妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法选取2014年6月~2016年8月于惠州仲恺高新区人民医院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇92例作为研究组,同期分娩的92名健康孕妇作为对照组。记录两组孕产妇并发症和围生儿结局的差异。孕产妇的并发症包括胎盘早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、自然流产、感染;围生儿结局包括新生儿低血糖、巨大儿、新生儿窒息、新生儿胆红素血症、围生儿死亡。结果孕产妇并发症:研究组胎盘早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多,剖宫产、自然流产、感染等并发症的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。围生儿结局:研究组新生儿低血糖、巨大儿、新生儿窒息发生率和围生儿死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病会影响母婴的健康,应及时发现,早期干预和治疗,以便获得良好的妊娠结局。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对性激素、胰岛素抵抗的影响

目的探究联合运用达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响。方法选取115例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组(58例)和对照组(57例),观察组在对照组单用达英-35治疗基础上加用二甲双胍,观察两组治疗前后各项性激素水平、胰岛素抵抗的变化情况及治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率91.38%,显著高于对照组的77.19%(P<0.05);两组治疗后性激素水平除对照组FSH变化不大外,均有大幅度改善(P<0.05),并且治疗后组间比较,性激素水平的改变具有显著性差异(P<0.05)。HOMA-IR值比较结果显示,对照组治疗前后基本无改变,而观察组则显著降低,组间比较有统计学差异(t=11.8342,P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果较好,能有效改善患者性激素水平紊乱和胰岛素抵抗状态,值得临床借鉴。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。

B-Lynch缝合联合宫腔填塞在剖宫产术中大出血的应用

目的探讨B-Lynch缝合联合宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的治疗效果。方法采用B-Lynch缝合联合宫腔填塞纱条以压迫子宫,减少出血,塞纱后24 h内经阴道取出纱条。结果剖宫产术大出血的患者32例,胎盘因素22例,子宫收缩乏力9例;凝血功能障碍1例,均有效止血,无一失败。结论剖宫产术中难治性子宫出血,B-Lynch缝合联合宫腔填塞能有效止血,避免了子宫切除,保留了生育能力,值得临床推广应用。

剖宫产产妇围手术期炎症因子变化

目的观察比较剖宫产和阴道自然分娩产妇围手术期炎症因子的表达水平。方法选取剖宫产产妇52例作为观察组、自然分娩产妇53例作为对照组,均记录临床资料并检测产前、产后12、24及72h血清中各促炎因子、抗炎因子及其他炎症因子的表达水平。结果术前两组间各炎症因子水平无差异,两组术后各炎症因子水平对比术前均有明显升高,但相比对照组,观察组的变化更为显著(P<0.05);观察组术后12、24h各炎症因子表达水平达到高峰,72h时有明显下降。结论剖宫产产妇围手术期短程预防性用药有积极意义,值得继续推广使用。

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性性生活质量和卵巢功能的影响

目的:观察分析全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性性生活质量和卵巢功能影响。方法:选取惠州仲恺高新区人民医院2014年3月至2015年3月收治的80例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为甲组、乙组,甲组采用全子宫切除术,乙组采用次全子宫切除术治疗,观察两组患者术后卵巢功能及性生活质量情况。结果:术后甲组患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)低于乙组,各项性生活质量评分、性生活满意度较乙组更低(P<0.05),更年期症状比较(P>0.05)。结论:在子宫肌瘤治疗中,全子宫切除术对患者卵巢功能影响大,次全子宫切除术对卵巢功能影响小,可加快机体康复速度,改善术后性生活质量,临床应慎重选择全子宫切除术。

腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性病变临床观察

目的比较经腹子宫全切术及腹腔镜辅助下阴式子宫全切术治疗子宫良性病变的临床效果。方法选择2013年1月至2015年12月期间于我院确诊并行子宫全切术的良性子宫病变患者103例,随机分为经腹子宫全切术(TAH)组51例和腹腔镜下阴式子宫全切术(LAVH)组52例,统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、要求镇痛例数、抗生素使用时间及并发症发生率。结果 TAH组手术时间比LAVH组短,但LAVH组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及要求镇痛数低于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05);TAH组出现术后并发症3例,LAVH组出现术后并发症1例,并发症发生情况及发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术创伤小、出血少、恢复快、安全性高,对于无禁忌证患者可作为子宫全切术的首选术式。

