新疆维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后影响因素分析

目的分析新疆维吾尔族弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征并探讨其预后因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2000—2009年收治的134例新疆维吾尔族DLBCL患者的临床资料。采用Ka-plan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果 134例新疆维吾尔族DLBCL患者中男85例,女49例;确诊时中位年龄38岁(13～73岁)。按Ann Arbor分期,93例(69.4%)为Ⅲ/Ⅳ期;按国际预后指数(IPI)分组,50例(37.3%)属于中高、高危组。治疗前按美国东部肿瘤协作组(ECOG)制定的体力状态(PS)评分,0～1分的患者为92例(68.7%);伴有贫血、B症状及合并大肿块的患者分别为42例(31.3%)、50例(37.3%)、47例(35.1%)。全组患者中位生存期为37个月[95%CI(24.9,49.1)个月],3年与5年累积生存率分别为51%与35%。单因素分析显示,年龄、Ann Arbor分期、结外病变数、PS评分、乳酸脱氢酶(LDH)水平、IPI、骨髓受侵与新疆维吾尔族DLBCL患者的预后相关(P<0.01)。多因素分析显示,Ann Arbor分期、PS评分及LDH水平是新疆维吾尔族DLBCL患者的独立预后因素(P<0.05)。结论新疆维吾尔族DLBCL患者的总体生存率较低,Ann Arbor分期、LDH水平及PS评分可作为判断新疆维吾尔族DLBCL患者预后的参考因素。

吉西他滨联合奥沙利铂和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察吉西他滨(Gem)、奥沙利铂(L-OHP)、地塞米松(DXM)组成的GLD联合化疗方案治疗21例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者的近期疗效和毒副反应。方法:21例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗:吉西他滨(Gem)1 000 mg/m^2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m^2,静脉滴注,第1、8天;地塞米松(DXM)40 mg/d,静脉滴注,第1～4天。以3～4周为1周期,每例患者至少连用2个周期。结果:21例患者中,15例获得缓解,占71.43%。其中完全缓解(CR)5例(23.81%),部分缓解(PR)10例(47.62%)。化疗毒副作用主要为骨髓抑制。其他有轻至中度的消化系统反应等。结论:吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松组成的GLD联合化疗方案对治疗复发性非霍奇金淋巴瘤患者有较好的近期疗效,毒副反应轻,能明显改善患者的症状,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。

唑来膦酸联合化疗治疗在鼻咽癌骨转移患者的临床疗效及其预后因素研究

目的观察唑来膦酸(ZA)联合化疗治疗鼻咽癌(NPC)骨转患者的临床疗效及其预后因素。方法回顾性分析306例鼻咽癌伴骨转移患者的临床资料,将患者分为唑来膦酸联合化疗治疗组(143例)及单独化疗组(163例)两组,采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验验证两组总生存期(OS)及无疾病进展时间(PFS)是否存在差异。单因素及多因素分析均使用Cox回归分析。比较治疗方法、临床因素及骨相关事件(SREs)的发生率。结果唑来膦酸联合化疗治疗组与单独化疗组OS中位值分别为(24.0±1.3)个月(95%CI:21.4～26.6)及(17.0±1.7)个月(95%CI:13.6～20.4),差异有统计学意义(P<0.001)。唑来膦酸联合化疗治疗组与单独化疗组PFS分别为(11.0±1.04)个月(95%CI:8.9～13.0)和(6.0±0.65)个月(95%CI:4.7～7.7),差异有统计学意义(P<0.001)。唑来膦酸联合化疗治疗组骨相关事件(SREs)的发生率为25.2%,明显低于单独化疗组的42.0%,差异有统计学意义(χ2=9.728,P=0.002)。接受ZA治疗为OS独立的有利预后因素,而SREs、椎骨转移的发生以及高血清碱性磷酸酶(ALP)水平是OS的独立的不良因素。结论化疗联合ZA治疗能够使鼻咽癌骨转移患者生存获益。与单独化疗相比,联合治疗可以降低SREs的发生率,延长治疗PFS以及OS。

