。然而,目前对新疆维吾尔自治区农村地区中老年人群慢性病患病及共病模式现状,以及对SRH状况的影响相关研究甚少。目的了解新疆维吾尔自治区农村地区中老年群体慢性病患病及共病模式的现状,探讨慢性病患病及共病模式对SRH状况的影响,为提升农村中老年群体健康水平提供有效参考依据。方法本研究数据来源于2016—2019年国家社会科学基金项目(17BRK030)的调研数据库;对家庭中男女主事者的一般人口学特征、患慢性病情况、SRH状况进行问卷调查。采用有序Logistics回归分析筛查SRH状况的影响因素,采用自组织映射(SOM)网络训练分析和偏最小二乘法,评估14种慢性病之间的相互关联性和各类慢性病对SRH状况的影响程度。结果共调查3400名中老年人。不同疆域分布、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、患病或伤残情况、患慢性病情况居民SRH状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中疆域为南疆、文化程度为小学以下、患有慢性病是SRH状况的危险因素(P<0.05);性别为男性,年龄为45~59岁,职业为牧民、机关或事业单位员工、技术工人,婚姻状况为离异,患病或伤残情况是SRH状况的保护因素(P<0.05);新疆维吾尔自治区农村地区中老年群体慢性病患病率为36.47%,其中患病率排在前三位的疾病分别是高血压(17.47%)、关节炎或风湿病(8.62%)、心脏病(5.68%);慢性病共病率为8.09%,共病患病率排在前三位的疾病分别是高血压(6.12%)、关节炎或风湿病(5.18%)、心脏病(4.71%);共病模式主要以患2种慢性病为主(78.18%);患2种慢性病共病模式主要以高血压+心脏病为主,患3种慢性病患病模式主要以高血压+心脏病+关节炎或风湿病为主;患慢性病情况对SRH状况的影响结果显示,患慢性病患者SRH状况明显低于未患慢性病人群,患2种及以上慢性病患者的SRH状况低于患1种慢性病患者。结论新疆维吾尔自治区农村地区中老年人群的慢性病患病及共病情况较高,慢性呼吸系统疾病、关节炎或风湿病、心脏病、贫血等慢性疾病对SRH状况的影响比较明显,因此需进一步加强慢性病服务系统的建设,完善中老年健康档案,设立慢性病共病专科门诊来检测并控制中老年人群慢性病共病情况;另外,应加强对中老年群体的健康教育,提升对慢性病的认识,并提倡积极健康的生活方式,从而提高中老年人群的健康水平和生活质量。

2016-2020年新疆卫生资源配置公平性研究

[目的]了解2016-2020年新疆卫生资源配置情况。[方法]运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口和地理2个方面对新疆卫生资源配置的公平性进行分析。[结果]2016-2020年新疆各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上且在不断增大;按人口分布的总泰尔指数除卫生机构外均有所下降,按地理分布的总泰尔指数整体呈波动上升趋势且数值较大,区域间泰尔指数整体小于区域内泰尔指数;2016-2020年按人口分布的基尼系数、泰尔指数均较按地理分布低。[结论]新疆卫生资源总量呈持续增加趋势,但资源配置不均衡,其不公平性主要来源于区域内部差异;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源配置公平性需改善。

二级公立医院员工医院文化认知现状及影响因素

目的调查新疆二级公立医院医院文化现状及其影响因素,为提升医院文化建设提供对策建议。方法采用方便抽样的方法对新疆三疆域24所的2780名医院员工进行问卷调查。结果疆域是直接影响医院文化的最主要因素(标准化回归系数=-0.0980,P<0.001),员工工龄、岗位、职称、年龄和学历影响医院文化不仅存在直接效应(直接通径系数分别为0.0630、0.0380、-0.0300、0.0150、-0.0140)而且存在间接效应(间接通径系数分别为-0.0314、-0.0056、0.255、0.004、0.0027),影响程度呈现为疆域>工龄>岗位>职称>年龄>学历。结论医院要将医院文化和医院发展战略结合起来,要基于员工利益考虑、做到让员工主动接受并推进,灵活运用现在的新媒体环境,增强医院知名度提升软实力。