剖宫产产妇围手术期炎性应激及血流变的变化研究

目的:探讨剖宫产产妇围手术期炎性应激及血流变的变化。方法:选取110例分娩产妇作为此次研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各55例。分别检测并比较行阴道顺产的对照组产妇与行剖宫产产妇在产前和产后第1天、第3天、第5天的炎性应激与血流变指标水平。结果:两组产妇产前炎性应激指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组血流变指标水平要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后第1天、第3天、第5天炎性应激和血流变指标水平均要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组产后第1天、第3天的炎性应激和血流变指标水平要明显高于产后第5天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇围手术期炎性应激和血流变均表现为先增后降的变化形势,并且其变化幅度要显著高于阴道分娩产妇。

罗哌卡因与布比卡因应用于妊娠期高血压产妇剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的效果比较

目的对比观察罗哌卡因及布比卡因应用于患有妊娠期高血压的产妇行剖宫产时腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法将103例择期行剖宫产手术的妊娠期高血压患者随机分为罗哌卡因组51例及布比卡因组52例分别采用对应药物进行麻醉,研究两组阻滞效果、心血管系统变化情况及不良反应发生情况。结果两组间麻醉镇痛效果及优良率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。罗哌卡因组感觉及运动阻滞起效时间较布比卡因组长,运动阻滞恢复时间较布比卡因组短(P<0.05)。心血管系统变化情况比较,麻醉5min、10min时两组收缩压及平均动脉压均降低,但布比卡因组波动更大,两组间比较差异显著(P<0.05),心率及血氧饱和度比较无差异(P>0.05)。罗哌卡因组不良反应出现时间较布比卡因组晚,同时其不良反应发生率较布比卡因组低(χ2=4.1599,P<0.05)。结论罗哌卡因及布比卡因在阻滞时间上略有差异,麻醉镇痛效果相当,但鉴于妊高症产妇本身心血管系统存在基础问题,运用罗哌卡因对心血管系统的影响较小,安全性更高,更值得推荐使用。

宫颈CIN患者138例临床治疗方式探讨及疗效分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床治疗方式,评价宫颈锥切治疗CIN的效果。方法回顾性分析138例CIN患者的临床资料,比较治疗方式、手术前后组织病理变化及术后复发情况,评价诊疗效果。结果 138例CIN中,47例CINⅠ行随访观查及HPV-DNA检测,1年后28例转为CIN阴性,3例升级为CINⅡ,2例升级为CINⅢ,14例维持CINⅠ不变。49例CINⅡ及42例CINⅢ(包括4例原位癌)共91例接受LEEP宫颈锥切诊断治疗,其中64.8%(59/91)术前术后病理完全一致,14.28%(13/91)术后病理降级,4.4%(4/91)阴性,16.48%(15/91)升级,其中CINⅡ升级至CINⅢ级者11例,重度不典型增生升级为原位癌4例,无1例宫颈癌漏诊。锥切术后继续行全子宫切除15例,其中1例行宫颈癌根治术,随访1年后未见复发。以锥切为最终治疗76例,随访观察1年后发现2例患者(2.63%)再次出现宫颈病变。结论对CINⅠ患者采取密切随访观察,LEEP宫颈锥切能有效诊断和治疗CINⅡ/Ⅲ,根据锥切后病理情况再决定进一步的治疗方案。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床观察

持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）是输卵管妊娠保守手术后的常见并发症，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优点广泛应用于异位妊娠的诊断和治疗。本文对我院2007年～2010年腹腔镜保守手术治疗异位妊娠患者的疗效进行回顾性分析，探讨降低和防止术后PEP出现的危险因素，选择针对性的治疗方法防止和减少PEP的发生。

