帕金森病患者便秘治疗的研究进展

便秘是帕金森病最常见的非运动症状之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且会对左旋多巴的吸收产生负面影响,严重的便秘甚至会引发帕金森病的恶性综合征。帕金森病患者的便秘症状可以通过增加饮水量、在饮食中添加益生菌,改善肠道菌群,口服聚乙二醇、鲁比前列酮、β-受体阻滞剂等药物,注射肉毒毒素,应用功能性磁刺激、腹部按摩等物理治疗获得改善。本文将对帕金森病便秘,尤其是治疗方面进行综述,以期为临床医生提供更多思路。

抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关自身免疫性脑炎5例临床分析

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)抗体相关自身免疫性脑炎患者的临床特点、治疗及预后情况,以提高临床对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年10月至2020年4月郑州大学第一附属医院收治的5例抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床特点、治疗及预后。结果5例患者中,男2例、女3例,年龄10~62岁,病程5~30 d。主要临床表现:表现为边缘脑炎症状者4例,其中精神行为异常者3例,癫痫发作者2例,记忆力下降者2例;自主神经症状者3例,均表现为窦性心动过速;周围神经高兴奋性症状者2例,其中双手抖动者1例,肌束颤动者1例;睡眠障碍者2例;神经性疼痛1例,表现为肌肉疼痛;小脑症状1例,表现为眼震。脑脊液、血清CASPR2抗体单阳性各2例,双阳性1例。头颅MRI异常2例,均表现为双侧颞叶内侧T2 Flair高信号。5例患者中,接受免疫治疗者3例,其中2例接受糖皮质激素冲击治疗,1例接受血浆置换及口服小剂量激素治疗,2例仅对症治疗,均有不同程度改善。5例患者随访1~19个月,均未出现复发,其中3例恢复正常,1例遗留记忆力下降,不能独立行走,1例死于脑血管意外。结论本组抗CASPR2抗体自身免疫性脑炎患者以边缘脑炎症状最常见,还可出现自主神经症状、周围神经高兴奋性、睡眠障碍等症状,多数患者免疫治疗后预后较好,部分患者可能预后不良。

Becker型肌营养不良合并扩张型心肌病的临床特征分析并文献复习

目的分析Becker型肌营养不良(BMD)合并扩张型心肌病的临床特点,提高医务工作者对该病的认识。方法收集郑州大学神经内科于2019年10月收治的1例Becker型肌营养不良合并扩张型心肌病患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学特征、组织病理学及基因检测结果并进行随访。结果患者临床表现为:四肢无力,肌肉疼痛,活动不耐受等肌病症状及胸闷、心慌、气喘,活动后加重等扩张型心肌病表现。肌肉活检及免疫组化:Dystrophin-N(-),Dystrophin-R(膜+),提示Becker型肌营养不良。基因检查提示:DMD基因第10~18外显子缺失导致的贝氏肌营养不良。结论以肢体无力为首发因素,且肌酶明显升高的男性扩张型心肌病患者,应考虑Becker型肌营养不良的可能。对于BMD导致的扩张型心肌病,ACEI、β-受体阻滞剂治疗有效。