Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发的相关因素分析

目的:探讨影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发的相关因素,为宫颈癌术后放疗后复发的预防及个性化综合治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2015年4月193例于新疆医科大学附属肿瘤医院诊断并接受规范治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理资料,分为术后放疗后复发组36例和未复发组157例,并对患者术后放疗后复发的相关因素进行分析。结果:193例宫颈癌患者中鳞癌、腺癌、其他病理类型的发病率分别为90.2%(174/193)、5.7%(11/193)、4.1%(8/193)。鳞癌、腺癌及其他病理类型宫颈癌的复发率分别为16.7%(29/174)、45.5%(5/11)、25.0%(2/8),比较不同病理类型宫颈癌的复发率,差异具有统计学意义(χ2=12.463,P<0.05)。复发组年龄≤40岁、腺癌、阴道切缘阳性、有脉管浸润、淋巴结转移、有宫旁受侵的构成比高于未复发组,两组进行比较差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道切缘阳性、有脉管浸润、有宫旁受侵是宫颈癌术后放疗后复发的独立危险因素。结论:Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌中鳞癌的发病率最高,但腺癌术后放疗后的复发率最高。术后病理提示阴道切缘阳性、有脉管浸润、有宫旁受侵的患者术后放疗后复发风险高,应严密随访。

中晚期宫颈癌CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值

目的探讨CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗(HDR-ISBT)在治疗中晚期宫颈癌中的临床价值。方法以2011年12月1日至2014年12月30日收治的175例中晚期宫颈癌患者为研究对象,其中100例行体外三维适形调强放疗(IMRT)+HDR-ISBT(A组),75例行IMRT+常规后装近距离放疗(B组),比较两组患者的疗效与不良反应。结果近期疗效:A组完全缓解(CR)95例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)1例,进展(PD)2例;B组CR 55例,PR 10例,SD 4例,PD 6例。肿瘤直径≥4cm时,A组有效率为95.24%,高于B组的80.00%(P=0.026)。A组部分患者出现轻中度膀胱反应、直肠反应、骨髓毒性等近期不良反应,但均能耐受。结论当宫颈癌肿瘤直径≥4cm时,HDR-ISBT近期疗效优于常规后装近距离放疗,不良反应轻且可耐受。

调节性T细胞与妇科恶性肿瘤免疫研究进展

1GD4＋GD25＋调节性T细胞概述 1．1调节性T细胞的来源、分类及分子标志 调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）是一群能抑制免疫功能的负调控细胞，尽管Treg细胞存维持自身稳定、预防自身免疫性疾病以及控制移植排斥反应中发挥非常重要的保护作用，但是肿瘤微环境中的Treg细胞却减弱机体的抗肿瘤免疫。存在于肿瘤微环境中的肿瘤抗原和细胞因子对于Treg细胞的募集、扩增和Treg细胞的诱导有重要的作用。

RNA干扰沉默宫颈鳞癌细胞中HIF-1a基因对survivin基因表达的影响

目的：研究 RNA 干扰对宫颈鳞癌 SiHa 细胞中 HIF-1α及survivin 的抑制效应。方法使用不同缺氧时间分别缺氧 SiHa 细胞，以Westernblot 法检测细胞中 HIF-1a 蛋白的表达变化，选择可以引起HIF-1a 蛋白表达增加的缺氧培养时间。进行缺氧后用 Westernblot 法和逆转录聚合酶链反应检测 HIF-1α及 survivin 的表达。结果 SiHa细胞 HIF-1α的表达在缺氧处理时较常氧培养时增加，在缺氧后24～48小时内明显升高，60小时略有降低，72～96 h 逐渐减少。氯化钴培养后 SiHa 细胞的 HIF-1a 蛋白及 survivin 蛋白表达增加，并与氯化钴浓度有关。通过 RNA 干扰技术抑制 HIF-1a 基因的干扰后的细胞中 HIF-1a 及 survivin 表达同时减少。结论在 SiHa 细胞中，HIF-1α基因和 survivin 表达具有高度的相关性，并且抑制 HIF-1α表达可能通过抑制 survivin 而促进癌细胞的凋亡。

Twist、VEGF、E-cad在乳腺癌中的表达及相关性分析

目的探讨转录调控因子Twist蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、上皮型钙黏附蛋白(E-cad)在乳腺癌中的表达及其相关性。方法采用SP免疫组织化学法检测70例乳腺癌组织(35例癌旁组织作为对照)中Twist、VEGF、E-cad的表达,并对其临床病理特点进行分析。结果 Twist、VEGF在乳腺癌组织中的表达阳性率(72.9%、75.8%)高于癌旁组织(6.0%、8.5%),差异有统计学意义(P<0.01),E-cad在乳腺癌组织中的表达阳性率(15.7%)低于癌旁组织(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05);Twist蛋白、VEGF阳性表达率与组织病理学分级、TNM分期、腋窝淋巴结转移有相关性(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤直径无相关性(P<0.05);E-cad阴性表达率与患者的组织病理分级、TNM分期、腋窝淋巴结转移有相关性(P<0.05),与患者的年龄、首次肿瘤大小无相关性(P<0.05);Twist与VEGF阳性表达呈正相关,与E-cad表达呈负相关。结论 Twist和VEGF在乳腺癌组织中呈高表达,而E-cad呈低表达。Twist可能通过上调VEGF的表达,同时下调E-cad的表达,从而促进乳腺癌的浸润、转移,并在其中起重要作用。

