睡眠质量与心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨睡眠质量与心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化的相关性。方法基于新疆地区心脑血管自然人群队列,于2019年7月—2021年9月采用两阶段整群随机抽样的方法选取新疆北部(北疆)地区乌鲁木齐市和南疆地区库尔勒市共2个固定社区35~75岁的居民。在既往无冠心病且未发生脑血管事件的人群中,运用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测[prediction for atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD)risk in China,China-PAR]模型进行发病风险评估,纳入心脑血管疾病发病中、低危人群。所有纳入的研究对象均完成体格检查、问卷调查[包括新疆地区心脑血管疾病危险因素评测量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)、食物频率问卷]、心血管代谢相关的实验室检查和颈动脉超声检查。根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和是否有斑块形成判断研究对象颈动脉粥样硬化情况。采用多因素Logistic回归模型和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化与睡眠质量的相关性。结果共1528名心脑血管疾病发病中、低危人群纳入研究,平均年龄(49.4±8.2)岁,其中男性685人(44.8%)。纳入的人群中颈动脉内膜中层增厚581人(38.0%),颈动脉斑块形成305人(20.0%);其中,内膜中层增厚且斑块形成154人(10.1%)。因此颈动脉粥样硬化患病率为47.9%(732人)。相较于颈动脉无增厚组,颈动脉内膜中层增厚/斑块组的一般心脑血管危险因素水平较高,包括年龄、男性比例、血脂水平和肥胖程度等,同时PSQI睡眠评分较高[(7.06±2.13)分vs(7.43±2.51)分,P=0.001],睡眠质量较差组的比例较高(6.5%vs 12.1%,P=0.001)。多因素Logistic回归分析在校正了与颈动脉粥样硬化相关的影响因素后,提示睡眠质量差是心脑血管疾病发病中、低危人群颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素[校正的OR(adjusted OR,a OR)=1.22,95%CI 1.004~1.492,P=0.040]。RCS分析提示PSQI和颈动脉粥样硬化风险呈现正向线性相关,即睡眠质量越差颈动脉粥样硬化发生的风险越高。结论在心脑血管疾病发病中、低危人群中,虽然传统的代谢性危险因素处于低风险水平,但颈动脉粥样硬化形成的患病率较高,并且睡眠质量差是该人群颈动脉粥样硬化形成的独立危险因素。

膳食质量与心脑血管疾病的研究进展

膳食与各类疾病关联已被广泛认可。而它作为可控危险因素,是心脑血管疾病管理中不可缺少的重要环节。有研究发现,改善膳食质量可能降低心脑血管疾病所带来的疾病负担。因此,本综述总结近年来膳食质量与心脑血管疾病的研究进展,为主动防制心脑血管疾病提供根据。

基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型的新疆两个城市社区队列心脑血管疾病风险预测研究

目的:利用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)模型探讨新疆两个城市社区队列10年心脑血管疾病风险预测及危险因素特征分析。方法:2019年7月至2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆乌鲁木齐市、南疆库尔勒市两个社区的30~74岁居民,进行问卷调查、生理生化指标检查,排除既往患脑卒中和(或)冠心病患者后,运用China-PAR模型进行10年心脑血管疾病风险预测。结果:共抽取10520名参与者,平均年龄为(46.58±8.92)岁,男性5367名(51.02%),女性5153名(48.98%)。男性的年龄、汉族比例、体重指数、腰围、身体活动理想比例、当前吸烟比例、糖尿病比例、服用降压药比例、收缩压/舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于女性(P均<0.001);女性中膳食理想比例、高密度脂蛋白胆固醇、心脑血管疾病家族史比例均高于男性(P均<0.001)。总人群10年心脑血管疾病平均风险为3.9%,男性平均风险高于女性(P<0.001)。总人群10年心脑血管疾病风险高危比例为9.3%,男性中高危风险占比高于女性(P<0.001)。总人群风险随年龄增长而增加,不同年龄段10年心脑血管疾病风险对比中,男性均高于女性(P均<0.001)。结论:这两个新疆城市社区有9.3%的人群处于心脑血管疾病高发病风险。男性的平均发病风险及不同年龄段发病风险均高于女性。男性糖脂代谢紊乱、腰围、体重指数、血压等危险因素水平增高是导致这两个新疆城市社区整体心脑血管疾病高发病风险的重要原因。

