右美托咪定在老年下肢手术术后硬膜外镇痛中的疗效

近年来，随着我国人口老龄化的出现，老年患者进行下肢骨科手术也逐渐增多，而对手术镇痛的要求也不断提高。手术疼痛会给患者带来严重的应激反应，若不有效抑制可能会造成严重的代谢紊乱，影响患者神经系统、免疫系统及内分泌系统之间的双向调节，不利于患者术后恢复。

预负荷输注胶体液联合小剂量腰硬联合麻醉对剖宫产产妇术中心血管系统稳定性的影响

目的探讨预负荷输注胶体液联合小剂量腰硬联合麻醉对剖宫产产妇术中心血管系统稳定性的影响。方法选择2017年1~3月在北京市上地医院行剖宫产术的产妇200例为研究对象,采用随机数表法将患者分为晶体液预负荷联合腰麻组(A组)、胶体液预负荷联合腰麻组(B组)、晶体液预负荷联合小剂量腰硬联合麻醉组(C组)和胶体液预负荷联合小剂量腰硬联合麻醉组(D组),每组50例。比较四组产妇的麻醉效果、心血管系统不良反应发生率、麻黄素使用量、新生儿出生后Apgar评分、脐动脉血气分析结果。结果四组产妇的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);术中低血压不良反应发生率A组最高,其次依次为C组、B组、D组,心律失常发生率A组最高,其次为B组、C组,D组最低,恶心呕吐发生率A组最高,其次为C组,B组与D组最低,麻黄素用量A组最大,其次为B组、C组、D组最低,以上各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)四组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用胶体液预负荷联合小剂量腰硬联合麻醉能够达到较好的麻醉效果,且对患者的心血管系统稳定性影响小。

椎管内阻滞麻醉致产妇神经受损因素筛查与研究

目的探讨椎管内阻滞麻醉致产妇神经受损的因素,为临床防治措施的制定提供理论依据。方法回顾性分析自2015年1月—2017年1月期间在该院接受椎管内阻滞麻醉剖宫产手术的284例产妇的临床资料,其中发生神经损伤的21例产妇分为A组,未发生神经损伤的263例产妇分为B组。分析椎管内阻滞致神经损伤的原因、临床表现、处理方法及恢复情况。对比两组产妇的临床资料,并通过Logistic回归分析椎管内阻滞麻醉产妇神经受损的相关因素。结果该研究椎管内阻滞致产妇神经损伤的发生率为7.39%,经过对症处理后,20例完全恢复,1例出院后仍存在膀胱充盈感觉丧失。A组产妇有异感的比例为23.81%,无水肿的比例为85.71%,均显著高于B组(P<0.05);两组产妇双胎妊娠的比例、高龄产妇的比例对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,异感是椎管内阻滞麻醉致产妇神经受损的危险因素,而轻度水肿是椎管内阻滞麻醉致产妇神经受损的保护因素(P<0.05)。结论异感为椎管内阻滞麻醉致产妇神经受损的危险因素,而轻度水肿是保护因素,临床应重视神经受损的防治,早期干预,以降低神经受损的发生率,改善患者的预后。

腰硬联合麻醉对老年患者认知功能及趋化因子、黏附因子的表达影响研究

目的分析腰硬联合麻醉对老年患者认知功能及趋化因子、黏附因子的表达影响。方法选取2014年1月～2015年9月于本院进行手术治疗的64例老年患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(全麻组)32例和观察组(腰硬联合麻醉组)32例,然后将两组患者麻醉后12h、24h及48h的认知功能相关血清指标及趋化因子、黏附因子水平进行比较。结果麻醉后12h、24h及48h观察组的认知功能相关血清指标及趋化因子、黏附因子水平均低于对照组(P均<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年患者认知功能及趋化因子、黏附因子的表达影响更为积极,对于控制患者各方面不良情况均有积极的临床作用。

全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中的高血压老年患者的临床疗效

胆囊炎是老年人常见且多发的疾病之一。另外,高血压是老年急性脑囊炎疾病常见的并发症之一[1]。高血压老年胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术时,选择合适的手术麻醉方式是临床医师关注的问题。选择的麻醉方式若不合适,可能将导致患者的血压不稳定、心肌耗氧量变快、心率加快等,这对患者的术后康复有一定的影响[2]。以我院2015年6月至2016年6月收治的老年高血压患者60例为研究对象.

术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

腹部手术患者常采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,这种静脉麻醉方式麻醉深度适宜,血流动力学稳定,麻醉苏醒快速,具有可控性好,用药精确等特点[1],但也有研究认为,瑞芬太尼的时效输注半衰期短,停药后镇痛效果消失较快[2],导致这种麻醉方法有诱发术后痛觉过敏、

靶控输注全凭静脉麻醉对美国麻醉医师学会Ⅰ～Ⅱ级老年腹腔手术患者术后认知功能的影响

近年来我国人口年龄结构老龄化程度加速,老年患者增加,临床中老年患者由于其自身特殊性,需要选择较为合理的麻醉方式和方法。全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）是在静脉麻醉诱导后,仅以静脉麻醉药物完成的麻醉方法,随着国内医疗水平的提高,靶控输注全凭静脉麻醉逐渐应用于临床当中,

急性等容血液稀释联合控制性降压对减少全髋关节置换术时异体输血的观察

目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换术时减少异体输血量的应用价值。方法:80例择期全髋关节置换术患者,按住院顺序编号,分为实验组和对照组各40例。实验组:急性等容血液稀释+控制性降压;对照组:单纯急性等容血液稀释。结果:两组间Hb、Hct于术前、术后24h无显著性差异。与稀释前比较,两组血液稀释后、术毕的Hb、Hct值均明显降低,P<0.01。实验组术中出血量(800±350)ml明显少于对照组(1642±737)ml(P<0.05)。结论:急性等容血液稀释联合控制性降压用于全髋关节置换术患者,可显著减少手术出血量,是适合基层医院的血液保护方法。

地佐辛用于产科术后静脉镇痛效果观察

目的:探讨在产科术后静脉镇痛中使用地佐辛的临床效果,寻求效果较好的镇痛药物。方法:选取北京市上地医院产科接受手术的产妇300例,随机分为两组,每组150例。实验组患者术后采用地佐辛镇痛,对照组患者采用芬太尼镇痛,比较两组患者镇痛效果,疼痛评分情况以及药物不良作用。结果:实验组患者术后镇痛显效率、有效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),无效率低于对照组(P<0.05)。实验组患者与对照组患者使用镇痛药后各时间段疼痛评分均低于用药前(P<0.05)。实验组患者给予镇痛药物1 h、8 h、24 h后疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。实验组患者恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等药物不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛在产科术后静脉镇痛中,镇痛效果显著优于传统药物,有效缓解患者疼痛,且药物不良反应发生率低,值得临床推广应用。