维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用研究

目的探讨维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用。方法收集140例老年慢阻肺合并睡眠障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组给予右佐匹克隆治疗,研究组给予维生素D联合右佐匹克隆治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。比较两组睡眠障碍临床疗效、睡眠监测指标、PSQI评分、认知功能和神经营养因子水平。结果研究组睡眠障碍治疗总有效率高于对照组(92.8%vs 80.0%,P<0.05)。睡眠监测指标显示,研究组治疗后总睡眠时间长于对照组[(371.77±27.22)min vs(334.71±28.80 min)],觉醒时间和觉醒次数少于对照组[(32.51±3.89)min vs(46.88±7.32)min,(1.36±0.51)次vs(3.11±0.77)次,P<0.05]。治疗前、治疗后1月和治疗后3月时,不同时间点PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组PSQI评分变化趋势差异有统计学意义,研究组降低更明显[(15.78±2.02)分vs(15.67±2.05)分,(9.31±2.01)分vs(11.60±2.04)分,(7.60±0.95)分vs(9.40±1.21)分,P<0.05]。研究组治疗后MMSE评分和MoCA评分高于对照组[(28.24±0.92)分vs(26.24±1.53)分,(27.88±1.23)分vs(25.21±1.02)分],脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平高于对照组[(672.29±66.60)pg/mL vs(626.89±55.46)pg/mL,(31.49±5.62)pg/mL vs(23.75±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效良好,而且对认知功能具有一定程度的保护作用。

伴有焦虑症状青少年双相抑郁患者腹内侧前额叶氢质子磁共振波谱研究

目的探讨青少年双相抑郁患者焦虑症状与腹内侧前额叶(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)神经代谢之间的关系。方法对36例青少年双相抑郁患者采用汉密尔顿焦虑量表(14-item Hamilton anxiety rating scale,HAMA)评估并分组,有焦虑症状组20例,无焦虑症状组16例。采用汉密尔顿抑郁量表(24-Hamilton depression scale,HAMD)评估抑郁症状的严重程度,并行氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)扫描以检测vmPFC内N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌醇(myo-inositol,mI)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)水平。结果有焦虑症状组患者的HAMD评分[24.50(24.00,26.75)vs.23.00(22.00,24.00)]、有精神疾病家族史比例(40.0%vs.0)高于无焦虑症状组,差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑症状组患者的mI/Cr水平高于无焦虑症状组(0.58±0.12 vs.0.47±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。有焦虑症状组患者的Cho/Cr和HAMD评分呈正相关(r=0.589,P=0.006),mI/Cr和病程呈负相关性(r=-0.481,P=0.032)。结论青少年双相抑郁患者的焦虑症状可能与vmPFC脑区神经代谢物mI水平升高有关。

老年慢阻肺急性加重期患者睡眠障碍对焦虑抑郁状态和短期预后的影响

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者睡眠障碍状况,分析睡眠障碍对焦虑抑郁状态和短期预后的影响,并探讨睡眠障碍的影响因素,为老年慢阻肺急性加重期患者睡眠障碍管理提供参考依据。方法收集256例老年慢阻肺急性加重期患者作为观察对象,采用匹茨堡睡眠量表(PSQI)、疲乏程度量表(FSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估睡眠质量、疲乏程度、焦虑和抑郁状态。比较睡眠障碍组(n=142)和非睡眠障碍组(n=114)患者SAS评分、SDS评分和预后。采用Pearson或Spearman相关分析PSQI评分与SAS评分、SDS评分、预后的相关性。采用Logistic回归分析睡眠障碍的影响因素。结果睡眠障碍组SAS评分、SDS评分及预后不良比例高于非睡眠障碍组(P均<0.05)。相关性分析显示,PSQI评分与SAS评分、SDS评分及预后不良呈正相关(r=0.550,0.465,0.408),(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,经济条件、呼吸困难指数、疲乏、吸入药物治疗依从性、肺康复锻炼意愿、SAS评分和SDS评分均是老年慢阻肺急性加重期患者发生睡眠障碍的影响因素(OR=3.975,3.953,4.131,4.618,4.910,1.149,1.256,P均<0.05)。结论老年慢阻肺急性加重期患者睡眠障碍会加重患者的焦虑、抑郁状态,而且会增加短期预后不良发生率。经济条件、呼吸困难指数、疲乏、吸入药物治疗依从性、肺康复锻炼意愿、焦虑和抑郁均是其发生睡眠障碍的影响因素。