农牧区家庭主事者健康知识认知情况调查分析

目的旨在了解农牧区家庭主事者健康认知情况,并探讨其影响因素。方法采用方便抽方法对新疆两疆域6地区农牧区家庭男女主事者进行入户问卷调查,统计推断单因素采用χ^(2)检验、多因素采用多元线性回归,深层分析用SmartPLS3.0软件进行PLS-SEM分析。结果农牧区家庭男女主事者慢性病、传染病、妇幼保健、不良行为等健康相关知识知晓情况以及人际传播、大众传播等传播方式差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示男性不良行为相关知识知晓情况与健康传播方式影响占比为1.2%。女性传染病相关知识知晓情况与健康传播方式影响占为3.4%;PLS-SEM结果显示,男性的心理健康、传染病、慢性病相关知识知晓情况均主要通过组织传播获取占比分别为22.2%、19.3%、8.2%。女性主事者的心理健康相关知识知晓情况16.0%通过人际传播获取,妇幼保健、传染病相关知识知晓情况主要通过大众传播获取占比分别为13.8%、13.4%。男性不同类型传播方式中主要以邻居、村卫生室/社区卫生服务站、电视等传播途径为主占比分别为41.2%、44.9%、32.5%。女性主要以医务人员、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、手机通讯媒体等传播途径为主占比分别为75.3%、65.9%、70.6%。结论农牧区健康传播生态环境还需改善,规划合适的健康教育工作,真正落实利民的健康传播策略。

临床青年教师教学及基本技能评价指标体系构建

目的构建规范的临床青年教师教学及基本技能评价指标体系,为临床青年教师教学及基本技能评价提供考核工具,从而提高医院临床教学质量。方法通过文献搜集和德尔菲法等方法构建临床青年教师教学及基本技能评价指标体系,采用层次分析法(AHP)确定指标体系的权重。结果3轮咨询后专家积极性系数为100%、71.63%和73.76%;专家权威系数均>0.85;3轮德尔菲法的一级指标专家协调系数为0.172、0.127和0.123,且具有统计学意义(P<0.05)。构建出4个一级指标、11个二级指标、47个三级指标的三级医院临床青年教师教学及基本技能评价指标体系,各级指标一致性Cr<0.10,一、二、三级指标均通过一致性检验。结论本研究建立的指标体系具有全面性和科学性,方法有效可靠,可为今后医院的临床教学质量评价工作提供参考依据。

新疆医科大学某附属医院研究生发表论文情况分析

目的分析新疆医科大学某附属医院2009-2013年毕业的统招硕士研究生在读期间的科研论文发表情况,为今后研究生教育的管理及发展提供实证性依据。方法查阅新疆医科大学某附属医院2009-2013年毕业研究生在读期间期刊发表论文情况及中外文参考文献引用情况的有关数据,对其进行描述性分析。结果2009-2013年该院研究生在读期间发表的期刊论文总数年均增长率为1.42%,一般期刊年均增长率(10.33%)高于核心期刊年均增长率(-0.14%);研究生在书写研究生学位论文时所引用的参考文献也呈增长趋势,中文参考文献引用比例由2009年的33.46%下降至2013年的29.51%,外文文献引用比例由2009年的66.54%增加至2013年的70.49%。2013年研究生学位论文中文参考文献引用较2009年下降,2009-2013年的参考文献引用年均增长率为-8.79%;2013年外文文献引用总数较2009年上升,但近5年的参考文献引用数量呈下降趋势,年均增长率为-3.47%。结论要提高研究生科研能力,尤其是核心期刊论文发表数量及质量,需要根据专业特点改革培养目标的设定和相关科研政策,完善培养方案,对于全面提升研究生培养质量至关重要。

新疆农牧区家庭主事者生命质量调查研究

目的旨在了解农牧区家庭主事者生命质量现状,并探讨其影响因素。方法采用方便抽样的方法对新疆两疆域4县12乡685户家庭进行入户问卷调查,运用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果65.8%的家庭受到政府的补助,两疆域以及不同性别家庭主事者在不同水平生命质量等级之间的差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,农牧区居民家庭主事者的年龄、结婚年限、健康状况、政府补助情况、家中是否有60岁以上老年人、老年人是否患有慢性病与不同水平生命质量之间的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,主事者的健康状况良好(OR=0.14,95%CI=0.04~0.44)、家庭获得政府补助(OR=0.31,95%CI=0.19~0.51)是提升生命质量的因素;家中有60岁以上的老年人是降低生命质量的因素(OR=0.12,95%CI=0.05~0.90)。结论由于民生工作落实有效,使农牧区家庭主事者的健康状况稳步提升。政府资助力度的增加,使农牧区居民的生活水平得到极大改善并提升了生命质量,但因部分家庭养老负担大,因此需要给予更多关怀与支持。

