妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征临床分析

目的通过对比妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)和HELLP(the syndrome of Hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts)综合征临床表现、一般情况、妊娠结局、术前术后实验室检查,寻找不同点为临床早期识别和鉴别诊断提供临床依据。方法AFLP患者13例为AFLP组,HELLP综合征患者20例为HELLP组,健康孕妇34例为对照组。结果三组年龄、孕产次、民族、发病孕周、产后出血量、早产率、新生儿体重、住院天数指标差异有统计学意义(P<0.05)。三组凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数、血小板压积、血红蛋白、白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、白蛋白、尿素、肌酐指标术前、术后1 d和4 d差异有统计学意义(P<0.05);三组血小板平均分布宽度、尿酸、血糖指标术前、术后1 d差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强认识两组疾病的发生发展及转归特点,重视妊娠晚期的所有消化症状。

低分子肝素在新疆妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用

探讨不同民族发生妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的严重程度区别,以及低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin,LMWH)在治疗不同民族构成的ICP中的临床疗效。方法 按民族分为汉族、哈萨克族、维吾尔族和其他四组,按治疗分为肝素组和非肝素组。结果 四个民族发生有痒和无痒、轻型和重型有差异(P<0.05);治疗后两组ALT、AST和TBA指标有差异(P<0.05);与治疗前比较,两组ALT、AST和TBA均下降,但肝素组下降较明显(P<0.05),TBA差异无统计学意义(P>0.05);肝素组平均住院天数少于非肝素组(P<0.05),分娩孕周晚于非肝素组(P<0.05);结论 不同民族发生瘙痒症状、ICP轻重程度有区别,肝素组可明显提高临床疗效并缩短住院天数、延长孕周,降低早产率。

思维导图结合案例学习在呼吸内科实习带教中的应用

探讨思维导图结合案例学习在呼吸内科实习带教中的应用价值。方法 选择2022年3月~2022年6月在本院呼吸内科实习的70名实习生,按随机数表法分为观察组和对照组,每组35名,对照组采用常规带教模式,观察组采用思维导图结合案例教学,对比两组带教成绩。结果 (1)带教前,两组基础知识水平无显著差异,P>0.05;带教后,观察组理论成绩(91.5±4.3)分和常规操作成绩(90.5±2.7)分均显著高于对照组,P<0.05;(2)观察组在问诊(4.1±0.3)分、查体(4.0±0.2)分、诊断(3.8±0.1)分、病历书写(4.2±0.5)分、心肺复苏(4.1±0.5)分、心肺听诊(4.2±0.4)分、影像读片(3.9±0.2)分等临床技能考核方面的合格率显著高于对照组,P<0.05;(3)观察组健康宣教(9.0±0.4)分、沟通交流(8.9±1.0)分、团队合作(8.8±0.5)分、自主学习(8.5±1.0)分、创新思维(8.2±0.4)分显著高于对照组,P<0.05,。结论 在呼吸内科实习带教中采用思维导图结合案例学习模式能有效提高带教效果,值得推广。

产前低水平纤维蛋白原联合血栓弹力图检测与产后出血的相关性研究

探究产后出血预测情况经过血栓弹力图(TEG)检测同时配合产前低水平纤维蛋白原(Fib)检测重要性。方法 产检孕妇中随机抽取60例(计划阴道分娩,2019年1月至2022年12月),其中经筛选产前Fib高于4.5 g/L组、3~4.5 g/L组、3 g/L以下组均为20例。所有入选本研究孕妇均接受TEG检测同时配合Fib检测,分析其结果。结果 与产前Fib高于4.5 g/L组及产前Fib3~4.5 g/L组出血量对比,Fib低于3 g/L组显著偏高(P<0.05)。Fib高于4.5 g/L组、Fib低于3 g/L组及Fib3~4.5 g/L组Fib对比,Fib高于4.5 g/L组显著偏高(P<0.05)。Fib高于4.5 g/L组、Fib低于3 g/L组及Fib3~4.5 g/L组Fib对比,Fib低于3 g/L组显著高于Fib高于4.5 g/L组及Fib3~4.5 g/L组,Fib3~4.5 g/L组MA值显著高于Fib高于4.5 g/L组、Fib低于3 g/L组,Fib高于4.5 g/L组CI值显著高于Fib低于3 g/L组及Fib3~4.5 g/L组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血预测与TEG检测配合产前Fib检测之间存在相关性,产后出血率越低,则除K值越低以外,Fib、MA值以及CI值均显著偏高。结论 若想预测产后出血情况,则可优先考虑TEG配合产前Fib综合检测,有利于临床早期制定干预方案,保障产妇母婴安危。