52例孕产妇死亡原因分析

目的分析孕产妇死亡原因,探讨预防孕产妇死亡的措施。方法对我市1990～2004年孕产妇死亡52例临床资料进行回顾性分析。结果孕产妇死亡发生率为43.8/10万。直接产科原因67.31%,其中产科出血占51.92%,羊水栓塞7.69%,妊娠期高血压疾病5.77%;间接产科原因32.69%,以妊娠合并心脏病、肝病及血液病为主。死于乡镇及乡镇以下医疗单位占61.54%,其中在家分娩27例,占51.92%,年龄20～24岁23例,有人工流产史17例,孕产2次以上32例。结论孕产妇死亡原因主要为直接产科原因,前3位为产科出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病;死亡地点为乡镇及乡镇以下医疗单位占首位;与早育、人工流产及多产等因素有关。

基于间断均衡理论对突发公共卫生事件治理政策的审视

基于间断均衡理论,系统梳理改革开放以来中国突发公共卫生事件处置政策,分析其变迁特征与原因,进而提出政策建议。突发公共卫生事件处置政策变迁是四次间断与四次均衡的交替演变过程,显现出从决策者主导型间断到参与式间断,从单一部门决策场域到多部门协同决策场域的间断均衡演变的特征。未来,中国需持续制定突发公共卫生事件处置政策,健全法律法规,确实实现有效防控与治理,加强统筹协调,向预见性治理转变,实施全面危机教育,真正消除旧政策惯性的负面影响。

2003年河源市源城区小学学生生长发育、健康状况调查

目的了解本辖区内小学生生长发育及健康状况,采取有效措施预防学生的常见病、多发病,提高学生身体素质。方法对本辖区内3所小学3211名7～12岁在校学生进行体检。结果身高、体重明显高于全省发育标准值,有显著差异P<0.05,肺活量则明显低于发育标准,有显著差异P<0.05,与全国小学生身高、体重标准相比,身高上等率(10.5%)<下等率(15.2%),表明身高发育较差,体重上等率(17.0%)>下等率(11.1%),表明体重发育较好,其中营养不良者占28.5%,肥胖者占5.1%,视力低下、沙眼、龋齿、扁桃体肿大(检出率分别为29.6%、30.5%、42.6%、22.0%)是小学生中存在的主要常见疾病。结论应采取有效措施防治常见病,改善营养状况,提高学生身体素质。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床价值研究

目的研究并分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床治疗效果。方法我院2014年6月~2016年6月期间共收治黏膜下子宫肌瘤患者108例,随机分组,对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用宫腔镜电切术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛情况和并发症发生率。结果观察组患者手术时间为（40.57±7.79）min、术中出血量为（40.26±9.15）m L、术后疼痛VAS评分为（2.99±0.64）分,住院时间为（4.06±1.16）d,明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生率为5.56%,对照组患者术后并发症发生率为18.52%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于黏膜下子宫肌瘤的患者而言,采用宫腔镜电切术进行治疗不仅可有效缩短患者的手术时间、降低术中出血量,且可降低患者术后疼痛和并发症发生率,极为安全、有效,值得推广。

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变261例报告

目的探讨子宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床意义。方法回顾性分析2005年6月～2007年6月261例宫颈上皮内瘤样病变患者应用高频电波刀行子宫颈电环切除术（LEEP）的治疗情况。结果治愈率98．47％，术中平均出血量（6．0±0．5）ml，阴道镜下多点活检与子宫颈电环切除术后的病理结果完全符合174例（66．67％），术后降级者66例（25．29％）、升级者21例（8．05％）。术后主要并发症为出血，术后出血大于月经量30例（11．50％）。结论LEEP治疗CIN具有安全、有效、简单易行、并发症少等优点。对防止宫颈癌发生和发展具有重要价值。

广东省河源市2010-2016年产妇分娩方式及影响因素的调查分析

目的调查河源市某医院2010-2016年产妇分娩方式,并分析其影响因素。方法选取2010年1月-2016年12月期间河源市妇幼保健院收治的372 641例产妇,记录其分娩方式。分析其一般资料,采用Logistic回归分析产妇分娩方式的影响因素。结果 (1)河源市某医院2010-2016年自然分娩率呈上升趋势,剖宫产率及无医学指征剖宫产率呈下降趋势(P<0.05);阴道助产率无明显变化趋势(P>0.05)。(2)单因素分析显示既往有无剖宫产、产检结果、医生建议、家庭意愿、家庭年收入等是产妇分娩方式的影响因素,进一步采用Logistic回归模型显示产检结果正常、家庭意愿阴道顺产、家庭年收入低于10万产妇倾向阴道分娩,既往有剖宫产、医生建议剖宫产产妇倾向剖宫产。结论 2010-2016年期间,河源市某医院产妇的分娩方式逐渐倾向于自然分娩。且产妇分娩受多种因素的共同影响,建议提高社会对分娩的正确认识,加强健康分娩的教育工作。

