不同放疗方案联合TP方案对中晚期食管癌患者生存期及生活质量的影响

目的探讨不同放疗方案联合TP方案对中晚期食管癌患者生存期及生活质量的影响。方法选取在我院接受治疗的中晚期食管癌患者110例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各55例。对照组给予常规放疗+TP方案治疗,观察组给予调强放疗+TP方案治疗。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前和治疗后的一般状况评分(KPS评分)、生活质量评分(QOL评分)以及肝肾功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平,比较两组患者的1年、3年生存率,记录两组患者白细胞减少、呕吐、食管狭窄、食管炎、放射性肺炎等不良反应的发生情况。结果治疗1年后,观察组总有效率为95.56%,显著高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者KPS和QOL评分均较治疗前提高,且观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、Cr、BUN表达水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年、3年生存率分别为89.09%、76.36%,对照组分别为72.73%、61.81%,观察组生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.91%,对照组为25.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中晚期食管癌患者采用调强放疗+TP方案治疗,可缓解其临床症状,减轻肝肾功能损伤,延长生存期,提高生活质量,临床疗效显著。

新疆地区食管癌IMRT与3DCRT放疗剂量学研究

目的:比较新疆地区食管鳞癌患者采用三维适形放疗(3DCRT)、适形调强放疗(IMRT)剂量分布及危及器官剂量学的差异。方法:收集我院2011年10月-2012年7月间收治的13例食管癌进行放射治疗,分别行三维适形(3DCRT)和适形调强(IMRT)计划设计,比较两种放疗计划剂量学及危及器官参数。结果:在相同处方剂量下,IMRT计划100%、95%等剂量曲线所覆盖的PTV体积百分比均高于3DCRT计划(P=0.00),IMRT靶区适形度(CI)和不均匀指数(HI)更接近1。IMRT计划肺的V20、V30、V15及MLD均低于3DCRT计划(P<0.05)。IMRT同时脊髓最大所受剂量(D max),心脏V40及心脏平均剂量(D mean)均低于3DCRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸上段食管癌采用IMRT放疗,可以获得更好地靶区内剂量分布及适形度,同时又降低肺、脊髓、心脏的受照剂量,有利于提高肿瘤局控率,减少放疗毒副反应。

新疆地区534例宫颈癌放射治疗临床报告

目的:探究锎252中子腔内后装结合体外照射治疗新疆地区宫颈癌的疗效、生存率及毒副反应。方法回顾性分析2005年9月-2012年9月我科收治的534例宫颈癌患者,其中I期15例,II期176例,III期279例,IVa期64例,所有患者均无远处转移,卡氏评分大于80分。接受锎-252中子腔内后装照射加体外放射治疗,且其中298例辅以铂类为主同步放化疗。腔内后装照射:A点剂量40-42Gy,8-10Gy/次,每周一次,阴道消瘤1-2次,每次7Gy。体外照射采用用6-MV直线加速器,其中452例采用常规放疗(2DRT组),盆腔中心总剂量28-30Gy,82例采用三维适形/适形调强放疗(3DCRT/IMRT组),95%处方剂量46-50Gy,外照射与腔内照射同步进行。结果临床分期I-IV期宫颈癌,1、3、5年生存率比较,结果表明,分期越晚,生存率越低p<0.05。病理类型小细胞癌的1、3、5年生存率最低;其次腺鳞癌、腺癌;鳞癌预后较好,P<0.05,有统计学意义。2DRT组与3DCRT/IMRT组放化治疗的临床近期疗效结果相近,p=0.999,无统计学差异。2DRT与3DCRT/IMRT两组间对比结果显示,膀胱反应p=0.02;直肠反应p=0.00;盆腔纤维化p=0.00,P值均<0.05。3DCRT/IMRT组较2DRT组对危及器官的损伤小。结论 2DRT、IMRT/3DCRT外照射结合锎252中子腔内放化疗治疗宫颈癌,疗效肯定、安全。IMRT/3DCRT放疗技术应用,对减少危及器官的损伤,保护正常组织方面有其明显的优势。

同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应的分析

目的探究与分析同步放化疗中晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法选取80例中晚期宫颈癌患者,均给予体外照射和腔内近距离后装照射联合治疗,采取随机数字表法分为顺铂组(顺铂同步放疗法),共43例,奈达铂组(奈达铂同步放化疗法),共37例,均给予为期2年随访,对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果奈达铂组与顺铂组相比临床总有效率、随访2年生存率较高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。存在严重不良反应的患者给予对症支持治疗后均完成了原有的计划,有轻中度不良反应的患者未给予特别的处理方案,产生的肝肾损害并不明显,停止治疗后的7～9天内,奈达铂组与顺铂组相比恶心呕吐发生率明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论奈达铂同步放化疗联合治疗中晚期宫颈癌的近期疗效更加显著,但具有更高的恶心呕吐发生率,安全性需要引起足够的重视。

鼻咽癌围放疗期EB病毒IgA抗体水平变化的价值研究

目的研究鼻咽癌围放疗期EB病毒免疫球蛋白A(IgA)抗体水平变化价值,为临床诊治提供参考。方法选自2014年4月至2017年3月收治的鼻咽癌患者61例;另选自同期收治的50例EBV血清学检测正常的健康者作为对照组。空腹采集外周静脉血,分离血清,采用ELISA法测定衣壳抗原IgA(VCA-IgA)和早期抗原IgA(EA-IgA)水平。比较2组VCA-IgA和EA-IgA抗体水平,鼻咽癌患者放疗前后VCA-IgA和EA-IgA抗体水平和阳性率,及EA-IgA和VCA-IgA联合诊断特异度及灵敏度。结果对照组受试者EA-IgA及VCA-IgA抗体水平明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌患者放疗后与放疗前比较, EA-IgA及VCA-IgA降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌患者放疗后与放疗前比较,EA-IgA及VCA-IgA阳性率降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌患者EA-IgA及VCA-IgA单项诊断的特异度及灵敏度均低于联合诊断。结论鼻咽癌患者EA-IgA及VCA-IgA水平明显升高,且两者若联合诊断,其特异度及灵敏度均优于单项诊断,值得在临床上推广。

调强适形放射治疗对宫颈癌术后患者放射治疗剂量学优势的探讨

目的探讨宫颈鳞癌术后采用常规放射治疗(2DRT)、三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)技术对靶区与危及器官在剂量学上的差异及优势。方法收集2011年10月至2012年12月间收治的宫颈癌Ib～IIa期根治手术后进行放射治疗的维族患者30例,其中采用常规放射治疗患者8例、三维适形放射治疗患者12例,适形调强治疗患者10例,分析三组不同放射治疗技术的剂量学参数及急性毒副反应。结果 45Gy相同处方剂量下,三组患者计划治疗靶区(PTV)最高剂量差异有统计学意义(F=3.81,P=0.048),但平均剂量和最低剂量差异无统计学意义(P>0.05)。危及器官膀胱和小肠最大受照射剂量适形调强组最低,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),而直肠最大受照射剂量差异无统计学意义。适形调强组小肠、直肠和膀胱平均受照体积明显低于常规组和三维适形组(P<0.05),放射性肠炎发生率三组间差异有统计学意义(2=6.07,P=0.048),而放射性膀胱炎和骨髓抑制的发生率差异无统计学意义。结论适形调强技术治疗术后宫颈癌鳞状细胞癌,在减少危及器官剂量、降低危及器官平均受照射体积、保护邻近器官、提高靶区剂量从而提高近期疗效方面具有明显优势。