重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸含量变化的研究

测定了４６例重型颅脑损伤后１～５天的ＣＳＦ乳酸水平，同时进行了持续性颅内压监护。结果显示死亡组ＣＳＦ乳酸水平高于存活组（Ｐ＜０．００１）；良好组入院后２４～４８小时基本降至正常；不良组下降缓慢，持续高于正常组；死亡组有增高趋势。意识障碍越重，颅内压水平越高，ＣＳＦ乳酸水平亦越高。认为ＣＳＦ乳酸水平变化对估计伤情。

微创术治疗高血压脑出血230例临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术（简称微创术）治疗高血压脑出血（HICH）疗效、手术时机及适应证。方法对230例HIGH微创手术病例进行回顾性分析。结果存活198例。按ADL分类：Ⅰ级38例，Ⅱ级56例，Ⅲ级60例，Ⅳ级38例，Ⅴ级6例。死亡32例（占13．9％）。2～7h手术36例，再出血22例，〉7h手术194例，再出血6例。首次抽血量少，不能缓解脑疝18例，8例行开颅手术均存活，10例未行开颅手术，9例死亡，1例存活。结论微创术创伤小，疗效好，7～24h范围内尽早手术再出血率低，又可保护神经功能；首次抽血量少，不能缓解脑疝者，及时开颅手术可提高生存率。

颅骨缺损修补术72例临床经验总结

目的探讨行颅骨缺损修补术的时机及材料的选择、手术技巧与术后并发症的防治。方法对72例行颅骨缺损修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用硅胶板修补（A组）50例、钛网修补（B组）22例（其中3例为小儿），A组发生皮下积液12例，外形缺陷1例，缝线排斥反应及皮下积液合并感染手术取出修补板2例；B组22例随访6个月～3年效果满意，无并发症发生。结论钛网覆盖法修补较硅胶板嵌入法修补方法简单，并发症少，效果更佳，尤其适合小儿修补。选择适宜的时机，注意手术技巧能有效地避免或减少并发症发生。