探讨多囊卵巢综合征早期妊娠丢失与同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)早期妊娠丢失患者与同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法选择30例具有早期妊娠丢失史PCOS患者为试验组;另选取同期28例具有早期妊娠丢失史非PCOS患者为对照组。检测并比较两组促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、总睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、HCY、雌二醇(E2)及胰岛素抵抗的稳态模型(HOMA-IR)。结果试验组FINS、HCY、FPG、HOMA-IR指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FSH、LH、E_(2)、T指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组HCY与FINS、FPG、HOMA-IR呈正性相关(r=0.47、0.46、0.49,P<0.05)。结论HCY水平是PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素,且HCY水平升高与FINS、FPG、HOMA-IR具有密切关联。

改良子宫颈锥切式子宫切除术40例临床分析

目的对良性病变需子宫切除患者实施改良子宫颈锥切式子宫切除术,了解该术式与传统式切除子宫在术中、术后及随诊情况比较有何优点。方法改良子宫颈锥切式子宫切除术主要方法:取下腹部pfannenstiel切口,不切断子宫骶主韧带,锥形环切子宫颈内环,荷包缝合宫颈外环内缘再由前至后连续锁边侧对侧缝合宫颈残端及子宫颈筋膜。对我院2001年8月至2004年4月实施此术式40例作为研究组,与随机抽取同期传统式子宫切除术40例作为对照组进行对照分析。结果两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后病率及性生活满意的比较均有显著差异(P<0.05)。结论改良子宫颈锥切式子宫切除术具有手术简单、创面小、手术时间短、出血少、术后病率少及术后性生活满意等优点,可在临床推广应用。

电子阴道镜量化评分系统(RCI评分)对宫颈病变的诊断价值

目的:探讨电子阴道镜量化评分系统(RCI评分)对宫颈病变的诊断价值。方法:对2006年4月～2008年3月我院宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)结果为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上分型的1 936例患者进行电子阴道镜检查。对图像异常者采用RCI评分评估宫颈病变的程度,并在阴道镜下宫颈多点活检,以RCI评分诊断与组织病理学诊断进行对比分析。结果:1 936例检查对象中阴道镜图像异常1 031例,RCI评分诊断与病理诊断完全符合率为73.52%,包括相差一个级别在内符合率为99.03%,其中诊断HPV/CINI完全符合率为70.86%,诊断CINⅠ～Ⅱ完全符合率为76.51%,诊断CINⅡ～Ⅲ完全符合率94.23%,诊断浸润癌完全符合率为96.30%。结论:电子阴道镜量化评分系统(RCI评分)诊断宫颈病变较准确可靠,可预示子宫颈病变的严重程度,有很好的临床应用价值。

妇产科临床带教的方法研究

目的:深入探究妇产科临床带教的方法与实践操作。方法:从到我院妇产科实习的实习生中选取30名作为研究对象,并将其分为对照组与实验组,均为15名。给予对照组实习生采用传统带教模式进行教学,而实验组实习生则进行多种方法教学,比较两组实习生的临床综合成绩评分、对教学的满意度。结果:实验组实习生临床综合成绩评分明显高于对照组;对照组总满意度(70.00%)明显低于实验组(95.00%),且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在妇产科临床带教中采用多种教学方法以教学,可明显提升实习生技能掌握能力,对提升其临床实际积极性及满意度也有积极意义,整体带教效果显著。

如何加强产科医生的临床思维培养

产科的工作性质决定了产科医生的思维特点,既有内科医生的严谨,慎重重要性,又有外科医生的开朗、直率、豪放性。临床思维是医生对就医者的诊断、治疗、康复、预后和预防等的思维过程,运用自己的医疗专业知识和临床实践经验,结合就医者的具体情况所进行的思维活动。医生的临床思维也可以是认为是医生在临床实践中对疾病认识的具体化,并由此指导医疗活动的思维过程。在平日的医疗实践中重视临床思维能力的培养,对临床医生提高医疗技术水平具有重要意义。