百乐眠胶囊联合盐酸氟西汀治疗难治性抑郁症疗效及对患者睡眠质量和记忆商数的影响

目的:探讨百乐眠胶囊联合盐酸氟西汀治疗难治性抑郁症疗效及对患者睡眠质量和记忆商数的影响。方法:收集112例难治性抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组56例和观察组56例。对照组患者给予盐酸氟西汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用百乐眠胶囊治疗。8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项目(HAMD)评定难治性抑郁症疗效,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠质量,韦氏成人记忆量表(WMS)测验记忆商数。比较两组患者难治性抑郁症临床疗效、HAMD评分、PSQI评分、记忆商数及不良反应。结果:8周后,观察组患者难治性抑郁症治疗总有效率高于对照组(χ~2=4.75,P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后2周、4周、8周时的HAMD评分降低(t=8.04,9.59,8.57;P<0.01),PSQI评分降低(t=11.35,P<0.01),记忆商数升高(t=8.82,P<0.01)。治疗过程中,对照组和观察组患者不良反应发生率比较无统计学差异(χ~2=0.18,P>0.05)。结论:百乐眠胶囊联合盐酸氟西汀是难治性抑郁症的有效治疗方案,治疗有效率高,能够有效改善临床症状、睡眠质量及记忆功能,且不良反应轻微,临床上值得应用。

巴林特小组培训对低年资护士的影响

目的探讨巴林特培训对低年资护士焦虑抑郁情绪及职业倦怠影响。方法研究于2018年10月-2018年12月随机选取在新疆维吾尔自治区人民医院工作的低年资临床护士96名,按照随机数字表分分为研究组48例,对照组48例,干预前采用SAS、SDS、MBI量表对两组护士进行心理测评,研究组护士进行巴林特小组培训,1次/2周,共4次,对照组采用常规护理培训方式,于8周后再次采用SAS、SDS、MBI量表对两组护士进行心理测评。结果 (1)两组护士在一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05);(2)培训前两组护士SAS、SDS量表评分差异无统计学意义(P>0.05),经过培训后两组护士SAS、SDS量表评分比培训前明显降低,但研究组降低更明显,两组差值比较差异有显著的统计学意义(P <0.01);(3)培训前两组护士MBI各因子评分比较差异无统计学意义(P>0.05),培训后两组护士MBI量表的情感衰竭、去人格化评分明显降低,但研究组降低更明显,两组的差值比较差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论巴林特小组培训可以减轻低年资护士的焦虑抑郁程度,减低职业倦怠感。

二甲双胍对大鼠抑郁样行为的作用及机制研究

目的研究二甲双胍对大鼠抑郁样行为的影响,并初步探究其作用机制。方法将55只SD雄性成年大鼠随机分为5组(每组11只):A组为正常大鼠,B-E组为模型大鼠,大鼠抑郁模型采用慢性不可预见性应激(CUS)方法28天建立。建模完成后,C-E组大鼠分别给予30 mg·kg^(-1)、90 mg·kg^(-1)、300 mg·kg^(-1)二甲双胍生理盐水溶液d-1×7腹腔注射,A组和B组大鼠均给予等量生理盐水d-1×7腹腔注射。给药结束后分别进行大鼠体重、糖水偏好、旷场实验和强迫游泳检测,最后用荧光定量PCR和蛋白印迹法评价5组大鼠脑组织中核因子κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)的mRNA和蛋白表达水平。结果与A组正常大鼠相比,B组CUS大鼠的糖水偏爱值明显降低,旷场运动总距离(自发活动)明显减少,强迫游泳不动时间(绝望无助)显著增加,说明CUS大鼠抑郁模型建立成功。与B组相比,二甲双胍对大鼠抑郁行为均有不同程度的影响,其中D组(90 mg·kg^(-1)二甲双胍)大鼠的质量增长、糖水偏爱值、旷场中自发活动和强迫游泳不动时间变化最为明显(P<0.05),且测试值与A组相近。此外,CUS大鼠(B组)脑组织中NF-κB和IL-6表达水平明显较A组增加。用二甲双胍处理CUS大鼠后,其脑组织中NF-κB和IL-6表达水平明显降低(P<0.05),尤其D组最为明显。结论二甲双胍(用药量为90 mg·kg^(-1))对CUS大鼠的抑郁样行为具有明显改善作用,且作用机理可能是通过抑制炎性因子NF-κB和IL-6表达而实现的,说明其具有治疗抑郁症患者的临床应用潜力。