甲状腺肿合并妊娠母体甲状腺激素水平变化及其与妊娠结局关系

目的分析妊娠合并甲状腺肿的孕妇群体其机体甲状腺激素水平的变化情况,并对疾病同妊娠结局的关系进行分析,以指导临床合理干预。方法纳入2020年1月-2021年2月收治的55例甲状腺肿合并妊娠女性为实验组,按孕周不同分成早期组(n=17)、中期组(n=20)与晚期组(n=18),并选择同期体检的55名健康妊娠女性为对照组,采集各研究对象血清检测各甲状腺激素(FT3、FT4、TSH、TPOAb)水平,且均随访至分娩时刻,比较各组妊娠结局。结果同对照组比较,实验组不同亚组FT3、FT4、TSH水平更低,TPOAb水平更高,实验组随着孕周的增加FT3、FT4、TSH逐渐降低,TPOAb逐渐升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);随访至分娩结束,实验组在孕妇与胎儿各种不良妊娠结局的发生率上均高于对照组(P<0.05)。结论对于甲状腺肿合并妊娠女性,机体甲状腺激素水平会发生变化,且疾病同妊娠不良结局有很大关系。

低剂量阿司匹林联合尿激酶治疗对高危孕产妇围产期静脉血栓的影响

目的:研究探讨低剂量阿司匹林联合尿激酶治疗对高危孕产妇围产期静脉血栓的影响。方法:回顾性选取我院2019年3月—2022年4月收治的高危产妇120例,采用数字随机数表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组使用尿激酶治疗,观察组使用低剂量阿司匹林联合尿激酶治疗,对比两组产妇围产期静脉血栓发生率、凝血功能临床指标、不良反应发生率。结果:观察组围产期静脉血栓并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组PT、APTT、PLT、FIB、PV指标治疗后均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:低剂量阿司匹林联合尿激酶治疗能有效减少高危孕产妇围产期静脉血栓并发症形成,大幅改善孕产妇的凝血功能,且用药安全性较高,对高危产妇围产期静脉血栓的治疗具有积极的临床意义。

全程人性化导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的临床研究

目的探究产妇生产中全程实施人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的临床研究。方法在惠州市仲恺高新区人民医院于2017年10月—2018年10月间入院生产的产妇中选择100例作为研究对象,按照生产顺序分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组围生期实施常规助产,研究组围生期实施人性化导乐分娩方式,对比分析两组产妇生产时长、产后出血量、顺产率、Apgar评分和产后疼痛评分等情况。结果研究组生产时长短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组顺产率和Apgar评分高于对照组,而产后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程人性化导乐分娩方式在产妇围生期的应用能够有效缩短生产时间,减少产妇出血量,提升顺产率,减轻产妇痛苦,提升产妇满意度,临床上值得进一步推广应用。

剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化观察

目的:观察分析剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化。方法:选取2017年3月—2018年6月收治的产妇120例,依据分娩方式分为对照组(60例,进行自然分娩)和观察组(60例,进行剖宫产),分析各指标变化。结果:产前两组产妇血清抗炎因子并无较大变化(P>0.05);产后各时间段观察组产妇抗炎因子要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产前两组产妇促炎性因子无较大变化,差异无统计学意义(P>0.05);产后各时间观察组产妇促炎性因子变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇围术期抗炎、促炎指标更为显著,应激反应更为激烈,因此要强化剖宫产产妇围术期炎症控制。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对全腹腔镜子宫切除术的临床意义

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）对进一步开展全腹腔镜子宫切除（TLH）的临床意义。方法对2007年7月至2009年12月因子宫良性疾病行LAVH（52例）和TLH（48例）患者，从手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较分析。结果所有患者均在镜下完成，无一例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术时间TLH组为（82±11）min，LAVH组为（95±11）min；术中出血量TLH组为（72±16）ml，LAVH组为（80±15）ml，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在腹腔镜开展早期，可通过LAVH渐进掌握腹腔镜操作技巧而过渡到TLH；在腹腔镜开展后期，选择TLH更优于LAVH。