大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析

目的观察大剂量BEAC方案[卡莫司汀(BCNU)、依托泊甙(VP-16)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CTX)]联合自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)治疗具有不良预后因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效。方法选择2000年1月-2011年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治按年龄调整的国际预后指数(Age-adjusted international prognostic index,aaIPI)评分为1～3分、行大剂量BEAC联合ASCT治疗的DLBCL患者35例,常规化疗疗效达完全缓解或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,动员方案为VP-16联合粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)。大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)方案采用BEAC(BCNU 450mg/m2,第1～2d静注;VP-16 800mg/m2,第1～3d分2次静注;Ara-C 1.5g/m2,第1d静注;CTX 3.6g/m2第1～2d静注)方案。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 35例患者均移植成功,重建造血功能。移植前13例CR,22例PR,移植后23例CR,12例PR,无移植相关死亡,中位随访时间为39个月(7～135个月),随访期间6例因病情进展死亡,5年生存率为80%。结论采用大剂量BEAC方案联合ASCT治疗具有不良预后因素的DLBCL取得了较好疗效,值得进一步研究。

新疆地区外周T细胞淋巴瘤非特指型52例临床特征及预后分析

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族外周T细胞淋巴瘤非特指型(peripheral T-cell lymphoma,nototherwise specified,PTCL-NOS)的临床特征及其预后因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2002年1月-2011年6月收治的52例PTCL-NOS患者的临床资料,汉族39例,维吾尔族13例;男性38例,女性14例;确诊时中位年龄35.5岁(8～75岁)。单纯化疗35例,放、化疗综合治疗11例,大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植化疗6例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果全组患者中位生存期为30个月(95%CI:19.2～40.8个月),3年生存率与5年生存率分别为39%与32%。单因素分析显示,Ann Arbor分期、结外病变、体力状态(performance status,PS)评分、骨髓受侵、乳酸脱氢酶(lactate dehy-drogenase,LDH)水平及治疗方式与PTCL-NOS患者的预后相关(P<0.05)。多因素分析显示,LDH水平、骨髓侵犯及PS评分是PTCL-NOS患者的独立预后因素。结论新疆地区汉族、维吾尔族PTCL-NOS总体生存率较低,其治疗模式仍需进一步探讨。

大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的：观察BEAC方案作为预处理方案联合自体干细胞移植（autologous stem cell transplantation，ASCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）的疗效。方法：选取2000—01—2011-12新疆医科大学附属肿瘤医院收治的NHL患者共45例，采用BEAC方案联合ASCT治疗，动员方案为依托泊苷（Vp-16）联合粒细胞集落刺激因子（GCSF）。41例患者采用BEAC联合ASCT方案作为巩固治疗，4例采用BEAC联合AsCT方案作为挽救治疗。结果：45例患者均移植成功，重建造血功能。不良反应均可耐受，无移植相关死亡。移植前CR53．3％（24／45），PR46．7％（21／45），移植后CR73．3％（33／45），PR26．7％（11／45）。中位随访时间为41个月（8～139个月），至随访截止日期6例因疾病进展死亡，1例因第二原发肿瘤死亡。5年生存率为83．3％。结论：BEAC预处理方案联合ASCT方案治疗NHL安全性高，疗效较好。

肥胖与三阴乳腺癌预后的相关性研究

目的探讨肥胖对三阴乳腺癌的预后意义。方法收集经病理学检查证实的190例三阴乳腺癌患者,按体质指数(BMI)分为为正常组(33例)、超重组(44例)和肥胖组(113例)。研究各组患者的临床特征及肥胖与三阴乳腺癌总生存时间和无病生存时间之间的关系。结果诊断乳腺癌中位年龄为48岁,中位随访时间为45个月。超重或肥胖的患者与正常患者相比,肿块更大(P=0.02),T分期更晚(P=0.001)。生存分析显示,正常组与超重及肥胖组生存期及无病生存期差异未见有统计学意义(分别为P=0.166及P=0.325)。结论在三阴乳腺癌患者中,尽管肥胖与肿块大小、T分期相关,但是与患者的总生存时间和无病生存时间无相关性。