乳腺AI在放射科住院医师规范化培训中的应用价值研究

目的 探讨乳腺人工智能(artificial intelligence,AI辅助诊断系统在放射科住院医师规范化培训(住培)中的应用效果。方法 招募2021年7月至2022年1月在广东省梅州市人民医院放射科进行轮转的10名住培医师作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=5)和试验组(n=5)。对照组住培医师直接在影像存档与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)上调取图像进行诊断,试验组住培医师则在乳腺AI的辅助下进行诊断。对两组住培医师的腺体类型分型准确率、肿物诊断符合率、阅片时间及诊断信心进行统计分析。结果 统计分析结果显示,试验组住培医师对乳腺腺体分型的准确率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);试验组住培医师对乳腺肿物的诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组住培医师的阅片时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);试验组住培医师的诊断信心稍高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳腺AI辅助诊断系统有助于提高放射科住培医师的乳腺肿物诊断准确率,为放射科规范化培训提供一种高效的“AI+教育”模式。

人工智能在提高放射科住培医师诊断肺栓塞效能中的应用

目的:探讨人工智能在提高放射科住培医师诊断肺栓塞效能中的应用价值。方法:选取2022年10月—2023年2月在梅州市人民医院行肺动脉CTA检查的62例患者资料。放射科住培医师采用独立阅片法与AI辅助阅片法判读CTA原始图像及后处理重建图像,两种阅片方法之间间隔两周的洗脱期。以主治医师和主任医师的CTA诊断结果为参考标准,比较住培医师独立阅片法与AI辅助阅片法诊断效能及诊断时间的差异性。结果:住培医师采用AI辅助阅片法诊断肺栓塞的灵敏度、特异度高于独立阅片法,但差异均无统计学意义(P>0.05)。住培医师采用AI辅助阅片法的诊断时间均短于独立阅片法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工智能在一定程度上有助于提高放射科住培医师诊断肺栓塞的灵敏度和特异度,并显著缩短诊断时间。

前列腺影像报告与数据系统的学习曲线研究

目的 探讨前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)的学习曲线。方法 对2022年1—5月在广东省梅州市人民医院放射科轮转的5名住院医师规范化培训(简称“住培”)医师和5名影像实习医生进行PI-RADS理论培训,然后进行5次阅片考核。采用重复方差分析比较受训者5次阅片分数的差异性,并绘制学习曲线。结果 实习医生与住培医师5次阅片分数之间的差异均有统计学意义(F=20.750、16.769,P <0.001),其中第1次与第2次、第2次与第3次的阅片分数差异均有统计学意义(P <0.05),而第3次与第4次、第4次与第5次的阅片分数差异均无统计学意义(P> 0.05)。学习曲线显示,实习医生与住培医师在完成30个病例阅片后出现拐点。结论 实习医生与住培医师经过理论培训和完成30个病例阅片后,可基本掌握PI-RADS并趋于稳定。

各种CT征象在甲状腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值

目的分析甲状腺良、恶性病变鉴别诊断中各种CT征象的应用价值。方法 94例甲状腺病变患者,均经病理证实良性病变患者40例(良性病变组)与恶性病变患者54例(恶性病变组),两组患者均采用64排螺旋CT扫描仪进行检查,对其CT征象特点进行分析,比较两组单发病灶、病灶边缘模糊、病灶钙化、颈部淋巴结肿大占比。结果恶性病变组单发病灶占比为57.4%,高于良性病变组的12.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性病变组病灶边缘模糊占比为96.3%,高于良性病变组的55.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性病变组与良性病变组病灶钙化占比分别为50.0%(27/54)、30.0%(12/40),比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性病变组患者颈部淋巴结肿大占比为59.3%(32/54),高于良性病变组的10.0%(4/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌的CT征象包括颈部淋巴结肿大、病灶钙化、病灶边缘模糊以及单发病变等,甲状腺病变性质可采用CT检查进行有效诊断与鉴别。

多参数磁共振成像VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润诊断价值的初步研究

目的:探讨多参数磁共振成像(mp-MRI)膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的评分一致性及其在膀胱癌肌层浸润中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的99例(共109个癌灶)膀胱癌患者的资料。根据肿瘤是否侵犯固有肌层分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC,≤T1期)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC,≥T2期)两组。由两位阅片者独立盲法对病灶mp-MRI图像进行VI-RADS评分。采用Kappa检验分析两位阅片者VI-RADS评分的一致性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析VIRADS评分诊断膀胱癌肌层浸润的效能。结果:两位阅片者VI-RADS评分一致性良好(Kappa值=0.721,P<0.001)。根据ROC曲线分析,以VI-RADS≥4分为阈值,两位阅片者的诊断曲线下面积(AUC)分别为0.912和0.925,敏感性为76.2%和71.4%,特异性为95.5%和95.5%,阳性预测值为80.0%和79.0%,阴性预测值为94.4%和93.3%。结论:VI-RADS评分具有良好的一致性和稳定性。mp-MRI VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润的诊断具有重要的价值,有较高的特异性和阴性预测值。

