无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果评价

目的探究无创呼吸机双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法将本院收治的62例AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者随机分为实验组与对照组,两组患者均给予解痉、平喘、氧疗、抗感染、纠正酸碱电解质平衡紊乱等呼吸衰竭的常规治疗措施,实验组在此基础上增加BiPAP辅助治疗。治疗完成后比较两组患者的动脉血气指标,发绀、呼吸困难、心跳过速等症状缓解率。结果实验组患者在治疗后血气指标显著优于对照组,临床症状的缓解率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机的辅助治疗,临床疗效显著,方便实用,值得临床推广应用。

胺碘酮治疗快速型心律失常的急诊治疗效果观察

目的探讨胺碘酮治疗快速型心律失常的治疗效果。方法回顾性分析我院急诊科收治的100例快速室上型心律失常患者的资料,按照其治疗方式分为对照组(40例)及观察组(60)例,观察组患者应用胺碘酮治疗,对照组患者应用普罗帕酮治疗,比较两组患者的治疗效果及用药安全性。结果观察组患者临床总有效率高,不良反应发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗快速型心律失常,具有良好的治疗效果,且药物不良反应轻微,值得在临床推广。

NT-proBNP在急诊呼吸困难诊治中的应用价值分析

目的探讨血清N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在急诊呼吸困难患者临床诊治中的应用价值。方法选取收治的102例呼吸困难患者的临床资料,其中心源性呼吸困难54例,为观察组;非心源性呼吸困难48例,为对照组。对两组患者进行干预治疗,比较两组患者干预前后NT-proBNP浓度,同时比较观察组患者不同心功能级别NT-proBNP浓度。结果观察组患者NT-proBNP浓度明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心功能与NT-proBNP浓度呈负相关。结论 NT-proBNP检测在心源性与肺源性致呼吸困难鉴别上有重要价值,NT-proBNP含量变化与患者病情转归、预后有密切关系。

2149例急性胸痛的病因学构成及就诊模式探讨

目的分析在佛山市第二人民医院就诊的急性胸痛患者的病因学构成,为我院胸痛中心建立提供依据。方法收集1年来前来我院就诊的急性胸痛患者,使用统一表格记录,入选患者的一般资料,包括既往病史,发病时时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30d后的临床转归情况,所有数据经SAS 8.2统计软件进行统计学处理。结果 2011年10月至2012年9月,在我院就诊的胸痛患者2237例,不包括外伤性胸痛,纳入登记2149例,平均年龄(60.1±17.4)岁,男性988例,占46%;女性1161例占54%。急诊就诊仅660例,占30.7%,收住院413人,其中由经急诊科收住院309人占住院的74.5%。病因学分析结果:非心源性胸痛962例(44.7%),心源性1187例55.3%,其中冠心病稳定型心绞痛,678例(31.5%)急性冠脉综合症389例(18.1%)急性心力衰竭56例(2.6%),病毒性心肌炎31例(1.44%),心包炎10例(0.46%),肺栓塞9例(0.41%)主动脉夹层14例(0.65%)。30d随访结果:院外死亡19例(0.88%),其中15例为普通门诊就诊者。结论我院急性胸痛患者中,心源性高危病种比例比较高,病死率高,早期漏诊、误诊存在,通过急诊就诊规范诊治者病死率明显低于通过其他途径急诊患者。因此我院建立胸痛中心、规范急性胸痛流程十分必要。

探究无创通气在急性左心衰治疗中的应用价值

目的:探究和分析急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上采用无创通气方法的临床应用价值。方法:选取我院于2014年5月至2017年5月收治的60例急性左心衰患者作为研究对象,随机平均分为研究组、对照组,前组采用无创通气+常规药物治疗,后组采用常规药物治疗,比较两组患者采用不同治疗方式后的临床疗效。结果:两组患者分别采用不同治疗方式后临床症状均有一定程度改善,且研究组总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),血氧饱和度、动脉氧分压、左室射血分数等呼吸、心功能指标显著优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:在药物治疗的基础上运用无创通气方法,可有效改善急性左心衰竭患者的通气、换气功能和心功能等病症,临床疗效显著,具有良好的临床运用价值。

