不同年龄及性别儿童早期语言发育迟缓的特点

目的总结不同年龄及性别儿童早期语言发育迟缓的特点,为早期干预提供依据。方法选取2020年11月—2021年12月在重庆市妇幼保健院儿童保健科诊断为语言发育迟缓的12~35月龄的659名儿童作为研究对象,其中男童490名,女童169名。采用早期语言发育进程量表评估儿童的语言发育水平。根据年龄和性别对儿童进行分组,考察语言发育水平的年龄差异和性别差异。结果在12~23月龄组,儿童的语言发育水平无显著性别差异;在24~35月龄组,男童的语音和语言表达得分显著低于女童(P<0.05)。24~35月龄组儿童中语音和语言表达异常的比例以及男童中听觉感受和理解异常的占比,均显著高于12~23月龄组(P<0.05)。结论在语言发育迟缓的儿童中,男童的语言表达能力更差。特别是在24月龄后,男童的语言发育较女童更为迟缓,且听觉感受和理解异常的比例高于较低年龄段男童。因此,临床实践中应关注幼儿,特别是男童的语言发展,并尽早实施干预措施。

68例儿童急性百草枯中毒的临床及预后分析

目的总结儿童急性百草枯中毒的临床表现,了解影响预后的相关因素,寻找合理、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年3月至2012年6月共68名急性百草枯中毒患儿的临床资料,根据中毒剂量及临床症状分为轻型(22例)、重型(26例)、暴发型(14例)3组,分析各组之间临床表现、辅助检查及预后的差异,随访生存情况,了解影响预后的相关因素。结果 68例患儿中66例口服中毒,2例皮肤接触中毒。消化道症状最为常见。随访有6例失访,病死20例(病死率32.26%):轻型患儿均存活;重型病死8例(病死率30.77%);暴发型病死12例(病死率85.71%),随着临床分型的加重,病死率明显增高,血尿素氮和肌酐也随着临床分型的加重而增高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过随访发现,患儿一旦度过急性期肾功能可完全恢复,随访胸部CT,肺纤维化可出现逆转。Logistic回归分析提示,存在急性肾损伤及多器官功能障碍综合征的患儿预后差。结论急性肾损伤是影响急性百草枯中毒短期预后的重要因素,而长期预后取决于肺纤维化,在肺损害病程中可出现逆转,应采取积极治疗。

5岁前6个时点的身高、体重数据对5岁时肥胖和正常男童影响的回顾性队列研究

目的比较5岁时肥胖和正常男童在0~5岁期间的体格发育情况,为早期识别及预防肥胖提供依据。方法儿童肥胖诊断采用WHO 2006年5~19岁儿童BMI标准,BMI≥均数((x^-))+1个标准差(SD)为超重,≥x^-+2SD为肥胖,<x^--2SD为营养不良,余为正常。同时符合以下条件儿童纳入分析:①2008年1月至2020年1月到重庆市妇幼保健院儿童保健科做体格测量时5岁的男童;②6、12、18、24、36、48和60月龄均行体格测量。5岁时达到儿童肥胖诊断标准者,排除内分泌疾病、药物、肿瘤引起的继发性肥胖。Z-score的计算公式=(儿童观察值-同年龄同性别儿童均值)/SD。结果研究期间符合本文纳入标准第1条的肥胖男童104例,正常男童864名;进入本文分析的肥胖男童58名,正常男童303名。符合本文纳入标准第1条的肥胖和正常男童与纳入分析的肥胖和正常男童在身高、体重和BMI差异均无统计学意义。肥胖男童的年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别体重指数Z评分(BMIZ)的均值从6月龄起持续高于正常男童,18月龄后差异有统计学意义;肥胖男童的年龄别身高的Z评分(HAZ)均值在18月龄后开始持续高于正常男童,36月龄后差异有统计学意义。肥胖男童ΔWt均数持续高于正常男童,12~18月龄之后的体重增加速度差异有统计学意义。肥胖男童ΔHt均数在12~18月龄后持续高于正常男童,在12~18月龄至36~48月龄较正常男童身高增加差异有统计学意义。肥胖男童ΔBMI均6~12月龄至24~36月龄组持续低于正常男童,36~48月龄和48~60月龄高于正常男童,18~24月龄以后差异有统计学意义。结论预防男童肥胖应在2岁前,12~18月龄是干预的第一个关键期。肥胖男童在短期内出现身高更高、身高增长加速,但48月龄后身高增长速度无优势。

