绵羊脐带间充质干细胞的分离、体外培养及诱导分化

通过多重酶混合消化法和胰酶消化筛选法体外分离、纯化及培养绵羊脐带间充质干细胞(MSCs),并观察其生物学特性,以此建立绵羊脐带间充质干细胞的分离培养流程。试验采集健康的哈萨克羔羊脐带组织,剔除血管后剪碎,添加复合消化酶消化24h得到细胞,胰酶消化法筛选除杂并观察细胞形态,绘制第1代、第5代及第10代细胞生长曲线;取第10代细胞检测其体外诱导成骨细胞能力和诱导成脂细胞能力,cAKP染色检测其分化状态。结果表明,获得的细胞经传代培养达10代后无明显的形态和增殖能力改变;体外诱导成骨细胞和成脂细胞试验证明其具有被诱导分化成骨细胞和脂肪的能力,cAKP染色证明其处于未分化状态。试验获得的绵羊脐带间充质干细胞能在体外培养、扩增并且具有和骨髓间充质干细胞类似的生物学特征。

21例艾滋病患者血液临床分析

我科于2004年4月至2007年3月收住院艾滋病患者血液的改变进行分析结果如下文。

国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期临床观察

目的甲磺酸伊马替尼作为治疗慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)-慢性期(chronic phase,CP)患者的一线治疗药物,国产药物应用的安全性和有效性尚缺乏系统评价参考。本研究探讨国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的早期血液学、细胞遗传学、分子学反应与安全性。方法收集2014-03-01-2015-10-31就诊于新疆自治区人民医院血液科的43例初诊CML-CP患者,给予国产甲磺酸伊马替尼(昕维○R)400mg/d口服,治疗3、6、12个月时进行骨髓细胞学、染色体、FISH与骨髓BCR-ABL融合基因转录本水平评估,观察评估患者血液学反应、细胞遗传学反应和分子学反应及安全性。结果 43例患者治疗满3个月时,42例(97.7%)达完全血液学反应(complete hematologic response,CHR);35例(81.4%)达主要细胞遗传学反应(major cytogenetic response,MCyR),其中11例(25.6%)达完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response,CCyR);30例(69.8%)达国际标准化BCR-ABL转录本水平(BCR-ABL^(IS))≤10%,4例(9.3%)达BCR-ABLIS≤0.1%。17例患者治疗满6个月时,均达CHR(100.0%);11例(64.7%)达CCyR;12例(70.6%)达BCR-ABLIS≤1%,其中4例(23.5%)达BCR-ABLIS≤0.1%。5例患者治疗满12个月,4例达CCyR;2例BCR-ABLIS≤1%,2例BCR-ABLIS≤0.1%,1例BCR-ABLIS>10%。血液学不良反应:3/4级白细胞减少、血小板减少和贫血发生率分别为20.9%、23.3%和16.3%。非血液学不良反应发生率分别为水肿76.7%,恶心呕吐51.2%,骨关节肌肉酸痛39.5%),皮疹20.9%,发热11.6%,腹泻11.6%,肝功能损害2.3%。无4/4级血液学与非血液学不良反应。结论国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的近期疗效肯定,不良反应可耐受,但仍需长期观察研究。

先后以自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍为表现的慢性B淋巴细胞增殖性疾病一例并文献复习

目的 探讨慢性B淋巴细胞增殖性疾病（B-CLPD）的临床及实验室特征.方法 报道1例先后以自身免疫性溶血性贫血（AIHA）及纯红细胞再生障碍（PRCA）为表现的B-CLPD患者的临床资料及诊治经过,结合文献复习,探讨B-CLPD的临床及实验室特征及诊断.结果 B-CLPD常见临床表现为淋巴结、脾大以及骨髓、外周血中淋巴细胞增多等淋巴增殖表现.但极少数患者仅以血细胞减少为主要表现,而无典型淋巴细胞增殖特征,容易导致误诊.明确诊断及分型需要综合分析外周血及骨髓细胞涂片、骨髓病检、免疫分型、细胞遗传学及分子学检查.结论 对于AIHA及PRCA患者,即使外周血淋巴细胞无增多,亦应全面完善骨髓涂片、淋巴细胞免疫表型分析、IGH基因重排以及特异性的遗传分子学相关检查,除外B-CLPD,减少误诊.