中低危高血压患者阿司匹林抵抗早期干预治疗的临床研究

目的研究中低危高血压患者阿司匹林抵抗(AR)发生的情况,及早期干预治疗对心脑血管事件发生率的影响。方法对973例诊断为高血压病中低危组患者口服阿司匹林100mg连续14d,进行阿司匹林抵抗检测,选择其中存在阿司匹林抵抗并愿意进入研究的患者183例,随机分为阿司匹林组和干预组,所有患者都规范服用降血压药物及高血压2级预防,阿司匹林组仍然继续服用法阿司匹林100mg、qd,干预组改用氯吡格雷75mg、qd,6个月后检测血小板聚集率(MAR),随访患者2年,比较2组发心脑血管事件发生率。结果 973例患者中存在阿司匹林抵抗者247,发生率为25.3%,治疗6个月后干预组血小板聚集率(MAR)下降较阿司匹林组明显(P<0.05),2年内心脑血管事件发生率干预组低于阿司匹林组(P<0.05)。结论阿司匹林抵抗在高血压患者中确实存在,其发生率与其他心脑血管疾病患者基本类似,及时换用安全有效的抗血小板制剂氯吡格雷,可降低血小板凝聚力,降低心脑血管事件发生。

中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断尿路感染及尿源性脓毒症价值的研究

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在早期诊断尿路感染及尿源性脓毒症中的价值。方法:收集尿源性脓毒症组病例21例(脓毒症休克亚组12例、单纯脓毒症亚组9例)、上尿路感染组病例36例及健康体检者50例为对照组。对比三组白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,LYM)、NLR以及C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等指标,并应用ROC(Receiver operating characteristics curve)曲线来评估WBC、NEUT、LYM、NLR对尿路感染及尿源性脓毒症的诊断作用。结果:与对照组相比,其他两组WBC、NEUT、NLR等均明显升高而LYM明显下降(P均<0.05);尿源性脓毒症组NLR较上尿路感染组明显升高,而LYM明显下降(P<0.05);脓毒症休克亚组NLR较单纯脓毒症亚组亦明显升高,而LYM明显下降(P<0.05)。WBC、NEUT、LYM和NLR对尿路感染具有诊断提升作用,NLR对尿源性脓毒症具有诊断提示作用(P<0.05)。结论:NLR对尿路感染的诊断价值优于WBC和NEUT,并对尿源性脓毒症的诊断也具提示作用。

氯诺昔康与杜冷丁在肾绞痛患者中的镇痛效果比较

目的:观察氯诺昔康对肾绞痛的镇痛效果.方法:60例确诊的肾绞痛患者随机分为治疗组(34例)和对照组(26例),分别肌注氯诺昔康8mg及杜冷丁100mg,进行临床效果的比较.结果:氯诺昔康和杜冷丁在缓解肾绞痛疼痛方面具有统计学上显著的等效性.结论:氯诺昔康对肾绞痛的治疗可以作为杜冷丁的一种替代药物.

NT-proBNP在低血容量性休克早期液体复苏中的意义

目的:通过对心、肾功能正常的失血性休克患者早期液体复苏过程中N末端B型钠尿肽原(NTproBNP)检测,探讨NT-proBNP在休克早期液体复苏中的意义。方法:快速NT-proBNP测定:采用罗氏心梗心衰检测仪cobas h 232Cardiac System分析仪,观测39例休克患者来院后血清中NT-proBNP浓度在补液开始0、2、4、6h的动态变化及其与血压变化的关系。结果:液体复苏后的6h内,随着血压的恢复,NT-proBNP逐渐升高;从开始时的正常值范围(147.33±21.69)μg/L升高到6h后的(402.18±20.37)μg/L。结论:失血性休克初期血清中NT-proBNP浓度升高并与血压恢复成正相关。

慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化及其临床意义。方法选择2014年2月至2015年8月佛山市第二人民医院急诊科收治的CHF患者86例，将86例患者按不同年龄段分为3组：A组（45～54岁，12例）、B组（55～64岁，31例）、C组（≥65岁，43例）。治疗前后分别测定血浆NT-proBNP水平，并对患者随访12个月，观察记录心血管事件。结果在常规抗心衰治疗症状显著改善后，NT-proBNP水平较治疗前明显下降（t＝－443．002，P＜0．05）。各组治疗后血浆中NT-proBNP水平A组＜B组＜C组，与治疗前比较，差异具有统计学意义（t＝－177．487，－251．517，－269．607，P＜0．05）。发生心血管事件患者24例（27．907％），血浆NT-ProBNP水平为（5536．25±1581．36）pg／mL，显著高于未发生心血管事件组患者的（3239．47±1501．58）pg／mL （t＝244．77，P＜0．05）。未发生心血管事件组患者血浆NT-ProBNP水平下降，与发生心血管事件组比较，下降更为显著，差异具有统计学意义（t＝－88．22，P＜0．05）。结论血浆NT-proBNP是评价心功能紊乱的指标之一，采用NT-proBNP可诊断心衰和评估心功能状态，同时还可在一定程度上判断患者预后和指导治疗。

2019年不同类型流感病毒在佛山地区流行特征分析

2017-2018年间,流感病毒在我国流行态势严重,为探讨佛山地区流感病毒的流行特征,为佛山市流感的防控提供科学依据,本研究搜集2019年佛山市流感监测哨点医院采集的流感样病例标本,采用实时荧光RT-PCR检测流感病毒核酸,分析佛山市流感流行病学数据库病人详细信息,分析流行趋势及病毒流行的类型,为制定流感的防控提供科学依据。结果显示:2019年共检测流感样病例咽拭子标本1356例,流感病毒核酸检测阳性率为25.52%,甲型流感病毒阳性率为19.17%,乙型流感病毒阳性率为6.34%。不同职业人群共18个,小学生(7.67%),幼托儿童(3.17%)流感病毒核酸检测阳性率较高。把年龄分成5个年龄段进行分析,流感阳性率最高的是25~59岁组与5~14岁组。2019年佛山地区主要检出新甲H1型、季H3型、BV型三种型别,1月份,12月份为流感活跃的两个高峰,各型别在不同的时间交替或共同流行。不同性别的人群流感阳性率差异无统计学意义。不同型别病毒株在不同性别人群间阳性率差异无统计学意义。本研究结果提示佛山地区主要以甲型流感流行为主,优势亚型为新甲H1型,季H3型,部分乙型流感患者,以BV型为主。流感病毒感染的重点人群是小学生与幼托儿童,不同类型的流感病毒,在不同性别人群间感染无差异。通过对2019年佛山市流感流行特征的分析可以为佛山市流感的防控提供科学依据。

2012-2019年佛山市哨点医院甲型流感监测结果

目的了解甲型流感病毒在佛山的流行特征。方法收集2012-2019年佛山市流感监测哨点医院采集的流感样病例标本,采用荧光PCR检测流感病毒,应用SPSS软件对检测结果进行统计分析,组间率的比较采用χ^(2)检验。结果 2012-2019年共检测流感样病例咽拭子标本9 222份,甲流阳性率为13.12%,其中季节性H3N2阳性率为6.79%,新甲流H1N1阳性率为6.33%。在佛山地区,一年四季甲流均可流行,季节性H3N2亚型主要在夏秋季流行,新甲流H1N1亚型主要在春夏流行。不同职业甲流阳性率前3位的分别是小学生(1.90%),幼托儿童(1.63%)和离退人员(1.52%)。不同亚型的甲流病毒阳性率在不同职业人群组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中25~<60岁组(4.89%),5~<15岁组(2.59%)阳性率较高。不同年龄组甲流病毒阳性率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论佛山地区甲流的流行亚型主要是季节性H3N2与新甲流H1N1,本地区甲流的流行季节性明显,但无固定的季节规律性。