精准帮扶政策对新疆农村地区基层医疗机构的发展影响及机构服务供给能力现状调查

目的探讨精准帮扶政策对新疆农村地区基层医疗机构的发展和服务供给能力产生的影响,并为实施过程中的不足提供政策性建议。方法①采用定性研究方法,将方便抽样与目的抽样相结合,抽取新疆南、北、东疆农村地区共106个基层医疗机构的396名医务人员进行半结构式访谈,根据扎根理论的研究方法采用NVivo 11.0质性分析软件,按照三级编码原则对访谈资料进行编码、归纳、提炼,最后形成9个理论范畴,并用帕累托图筛选主要因素、次要因素和一般因素;②采用文献分析法提取《2015-2018年新疆卫生统计年鉴》数据进行统计描述。结果定性研究结果显示,精准帮扶政策对农村地区基层医疗机构发展的影响归类为机构规模、管理制度、人才建设、经济效益、社会效益、人员培训、医疗服务、硬件设施、政府补助9个维度,其中硬件设施、社会效益、人员培训为促进医疗机构发展的关键因素,机构规模是重要因素,管理制度、人才建设、经济效益、社会效益、医疗服务、政府补助是一般因素。文献分析结果显示,2015-2018年新疆农村基层医疗机构的床位数、卫生技术人员数、政府卫生支出比例、门诊服务量呈正增长趋势,卫生管理人员、住院服务量呈负增长趋势,病床使用率逐年下降。结论精准帮扶政策对基层医疗机构的发展呈现出促进作用,但还未达到理想状态,需要培养优秀管理人员来促进效益,平衡卫生技术人员与床位数的比例,提高住院服务供给能力,持续引进中高级住院医师,提高住院医疗服务水平,改善机构环境卫生,以此为医疗机构的长远发展奠定基础。

加权综合法对新疆三级医院临床青年教师教学能力考核结果评价

目的:通过对三级医院临床青年教师教学能力考核评价结果,为考核和提高各医院临床青年教师教学能力提供参考依据。方法:运用德尔菲法和层次分析法构建临床青年教师教学能力的47项指标,对6所附属医院临床青年教师进行考核,对其结果进行整合分析,并运用加权综合法对各医院排名,对各医院临床青年教师进行综合评价。结果:教学工作量、教学质量与评价、带教医生职业素养、教学研究能力权重系数分别为0.12、0.26、0.17、0.45。6所医院中综合评价排名前三的医院是A、E、F,最高得分为189.87分,得分最低为81.39分,教学工作量中得分排名前三的医院是D、B、A;教学质量与评价得分排名前三的医院是F、A、D;带教医生职业素养中得分排名前三的医院是F、E、C;教学研究能力中得分排名前三的医院是A、E、D。结论:医院应加强对临床青年教师教学能力的管理和培养,定期对其进行考核,加强各医院间考核比较,提高临床青年教师能力和水平。

新疆农村地区814户家庭主事者的健康状况对家庭功能影响的变化趋势研究

目的对新疆农村地区家庭主事者的健康状况、家庭功能现状进行调查,了解家庭主事者的健康和家庭功能近3年的变化趋势,以及两者之间的相关性。方法采用方便抽样的方法对新疆农村地区3个疆域的814户居民家庭进行问卷调查。结果年龄<45岁的家庭主事者的健康自评得分在70分以上者占80.0%~90.0%,家庭主事者的家庭功能水平呈逐渐上升趋势。单因素分析结果显示,三疆域家庭主事者的家庭功能在不同地域之间差异有统计学意义(P <0.05),2017年和2018年男性和女性主事者的家庭功能在不同婚姻质量间差异有统计学意义(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,2015年女性家庭主事者的健康自评状况与其家庭功能有相关性,且影响占比为3.9% (R2=0.039),2017年和2018年男女家庭主事者的健康状况与家庭功能之间无相关性,家庭功能反而均与其婚姻质量的高低有关。结论农村地区家庭主事者的健康状况总体理想,并且对家庭功能产生的影响逐年变弱,3个疆域农村地区家庭主事者的家庭功能运行不平衡,婚姻质量为主要影响因素。因此,当地卫生部门需要进一步加强对农村地区的健康教育、心理咨询服务,促使提升家庭主事者的家庭功能,从而有效推进家庭的健康稳定发展。

健康教育学课程教学创新改革探讨

为了优化健康教育学课程的教学方法手段,对有助于培养学生实践能力的课程教学改革进行了探索。课堂教学中结合互联网优势,运用整合式教学法等教学形式丰富课堂教学,实施形成性评价进行教学探索,以此激发和培养学生的学习兴趣,将知识运用于实践中,真正成为一个健康传播者。教学改革改进了教学方法和考核方式,提高了学生的学习积极性,有助于学生健康教育综合能力的培养,通过提升医学生健康教育活动的技能,提高学生分析问题和解决问题的能力。

