长期家庭无创辅助通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨长期家庭无创辅助通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法确诊稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共78例，按患者意愿分为治疗组26例和对照组52例，对照组予以常规治疗，包括吸入沙美特罗，氟替卡松＋长期家庭氧疗（LTOT）；治疗组在常规治疗基础上加用无创辅助通气治疗，每日6～8h，疗程12个月，观察两组血气分析指标[pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEv1％）]、6main步行试验（6．MwT）距离、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）iS分及急性发作住院次数。结果随访12个月，治疗组无一例因急性发作行气管插管，无一例死亡。对照组有5例因急性发作行气管插管、有创机械通气，其中1例死亡。治疗后两组肺功能指标（FEV1、FEV1％）较治疗前均有改善（P〈0．05）。但治疗组治疗后FEV1、FEV1％显著高于同期对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后血气分析指标（pH值、PaCO2、PaO2）较治疗前显著改善（P〈0．05）。对照组治疗后PaO2较治疗前显著改善（P〈0．05），但对照组治疗后pH值、PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后6-MWT距离、SGRQ评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组治疗后6-MWT距离显著高于同期对照组、SGRQ评分显著低于同期对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访12个月，治疗组平均每人急性发作次数（0．84±0．16）次，对照组（1．49±0．78）次，差异有统计学意义（t=-3．65，P〈0．05）。结论家庭无创辅助通气治疗可以改善稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能、血气分析，增加运动耐量，提高生活质量，减少急性发作次数及插管率。