弥漫大B细胞淋巴瘤患者淋巴细胞亚群特点及利妥昔单抗对其影响的临床研究

目的探讨不同分期的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血淋巴细胞亚群特点，以及应用利妥昔单抗治疗后淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞术检测初治DLBCL患者应用利妥昔单抗（R）加CHOP方案（35例），CHOP方案（60例）化疗前后以及健康人（33名）外周血的淋巴细胞表型。结果DLBCL患者总T细胞、CDI细胞计数，CD4／CD8比值均低于健康对照组，CD8^＋细胞计数则明显高于健康对照组，Ⅲ～Ⅳ期患者尤为突出（P〈0．01）；Ⅰ～Ⅳ期患者NK细胞计数均显著高于健康对照组（P〈0．01），但Ⅲ-Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期患者有所降低（P〈0．05）；Ⅰ～Ⅳ期DLBCL患者外周血B细胞计数与健康对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。RCHOP组患者与CHOP组患者化疗后总T细胞、CDI细胞、CD；细胞、NK细胞计数，CD。／CD8比值差异无统计学意义（P〉0．05），但化疗后前者B细胞计数显著低于后者（P〈0．01）。结论DLBCL患者存在细胞免疫调节异常，并与临床分期、病情进展密切相关。淋巴细胞亚群检测为DLBCL诊断、病情评价提供了简易可行的免疫学指标。利妥昔单抗对患者T细胞及NK细胞无明显影响，可引起B细胞显著降低，但机会性感染发生率并未增加。

无淋巴增殖表现的B细胞慢性淋巴增殖性疾病11例临床及实验室特征分析

目的 探讨无典型淋巴增殖表现的B细胞慢性淋巴增殖性疾病（B-CLPD）的临床及实验室特征.方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院血液科2007年1月至2016年3月收治的11例以血细胞减少为主要表现的B-CLPD患者临床资料,回顾性分析患者细胞形态学、骨髓病理、细胞遗传学及分子学特征.结果 11例患者中位年龄68岁,所有患者外周血涂片淋巴细胞比例均不同程度升高（0.36～0.68）,但淋巴细胞绝对计数正常或减低（0.59×109～1.99×109）.骨髓涂片示4例可见淋巴样浆细胞或少量浆细胞,2例淋巴细胞伴不规则毛刺状小突起,其他5例无特征性形态改变.免疫表型示11例患者均表达CD19、CD20、CD22、SmIg,不表达CD5、CD10,慢性淋巴细胞白血病（CLL）积分0～2分;2例高表达CD103、CD11C、CD25、FMC7,其余患者表达无特殊.常规染色体检查未发现异常核型,荧光原位杂交（FISH）检测IgH/CCND1、bcl-2/IgH均阴性.8例IgH基因重排阳性,5例MYD88L256P阳性,2例BRAF V600E阳性.综合分析确诊华氏巨球蛋白血症5例,B-CLPD 3例,毛细胞白血病2例,结内边缘区淋巴瘤1例.结论 对于血细胞减少待查患者即使外周血淋巴细胞无增多,也应通过全面完善骨髓涂片、淋巴细胞免疫表型分析、IgH基因重排及特异性遗传分子学相关检查除外B-CLPD,减少误诊.

Castleman病三例

例1，男性，26岁。2008年2月初间断发热，伴有全身关节疼痛、乏力，体重减轻约3kg，抗炎治疗效果不佳。于2008年5月4日就诊本院。查体：左侧腋下、双侧颈部、腹股沟可触及多个淋巴结，大小（1．5—2．5）cm×（1．0～1．5）cm，质中，无压痛，表面光滑，活动度好，与周围组织无黏连。B超：全身浅表淋巴结可见（双腋窝淋巴结增大）；CT：肝脏饱满，脾大；骨髓穿刺结果：粒系增生明显活跃；骨髓病理检查提示：骨髓增生明显活跃组织像；

两性霉素B治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床观察

目的探讨两性霉素B对恶性血液系统肿瘤患者合并侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效并评价其安全陡。方法回顾性分析我科2008年12月-2013年12月42例血液系统恶性肿瘤并发In患者应用两性霉素治疗的临床资料，使用国产两性霉素B剂量2．5—25mg／d，疗程12—47天，中位25天，观察临床疗效及治疗前后血常规及生化指标。结果两性霉素B治疗IFI总有效率为82．5％，不良反应发生率：畏寒、寒战、高热为19．O％，肝功能异常9．5％，肾功能异常11．9％，静脉炎16．7％，低钾血症45．2％。结论两性霉素B治疗血液系统恶性肿瘤并发IFI疗效较为肯定，不良反应均临床可控。

幼儿泪腺混合瘤一例

阿× 男3岁以左眼眶缘发现肿物2月，伴眼痛1月为主诉来就医，以左眼眶肿物收入院。因患儿不合作，准确视力无法了解。左眼外上方眶内可触及约0．8cm×0．8cm大小的肿物，其表面皮肤未见发红，质地较硬，表面光滑，活动度欠佳，有轻度触痛，边界尚清，眼睑活动及眼球活动未受限制。眼前节及后节未见异常。浅表淋巴结未触及。心肺（正常）。眼眶CT检查考虑为泪腺混合瘤，未见骨质破坏、血尿便、血沉、心电图均为正常。在全麻下进行肿物摘除术。