CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估

目的分析大面积肺栓塞(MPE)的CT肺动脉栓塞指数(PAOI)与心血管参数的相关性,探讨CT肺动脉造影(CTPA)评价MPE严重程度的价值。资料与方法 62例经CTPA确诊的MPE患者,对PAOI与心血管参数之间进行相关性分析。根据其疾病严重程度分为危重组17例和非危重组45例。比较两组患者的PAOI、主肺动脉最大直径(MPAd)与升主动脉直径(AAd)比值(r PA)、右心室与左心室短轴最大径比值(RVd/LVd)的差异。结果 62例MPE患者PAOI与MPAd、r PA、RVd、RVd/LVd均呈正相关(r=0.504、0.543、0.629、0.657,P<0.05),与LVd呈负相关(r=-0.500,P<0.05);危重组患者PAOI、MPAd、r PA、RVd/LVd及RVd均高于非危重组(P<0.05),危重组患者LVd低于非危重组(P<0.05)。结论 CTPA不仅可以有效地诊断肺栓塞,还可以及时评估MPE患者的严重程度,有助于选择治疗方案及改善患者预后。

双源CT肺动脉造影在慢性肺栓塞中的应用价值

目的探讨双源CT肺动脉造影诊断慢性肺栓塞的影像特征及临床应用价值。方法选择75例行双源CT肺血管造影检查的患者,在轴位图像基础上,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等后处理技术,对CTPA图像进行综合分析。结果以CTPA诊断肺栓塞的标准确诊慢性肺栓塞26例,慢性肺栓塞的CTPA直接征象表现为:(1)肺动脉管腔内偏心性低密度充盈缺损,栓子与管壁形成钝角5例;(2)血管内壁不光整7例;(3)血管腔内边缘模糊的低密度充盈缺损3例;(4)管腔缩小5例;(5)管腔完全堵塞,无强化2例;(6)肺动脉分支减少4例。肺内间接征象表现为局部肺纹理稀疏纤细,或磨玻璃样改变,呈"马赛克"征、胸膜增厚、胸腔积液,两肺下叶盘状不张、不规则或楔形肺梗死、"肺少血"征、肺动脉高压、右室增大伴或不伴室间隔偏移、心包积液、支气管动脉扩张、同侧支气管扩张。结论双源CT肺动脉造影是诊断慢性肺栓塞的快速、无创的检查方法,根据直接征象能较准确地对慢性肺栓塞进行诊断,对临床治疗具有一定指导意义。