男性乳腺癌23例临床诊治分析

目的探讨男性乳腺癌的诊治经验。方法回顾性分析1999—2005年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的23例男性乳腺癌患者的临床资料。结果 23例男性乳腺癌中,5年内局部复发6例,远处转移3例,患者的TNM分期、病理类型、雌激素受体(ER)表达情况、腋窝淋巴结转移与患者的5年生存率有关。结论男性乳腺癌在治疗上应采取手术治疗、化疗、内分泌治疗等相结合的综合治疗措施。

弥散加权磁共振成像对中晚期宫颈癌盆腔和腹腔淋巴结转移的诊断价值

目的 :本研究旨在探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及动态增强扫描加弥散加权成像(dif usion-weighted imaging,DWI)对中晚期宫颈癌盆腔和腹腔淋巴结的显示度以及鉴别良性和恶性淋巴结的诊断价值。方法 :对2011年12月—2012年12月本院收治的80例中晚期宫颈癌患者在同期放化疗前、放疗45 Gy时以及放疗结束后3个月时进行盆腔和腹腔常规MRI及动态增强扫描加DWI,分析感兴趣淋巴结的形态学和功能学参数。结果 :122枚盆腔和腹腔可疑转移淋巴结接受外照射45 Gy和放疗结束后3个月时的最大层面面积明显小于放疗前(P<0.05),T1加权信号变化不明显,T2加权信号不均匀增强;非转移淋巴结放疗前后最大层面面积的变化无统计学意义(P>0.05)。可疑转移淋巴结接受外照射45 Gy和放疗结束后3个月时的DWI MRI表观弥散系数(apparent dif usion coei cient,ADC)明显高于放疗前(P<0.05)。放疗前,可疑转移淋巴结与非转移淋巴结的ADC差异有统计学意义(P>0.05)。结论:盆腔和腹腔常规MRI及动态增强扫描加DWI能够更准确和敏感地显示盆腔和腹腔淋巴结。DWI可以作为淋巴结MRI检查的新手段,有助于鉴别良性和恶性淋巴结。

调节性T细胞与妇科恶性肿瘤免疫研究进展

调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)是一群具有抑制其他免疫细胞功能的负调控细胞,包括CD4+ Treg、CD8+ Treg、自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT)和双阴性Treg(double negative Treg,DN Treg)细胞等4大类。Treg细胞在妇科恶性肿瘤免疫抑制及逃逸机制中起重要作用。肿瘤可诱导生成特异性Treg细胞,CD4+ CD25+ T细胞向Treg细胞的转化可能是引起肿瘤微环境中Treg细胞数量增多的原因。本文就CD4+ CD25+ Treg细胞与妇科恶性肿瘤免疫抑制及逃逸之间的关系进行综述。

3-羟基-3-甲基戊二酸尿症患儿的临床诊治及3-羟基-3-甲基戊二酰裂解酶基因新突变分析

目的探讨3-羟基-3-甲基戊二酸尿症患儿的主要临床表现、生化特点及3-羟基-3-甲基戊二酰裂解酶(HMGCL)基因突变检测结果。方法收集2014年12月7日于北京大学第一医院儿科就诊的1例3-羟基-3-甲基戊二酸尿症患儿的临床病历资料为研究对象。采用回顾性研究方法分析该患儿的入院查体及辅助检查结果、诊疗情况;对患儿及父母进行HMGCL基因检测,并于患儿出院后6个月,对其进行随访。本研究遵循的程序符合北京大学第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,对患儿及其父母进行基因检测均获得受试对象及受试对象监护人的知情同意。结果患儿年龄为1岁1个月,男性。因"不明原因腹泻、呕吐,反复呕血,发热2d,昏迷3h"收入本院。入院查体及辅助检查结果示:白细胞计数升高、肝功能损害、电解质紊乱、低血糖、凝血功能异常、低蛋白、血氨水平高、代谢性酸中毒;头颅MRI检查结果示:双侧侧脑室旁及双侧额颞顶皮层下异常信号。确诊为3-羟基-3-甲基戊二酸尿症。经限制蛋白质摄入,静脉滴注葡萄糖和左旋肉碱治疗后症状缓解。该患儿HMGCL基因c.509G>T(鸟嘌呤>胸腺嘧啶)发生点突变,c.348+1G>C(鸟嘌呤>胞嘧啶)发生剪切位点突变,导致外显子拼接错误,其中c.509G>T是来自母亲的杂合突变,c.348+1G>C是患儿新出现纯合突变,c.348+1G>C剪切位点突变,导致第170位的半胱氨酸剪切突变为苯丙氨酸。出院后6个月后随访结果示:患儿年龄为1岁7个月,智力运动发育稍落后,但无明显倒退,无抽搐发作,全身情况良好,各项生化指标及尿3-羟基-3-甲基戊二酸水平降低。结论 3-羟基-3-甲基戊二酸尿症系少见的常染色体隐性遗传疾病,通过HMGCL基因检测及HMGCL基因分析不仅有助于诊断该病,对于指导家系遗传咨询及产前诊断亦至关重要。

乳腺癌组织中Twist、MMP-2和MMP-9的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中Twist、MMP-2和MMP-9表达的相关性。方法采用SP免疫组化法检测70例乳腺癌组织(35例癌旁组织作为对照)中Twist、MMP-2和MMP-9的表达情况。结果乳腺癌组织中Twist、MMP-2和MMP-9的阳性表达率分别为72.9%、55.7%和67.1%,均显著高于癌旁正常组织中的16.7%、28.6%和37.10%(P<0.05)。Twist、MMP-2和MMP-9与肿瘤的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。Twist的表达与MMP-2和MMP-9的表达呈正相关。MMP-2的表达与MMP-9的表达呈正相关。结论 Twist、MMP-2和MMP-9在肿瘤细胞发生浸润转移中有协同作用,可作为评估乳腺癌转移及预后的参考指标。