保留肾单位手术治疗局限性肾癌30例临床分析

目的:探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法:对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月~2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例,女性14例,平均年龄45.4岁(28岁~72岁),平均肿瘤直径2.75 cm(1.5 cm^5.0 cm),病理分期均为T1N0M0,评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果:30例均顺利完成手术,1例术后8天出现肾创面出血,输尿管损伤术后狭窄肾积水l例,其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月,无肿瘤转移或复发,未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论:保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。

腹膜后腹腔镜肾部分切除术的应用价值及术后长期肿瘤观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)的替代性价值及术后长期疗效。方法:2004年9月至2010年12月为48例局限性肾肿瘤患者行RLPN,观察随访其临床资料及术后长期疗效。患者平均(59.7±20.0)岁,平均随访(37.7±18.0)个月。肿瘤大小平均(2.4±1.5)cm。结果:病理结果示p T142例(87.5%),p T3a6例(12.5%);组织学分类中,透明细胞癌32例(66.7%),乳头状癌10例(20.8%),嫌色癌3例(6.3%),集合管癌1例(2.1%),未分化癌2例(4.2%)。术中快速冰冻病理检查显示切缘均为阴性。术后最终病理结果示切缘阳性1例(2.1%)。术后评价及CT横断面成像检查结果发现,46例(95.8%)无肿瘤复发。2例术后复发,其中1例患有von HippelLindau病,术后18个月发现肿瘤复发;另1例3年后原位复发。结论:RLPN是治疗局限性肾细胞癌的有效方法。虽然术后5年的随访、评价结果较满意,但其最终结果尚需长期临床观察。