乌鲁木齐铁路局列车乘务员健康现状调查分析

目的通过对列车乘务员和站台客运人员的家庭功能、社会支持、生存质量以及健康影响因素进行调查,了解列车乘务员的身体健康和心理健康状况,为改善列车乘务员生活质量提出科学合理化的建议。方法采用分层抽样方法分别对列车乘务员和站台客运人员各200人进行问卷调查,运用SPSSl7.0软件进行数据分析,采用相对数进行统计描述;健康影响因素采用t检验、卡方检验、方差分析及多元Logistic回归进行统计推断。结果 (1)列车乘务员家庭功能与生存质量低于站台客运员,而社会支持高于站台乘务员。(2)列车乘务员的抑郁、焦虑总得分比站台客运人员总得分高。(3)健康的影响因素为:家庭功能方面列车乘务员为收入,站台客运人员为收入、主观支持;社会支持方面列车乘务员、站台客运员均为主观支持、客观支持、利用度;生存质量方面列车乘务员为族别、主观支持、社会支持,站台客运人员为族别、婚姻状况、文化程度。结论列车乘务员综合健康状况低于站台客运人员,管理者应对列车乘务员合理安排劳动组织形式,制定人性化的乘务作业管理制度,针对作业特点大力开展职业心理健康教育,将有利于减少列车乘务员因高标准、快节奏的乘务作业而造成的体力、脑力及心理消耗,从而提升综合生存质量。

新疆哈密市牛羊口蹄疫3ABC抗体检测情况分析

为初步了解新疆哈密市牛羊口蹄疫病毒3ABC非结构蛋白抗体情况,利用单抗阻断ELISA试验对来自哈密市3个区(县)未进行口蹄疫疫苗免疫的755份牛羊血清进行了检测。结果表明:伊吾县3ABC抗体阳性率显著高于伊州区(P<0.05),伊吾县3ABC抗体阳性率高于巴里坤县(P>0.05),差异不显著。不同饲养方式间抗体阳性率亦存在差异,牧区阳性率(17.03%)、半牧区(16.36%)显著高于农区(6.84%)(P<0.05);不同品种间,哈密本地羊(哈萨克羊)3ABC抗体阳性率为18.6%,显著高于山羊的3ABC抗体阳性率8.16%、多浪羊3ABC抗体阳性率为6.06%(P<0.05);不同性别间,母畜阳性率高于公畜;不同畜龄间,3ABC抗体阳性率与年龄显著相关(P<0.05);实验结果说明,哈密市牲畜存在口蹄疫自然感染的情况,要根除和消灭本病,需进一步加强3ABC抗体监测、引种检疫以及阳性牲畜的隔离、淘汰工作。

医院医务人员锐器伤职业暴露及其影响因素

目的了解乌鲁木齐地区部分医务人员锐器伤职业暴露现状和分析锐器伤伤害的发生原因及影响因素,为锐器伤职业防护政策及制度的建立及完善提供实质性依据。方法取乌鲁木齐地区2所三级甲等医院普外科、妇科、内科、放疗科四个病区的医务人员作为研究对象,采用Epidata3.1软件建立数据库;运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果医务人员不同维度暴露因素对健康影响比较显示:除了生活方式以外,其他因素对医务人员的健康均有影响。多因素分析发现,文化程度、职业和科室类别以及血源性病原体和个人防护暴露方式是锐器伤危害的主要影响因素。结论锐器伤职业暴露影响医务人员身体健康,而医务人员接受各类职业暴露培训也较少,不能及时获得防护信息和得到防护知识的补充,造成防护意识薄弱、防护技能欠缺,因此需要加强培训和提高认识的薄弱环节应设立相应的业务指引及加强医务人员的自身防护,提高职业安全的认识,制定切实可行的应急措施和防护策略,有效预防职业暴露的发生,保证医务人员的职业安全。

新疆公立医院组织结构优化影响因素研究

目的:探讨新疆公立医院组织结构优化的影响因素及作用机理,为医院组织结构优化提供理论参考。方法:结合扎根理论,对访谈资料进行开放式编码、主轴式编码以及选择式编码三级编码,归纳分析影响因素,构建理论模型。结果:经三级编码后,获得74个初始概念、13个初始范畴、3个主范畴以及1个核心范畴。医院组织结构优化的影响因素可分为医院条件、外部环境、管理者因素,3种因素的因果关系、中介关系共同构成医院组织结构优化的理论模型。结论:组织结构是医院运行的载体,其结构模式的优化主要取决于医院条件、外部环境、管理者因素,因此医院在进行结构优化时需综合考虑以上因素的现实情况。