雷公藤甲素通过上调miR-137调控小胶质细胞极化改善大鼠抑郁样行为

目的探讨雷公藤甲素通过上调miR-137调控小胶质细胞极化改善抑郁症的作用及潜在分子机制。方法50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、雷公藤甲素组、雷公藤甲素+NC抑制剂组和雷公藤甲素+miR-137抑制剂组,每组10只。通过构建慢性不可预知性应激(CUS)抑郁大鼠模型,采用糖水偏好实验、强迫游泳实验和悬尾实验检测大鼠的行为学变化,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测大鼠海马中miR-137的表达水平,Western blotting分别检测大鼠海马组织中离子钙接头蛋白分子-1(Iba-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和精氨酸酶1(Arg1)蛋白表达,ELISA法检测大鼠海马中神经递质5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平以及炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果与对照组比较,模型组大鼠糖水偏好百分比显著降低,不动时间显著增加,体质量明显下降,海马中miR-137表达显著降低,Iba-1和iNOS蛋白以及IL-1β和IL-6水平显著增加,Arg1蛋白、5-HT、DA、IL-4和IL-10水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,雷公藤甲素显著减轻大鼠的抑郁样行为,上调miR-137表达,降低海马组织中Iba-1和iNOS蛋白水平以及抑制IL-1β和IL-6水平,升高Arg1蛋白表达以及5-HT、DA、IL-4和IL-10水平(P<0.05)。miR-137抑制剂处理后显著逆转了雷公藤甲素对小胶质细胞活化的抑制作用。结论雷公藤甲素通过上调miR-137改善CUS诱导的大鼠抑郁样行为,其机制可能与调节小胶质细胞极化有关。

维汉不同民族神经症患者甲状腺激素水平对比研究

目的探讨维族与汉族神经症患者间甲状腺素T3、T4及TSH水平是否有差异。方法在自治区人民医院临床心理科住院的492例神经症患者作为实验组（汉族311例，维族181例）。在同一医院综合内科住院的非神经症患者共251例（汉族175维族76例）作为对照组。对所有人组者进行血清T3、T4及TSH测定并进行组间比较。统计方法采用方差分析及t检验。结果维族和汉族神经症患者组的T3及T4均低于本民族的对照组（P〈0．05）；无论是实验组，还是对照组中维、汉两族的T3、T4及TSH均无统计学差异（P〉O．05）。结论维族、汉族患者间血清甲状腺激素水平无显著性差异。

COMT基因多态性及社会心理因素与抑郁症伴慢性疼痛的相关性研究

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性及社会心理因素对抑郁症伴慢性疼痛的影响。方法纳入2018年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科和疼痛科门诊就诊或住院治疗的292例抑郁症患者为研究对象。抽取所有患者空腹静脉血,通过TaqMan单核苷酸多态性(SNP)基因分型测序方法筛查COMT基因rs6269、rs4633位点的SNP。根据是否伴发慢性疼痛将患者分为研究组(141例)和对照组(151例),比较两组患者的一般资料、COMT基因多态性、社会支持评定量表(SSRS)得分、自我认同感量表(SIS)得分以及简易应对方式问卷(SCSQ)得分。采用整体疼痛评估量表(GPS)评估抑郁症伴慢性疼痛患者的疼痛程度。采用多因素Logistic回归分析抑郁症患者伴慢性疼痛的相关因素。采用Pearson相关分析社会心理因素与抑郁症伴慢性疼痛患者疼痛程度的相关性。结果两组患者性别、文化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的SIS得分、SSRS得分、SCSQ中积极应对条目均分低于对照组,SCSQ中消极应对条目均分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组COMT基因rs6269位点A等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SIS得分越高(OR=0.822,95%CI=0.749~0.903)、SSRS得分越高(OR=0.775,95%CI=0.704~0.855)、SCSQ中积极应对条目均分越高(OR=0.001,95%CI=<0.001~0.011)是抑郁症患者伴慢性疼痛的保护因素(P<0.05);女性(OR=16.557,95%CI=2.364~115.936)、小学及以下文化程度(OR=43.380,95%CI=4.297~437.978)、SCSQ中消极应对条目均分越高(OR=187.293,95%CI=10.826~3240.198)、COMT基因rs6269位点A等位基因频率越高(OR=2.442,95%CI=1.235~4.828)是抑郁症患者伴慢性疼痛的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SIS得分、SSRS得分、SCSQ中的积极应对条目均分与GPS条目均分呈负相关(r=-0.689、-0.677、-0.736;P<0.05),与SCSQ中消极应对条目均分呈正相关(r=0.811,P<0.05)。结论COMT基因rs6269位点A等位基因频率与抑郁症伴慢性疼痛相关,同时抑郁症患者的社会心理状态与慢性疼痛症状也存在相关性。

围绝经期抑郁症与雌激素水平的相关性分析

目的调查围绝经期抑郁症患者的血清雌激素（E2）水平，探讨雌激素与围绝经期抑郁症发生的相关性。方法选取围绝经期抑郁症患者40例．作为病例组，围绝经期健康女性40例为对照组，调取病例组与对照组的血清雌激素水平，比较两组雌激素水平的差别。结果围绝经期抑郁症患者的血清雌激素水平降低．与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论围绝经期妇女抑郁症的发生与血清雌激素水平的下降有一定关系，但血清雌 激素水平的改变与围绝经期抑郁症的发生是否有特异性的联系，仍有待进一步研究。