0~6月龄早产儿免疫规划疫苗接种情况分析

目的:了解0~6月龄早产儿免疫规划疫苗的接种现状,提高早产儿疫苗接种率。方法:选取在重庆市妇幼保健院建档的早产儿235例,调取其出院记录及免疫规划疫苗的接种时间,计算接种率,将早产儿与正常足月儿疫苗接种情况进行比较,组间比较采用秩和检验。根据卡介苗接种有无延迟进行分组,采用二分类logistic回归分析其影响因素。结果:早产儿疫苗及时接种率和合格接种率均较低,且胎龄越小越明显。235例早产儿卡介苗,乙肝第1、2、3针,脊髓灰质炎第1、2、3剂次,百白破第1、2、3针,A群流脑多糖疫苗第1针平均接种月龄与正常足月儿疫苗的推荐接种年龄比较,差异有统计学意义(F值分别为249.797、55.746、125.495、85.683、115.032、105.257、203.719、117.769、161.480、202.880、196.324,P值均<0.01)。心脏疾病直接影响卡介苗的接种(OR=3.76,P<0.01),晚期、中期、早期早产儿相对于超早产儿,卡介苗正常接种的概率更大(OR值分别为0.10、0.25、0.21,P值均<0.01)。结论:早产儿疫苗接种率低,延迟接种现象普遍。建议早产儿按照正常儿童接种程序接种疫苗,避免更大的感染风险。

重庆市特殊健康状态儿童计划免疫影响因素研究

目的了解特殊健康状态儿童的计划免疫现状,分析其影响因素。方法采取抽签法抽取2019年9-12月该院进行预防接种的0~18岁特殊健康状态儿童,根据接种间隔时间分为延迟接种组及正常接种组,对其进行问卷调查和分析。结果延迟接种组最常见的特殊健康状态儿童为心血管疾病患儿、早产儿、神经系统疾病患儿、免疫系统疾病患儿,正常接种组最常见的特殊健康状态儿童是早产儿、心血管疾病患儿、新生儿期疾病患儿、感染性疾病患儿。延迟接种组中,99名(64.29%)家属认为儿童处于患病状态而延迟预防接种,45名(29.22%)家属是因为基层预防接种人员的建议。2组家属在性别分布情况及预防接种异常反应发生方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组家属在学历分布、获取特殊健康状态儿童预防接种信息来源及对预防接种理解方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特殊健康状态儿童延迟预防接种现象较普遍,提高家属、基层预防接种人员,以及新生儿科医生、妇产科医生对特殊健康状态儿童预防接种的认识,加强特殊健康状态儿童预防接种的宣传,有助于降低预防接种延迟率。

重庆市1129名特殊健康状态儿童首针乙肝疫苗卡介苗迟种原因分析

目的 了解特殊健康状态儿童的乙肝疫苗、卡介苗接种现状,分析其延迟接种原因,提高及时接种率。方法 选取2018年9月1日至2020年1月23日在重庆市妇幼保健院建档并进行预防接种的特殊健康状态儿童1 129名,根据出院诊断将所有儿童进行分类。调取其首针乙肝疫苗、卡介苗接种时间,根据接种情况进行分组,组间比较采用χ^(2)检验。结果 1 129名特殊健康状态儿童接种后均未出现疑似预防接种异常反应。特殊健康状态儿童群体首针乙肝疫苗及时接种率为71.57%,卡介苗及时接种率为35.51%,乙肝疫苗延迟接种人群中最常见类型为早产儿(48.60%)、心血管疾病(19.94%)、新生儿期疾病(9.35%);卡介苗延迟接种人群中最常见类型分别是心血管疾病(27.47%)、早产儿(27.34%)、新生儿期疾病(11.95%);延迟接种乙肝疫苗的人数与延迟接种卡介苗人数相比差异有统计学意义,延迟接种卡介苗人数更多(χ^(2)=294.92,P<0.01)。结论 特殊健康状态儿童延迟接种现象普遍,经评估后按正常程序接种没有增加不良反应发生,建议按照专家共识正常接种。特殊健康状态儿童乙肝疫苗、卡介苗迟种原因受多因素的影响。社会环境的支持,儿童家长及监护人的理解和配合,医务工作者对疫苗及疾病的理解是真正提高儿童免疫规划疫苗接种率的关键。