影响新疆乡镇卫生院公共卫生服务能力提升因素的定性调查

目的:归纳并分析新疆乡镇卫生院公共卫生服务能力提升中遇到的困难,为政府提出具有针对性的建议。方法:收集新疆66所乡镇卫生院2011-2013年年度工作总结及调研现场乡镇卫生院院长撰写的意见和建议;对部分乡镇卫生院院长进行深入访谈。利用内容归类法整理资料,主体框架分析法归类分析,运用排列图筛选关键因素、重要因素和一般因素。结果:人力资源因素是阻碍乡镇卫生院公共卫生服务能力提升的关键因素,资金因素是重要因素,设备因素和政策因素是一般因素。建议乡镇卫生院公共卫生服务能力提升因素中,人力资源和资金是关键因素,基础设施建设是重要因素,政策和交通是一般因素。结论:政府应加强领导,科学、合理地制定人力资源规划,加快实施人才强卫战略,加强公共卫生人才队伍建设,大力推进医药卫生人才制度完善和机制创新,深化人事改革,增强人员的稳定性。增加对基层卫生单位财政的投入,确保公卫经费及时到位,并因地制宜地确定公共卫生项目经费比例。

五段式教学法在社会医学与全科医学教学中的实践

目的探讨五段式教学法的教学效果。方法采用五段式教学法与传统教学法在社会医学与全科医学课程中进行实践，比较其教学效果。结果五段式教学效果优于传统教学法。结论五段式教学法在社会医学与全科医学课程教学中具有较明显优势，能提高教学质量。

新疆维吾尔自治区地方医院眼科资源的现况调查

目的了解新疆维吾尔自治区眼科资源发展现况和存在的问题，为其合理配置提供科学依据。方法以人群为基础的横断面调查。2010年1至12月对新疆维吾尔自治区已注册的公立及非公立的眼科医疗机构（含五官科）进行问卷普查。调查内容包括：（1）眼科医疗机构的单位名称、结构类型、科室构成；（2）眼科医疗工作情况；（3）眼科卫生技术人员数及分布；（4）眼科设备情况；（5）目前开展眼科工作遇到的问题和困难。采用描述性统计方法，分析眼科资源的结构比、资源的利用度；对不同地区、不同类型眼科医疗机构进行对比分析。结果共发放调查问卷130份，回收110份，其中有效问卷107份，有效率97．27％。新疆维吾尔自治区有眼科医疗机构107个，眼科床位1709张，眼科卫技人员1672名，其中眼科医师525名（专职眼科医师379名、五官科兼职医师146名），医护比为1．0：1．3。眼科医疗机构资源在天山北坡经济区较多，而东疆经济区较少；眼科资源较集中于县级以上综合医院；2010年被调查医院开展眼科手术43580例，眼科手术主要以白内障手术为主（20303例），占46．59％。结论新疆维吾尔自治区眼科医疗资源的地区分布差异明显，主要集中在县级以上综合医院；应充分利用现有的眼科资源，加强县级以上医院学科带头人的培养，针对性输入和重点培养县级医院眼科医务人员，提高防盲治盲的工作效率，使眼科医疗服务的社会效益最大化。

2008年至2013年新疆卫生机构医疗服务利用现状研究

医疗服务需求是人类的基本需求之一，在居民收入增长的过程中，医疗服务需求通常会优先得到满足。近年来，随着国民经济的发展和人们生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，医疗服务需求不断增长，医疗卫生服务利用水平不断提高。一个地区居民的卫生服务利用情况是衡量当地医疗卫生机构提供医疗卫生服务能力和当地医疗卫生服务水平的重要指标。

新疆地区居民艾滋病相关知识 态度 行为调查分析

目的了解新疆地区不同人群艾滋病相关知识、行为、态度的现状,以及时发现工作中存在的薄弱环节和问题,控制艾滋病在当地的流行蔓延。方法采取现况流行病学调查方法,由培训合格的调查员对选取的239名居民进行面对面的问卷调查,用SPSS 13.0统计软件进行统计描述。结果新疆一般人群对艾滋病相关基本知识总知晓率为66.94%,艾滋病传播途径知晓率为76.23%,非传播途径知晓率为72.93%,预防艾滋病知识知晓率为51.70%,对感染者的态度正确率为83.27%。注射毒品者占14.64%,共用注射器的占12.97%。结论有针对性地制定艾滋病相关知识宣传教育计划,加强薄弱环节特别是少数民族地区,开发相应的语言文字的信息传播,使目标人群全面、正确地了解和掌握艾滋病防治知识,减少传播HIV的风险。