1例肺曲霉病患者滴注伏立康唑不良反应的护理分析

肺曲霉病为一种曲霉属真菌感染所致肺部疾病,烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等均是常见感染源。曲霉在自然界广泛存在,正常群体几乎均不可避免的会吸入少量曲霉孢子,但若自身存在长期激素、免疫抑制剂服用史者吸入过量曲霉孢子后则会诱发肺曲霉病此病具有散发性特征,在世界各国均较为常见,且近年其患病率正呈逐渐上升趋势。肺曲霉病不具有传染性,但其起病隐匿,患者早期可无明显症状,多因出现未明原因的反复咳嗽、咯血、高热及呼吸急促等症状就诊,随病情进展,部分病程较长者还可伴随消瘦、疲乏等消耗性症状。目前针对肺曲霉病患者临床多以抗真菌药物治疗为主,较为常见的抗真菌药主要包括伏立康唑、伊曲康唑等三唑类药,而伏立康唑则是其首选用药。但临床实践表明,对本身免疫功能较为低下的肺曲霉病患者来说,大量应用此药进行抗真菌治疗可诱发一系列不良反应,从而对其疗效及预后产生不利影响。为增强肺曲霉病患者应用伏立康唑治疗的效果及安全性,临床常会采取一系列护理干预措施用于防治药物不良反应。本文将以1例肺曲霉病经静脉滴注伏立康唑引发不良反应的病例进行深入分析,重在探讨防治不良反应的临床护理措施。

浅谈结核病住院患儿心理特点及心理护理对策

对住院患儿所产生的心理问题,根据不同年龄采取针对性的护理对策,使患儿消除各种心理障碍,积极配合治疗和护理,可以有效地提高护理质量。

抗结核药物性视神经炎的临床分析

目的:总结抗结核药物所致的视神经炎临床特点,探讨防治对策。方法:回顾性分析广州市胸科医院2003-01/2013-01门诊和病房患者在抗结核治疗过程中出现药物性视神经炎的临床特点。结果:抗结核药物治疗引起的药物性视神经炎不多见(17/60000),以球后视神经炎多见,引起视神经炎的抗结核药物主要是乙胺丁醇,其次是异烟肼、链霉素。明确诊断后及时停用与视神经炎相关的结核药,并根据病情给予补充维生素,扩张血管,激素等治疗,患者的视力都有不同程度的提高。结论:在使用抗结核药期间要注意患者视力变化情况出现突发视力下降应作眼科检查,并及时给予干预,防止失明的严重后果。

糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎合并肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨患有肺结核的变应性鼻炎患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)对抗痨疗效的影响。方法回顾性分析174例肺结核患者,皆予2H3R3Z6E3/4H3R3抗痨治疗,分为治疗组87例肺结核合并有变应性鼻炎使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。对照组87例肺结核患者,按照病程、X线胸片、年龄、性别相同配对选择。比较两组的抗痨效果及治疗组使用糠酸莫米松鼻喷雾剂的疗效。结果两组2、5、6个月痰检无显著性差异(P>0.05)。完成抗痨治疗3个月后复查,两组的复发率无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗前后症状与体征评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活动性肺结核合并变应性鼻炎的患者在抗痨治疗的同时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂对肺结核治疗疗效及病程无影响。仅局部使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎有良好疗效。

661例结核性脑膜炎眼部临床症状分析

目的 通过分析661例结核性脑膜炎的眼部症状表现,总结眼部症状对结核性脑膜炎的临床意义.方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年8月～2013年8月期间661例住院的结核性脑膜炎患者眼部症状的临床特点.结果 结核性脑膜炎引起患者视神经病变、眼肌麻痹、瞳孔对光反射异常、暴露性角膜炎、脉络膜结核结节的眼部症状,其中视神经病变与颅内压升高是相关的.结论 进行眼科检查对结核性脑膜炎的诊断与治疗具有重要的临床指导意义.

应用临床护理路径对支气管镜检查治疗患者健康教育的效果评价

目的探讨临床护理路径对支气管镜检查、治疗患者实施健康教育的应用效果。方法将224例行支气管镜检查、治疗的住院患者分为两组。实验组采用临床护理路径对患者进行健康教育,对照组采用传统的随机健康教育方式,比较两组患者满意度、疾病相关知识掌握情况、平均住院日和按期手术率。结果实验组平均住院22.80d,对照组29.84d,两组比较有统计学意义(P<0.01);按期手术率实验组94.4%,对照组89.6%,两组比较有统计学意义(P<0.05);实验组在满意度、疾病相关知识掌握情况方面均优于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径对支气管镜检查、治疗的住院患者实施健康教育,有利于提高患者治疗依从性,缩短平均住院日,提高临床护理质量和患者满意度。

18例五官非结核分枝杆菌病患者的临床特征及疗效分析

目的分析五官非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点、治疗方案及治疗效果。方法回顾性分析广州市胸科医院2010年1月至2013年1月确诊为五官NTM病的18例患者的临床资料,包括眼角膜NTM病5例、中耳NTM病6例、鼻咽NTM病2例、喉NTM病5例。收集其菌种鉴定结果、药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果、临床特征、治疗方案及治疗结果,进行总结分析。结果眼角膜NTM患者主要表现为角膜溃疡。中耳NTM患者主要表现为鼓膜穿孔、流脓。鼻咽NTM以及喉NTM患者主要表现为鼻咽喉部的新生物,局部溃疡,分泌物增多。18例患者患处分泌物共分离出39株NTM,其中9例为龟-脓肿分枝杆菌复合群,7例为鸟-胞内分枝杆菌复合群,2例为偶发分枝杆菌。药敏试验结果显示对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、力克菲蒺、利福布汀、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丙沙星耐药。给予患者左氧氟沙星或者莫西沙星、硫酸阿米卡星、克拉霉素缓释片、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、乙胺丁醇口服治疗,局部根据药敏试验结果使用了大环内酯类及氨基糖苷类药物。经治疗,18例患者皆病情好转,症状消失,病变部位愈合。结论五官NTM病患者大部分对抗结核药物耐药,在获得药敏试验结果之前应根据病变部位的特点与疗效及时局部加用硫酸阿米卡星;获取药敏试验结果后,通过全身联合用药和局部使用敏感药物,可以取得良好的治疗效果。