新疆地区城市人口理想心血管健康行为和因素分析

[目的]探讨新疆地区城市人口理想心血管健康(ICVH)行为和因素的流行现状。[方法]2019年7月—2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆地区乌鲁木齐市、南疆地区库尔勒市两个固定社区30~74岁的居民,进行问卷调查、生理生化指标检测,排除既往脑卒中和(或)冠心病患者后,分析ICVH指标的流行现状。[结果](1)共10520例,参与者平均年龄为46.58岁,男性5367例,女性5153例,全部参与者中理想空腹血糖占比78.4%(95%CI:77.6%~79.2%),理想吸烟状态占比76.5%(95%CI:75.7%~77.3%),理想总胆固醇占比65.2%(95%CI:64.3%~66.1%)。参与者达到理想体力活动水平占比仅有20.9%(95%CI:20.1%~21.7%),理想BMI水平占比31.4%(95%CI:30.5%~32.3%),理想血压水平占比39.1%(95%CI:38.2%~40.0%),理想膳食水平占比43.0%(95%CI:42.0%~43.9%)。(2)仅有1.5%(95%CI:1.3%~1.7%)的参与者拥有7项ICVH指标。(3)青年组仅有1.9%(95%CI:1.5%~2.3%)的参与者拥有7项ICVH指标,理想BMI(36.6%,95%CI:35.2%~38.0%)、理想体力活动(19.4%,95%CI:18.2%~20.5%)、理想膳食(42.6%,95%CI:41.2%~44.1%)占比均低于50%。[结论]新疆地区城市人口中,缺乏体力活动、血压偏高、膳食结构不合理,尤其是在青年人中ICVH水平显现率低是该地区在心脑血管疾病预防面临的主要问题。

基于真实世界的缺血性心脑血管共患疾病的临床特征及卫生经济学评价

目的·探讨缺血性心脑血管共患疾病的临床特征、住院天数延长的实际影响因素。方法·利用电子病历(electronic medical record,EMR)选取新疆医科大学第一附属医院2009年12月—2020年6月首次就诊并诊断为冠心病(coronary artery heart disease,CHD)或脑血管疾病的患者,根据其诊断分为冠心病组、脑血管病组、共患组,回顾分析比较各组的临床资料、住院费用及住院天数,比较各组不同费用与住院总费用之间的相关性,采用Logistic回归分析影响住院天数延长的因素。结果·研究共纳入22216例患者。与单患组相比,共患组患者年龄较大,为(67±9)岁,且高血压、房颤患病率较高,分别为75.4%、9.0%;低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-Ch)、白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高(均P<0.05)。CHD组男性占比高(65.8%,P=0.000),有吸烟、饮酒习惯的患者占比高为37.2%和23.5%,且糖尿病、血脂异常患病率高,分别为43.8%、64.0%(均P<0.05)。在住院费用方面,共患组耗材费与住院总费用之间相关性较强(P=0.000),共患病的发生导致耗材费和自费费用增加。多因素Logistic回归分析显示,性别(男性)(OR=1.158,95%CI 1.004~1.336,P=0.045)、年龄(≥65岁)(OR=1.317,95%CI 1.112~1.559,P=0.000)、血脂异常(OR=1.361,95%CI 1.167~1.586,P=0.000)均与住院天数延长存在一定相关性(均P<0.05)。患者血压升高、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-Ch)降低、患有房颤会增加住院天数。结论·心脑血管共患疾病患者具有年龄大,血压高,房颤患病率高,以及LDL-Ch、WBC、Hb水平较高的特点。而男性、年龄增长、血脂异常为影响心脑血管共患病患者住院天数延长的主要危险因素。

睡眠质量和体力活动水平与新疆地区城市人口MS患病的相关性研究

目的探讨新疆地区城市人口睡眠质量和体力活动水平与代谢综合征(MS)患病的关联。方法本研究为前瞻性、横断面研究。2019年7月至2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆乌鲁木齐市、南疆库尔勒市2个固定社区30~74岁的居民,进行一般情况问卷调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查、国际体力活动问卷(IPAQ)调查、体格检查、生理生化指标检测。采用限制性立方样条曲线分别绘制睡眠质量和体力活动水平与MS患病的剂量-反应曲线。采用多因素logistic回归模型分析睡眠质量和体力活动水平与MS患病的独立及联合作用。结果共纳入10209名参与者,年龄(47.1±9.1)岁,男性占比51.3%(5275/10209)。健康睡眠得分、体力活动强度与MS患病呈线性关系。在睡眠质量中,与健康组相比,中等组、较差组患MS的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.20(1.06~1.35)、1.23(1.04~1.45)。在体力活动水平中,与高水平组相比,中水平组、低水平组患MS的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.34(1.15~1.56)、1.42(1.19~1.70)。睡眠质量与体力活动水平在MS患病中存在显著的交互作用(交互项P值=0.002),与体力活动高水平、睡眠质量较好的参与者相比,即使处于高体力活动水平,如睡眠质量较差,MS的患病风险依然增加(趋势性P值=0.016),OR值(95%CI)为2.03(1.24~3.33)。结论睡眠质量差和缺乏体力活动,不仅是MS患病风险增加的独立危险因素,同时与MS患病风险增加存在联合作用。