高、低场强多参数MRI膀胱影像报告与数据系统对膀胱癌浸润肌层诊断效能的比较

目的:对比1.5T和3.0T多参数MRI(mp-MRI)膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌浸润肌层的诊断效能。方法:回顾性分析行mp-MRI检查且经病理证实的193例膀胱癌患者(共217个病灶)的病例资料,其中92例(101个癌灶)采用1.5T MR(1.5T组)、101例(116个癌灶)采用3.0T MR(3.0T组)行mp-MRI检查。两位影像科医师在不知病理结果的情况下,根据VI-RADS对T 2WI、DWI及动态增强(DCE)图像进行盲法阅片及评分。1.5T与3.0T两组的VI-RADS评分对膀胱癌浸润肌层的诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果: 1.5T和3.0T两组VI-RADS评分诊断膀胱癌浸润肌层的阈值均为≥4,相应的曲线下面积(AUC)分别为0.907和0.942,敏感度分别为79.0%和87.5%,特异度分别为87.8%和95.2%,阳性预测值分别为60.0%和87.5%,阴性预测值分别为94.7%和93.1%,准确度分别为86.1%和93.1%。结论: VI-RADS评分在高、低场强mp-MRI中对膀胱癌浸润肌层均有较高的诊断价值,且3.0T的诊断效能优于1.5T。

钆塞酸二钠增强MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨术前钆塞酸二钠增强MRI特征预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析83例经手术病理确诊的HCC病人的术前影像及临床资料,其中男75例,女8例,平均(57.6±11.4)岁。所有病人均进行了MRI平扫和增强检查,分析其常规MRI征象和肝胆期征象。根据术后病理结果将病人分为MVI阳性组30例及MVI阴性组53例。采用t检验或χ2检验比较2组间临床和影像特征的差异,将差异有统计学意义的特征纳入多因素Logistic回归分析,获得独立危险因素后分别建立单独预测模型及联合预测模型,采用受试者操作特征曲线评估不同模型的预测效能,计算其曲线下面积(AUC),并采用DeLong检验比较不同模型预测MVI的AUC。结果与MVI阴性组相比,MVI阳性组的肝胆期肿瘤最大径、瘤周晕征、肿瘤边缘分型中的单结节外突/多结节融合型占比均更高,肿瘤信号强度比值较低;常规MRI征象中包膜不完整性、瘤周强化的占比更高;AFP水平大于MVI阴性组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示肝胆期的肿瘤最大径、瘤周晕征和单结节外突/多结节融合型均为HCC MVI的独立危险因素(OR值分别为1.424、26.998、6.144,均P<0.05),肿瘤最大径越大、瘤周晕征阳性及单结节外突/多结节融合型表现的病人发生MVI的风险越高。联合预测模型、肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型预测MVI的AUC分别为0.926、0.803、0.792、0.823。联合模型预测MVI的敏感度、特异度和AUC值均最高,且AUC值分别高于肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型(均P<0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI上肿瘤最大径、单结节外突/多结节融合型和肝胆期瘤周晕征是预测MVI的独立危险因素,且三者联合预测效能更高。

高、低年资规培医师应用PI-RADS教学的培训效果分析

目的探讨高、低年资规培医师应用前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)进行教学的培训效果分析。方法选择2019年7月-2020年6月在医院培训的9名规培医师,分为:高年资试验组、高年资对照组、低年资试验组、低年资对照组。试验组接受PI-RADS教学培训,对照组接受传统教学。结果在高年资规培医师,试验组诊断信心高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),诊断完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),诊断准确率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在低年资规培医师,试验组诊断信心高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),诊断完成时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高、低年资规培医师应用PI-RADS教学可有效提高培训效果,且对低年资规培医师效果更佳。

前列腺PI-RADS V2.1评分联合血清PSA相关指标对灰区前列腺癌的诊断价值研究

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统第2.1版(PI-RADS V2.1)评分联合血清前列腺特异抗原(PSA)相关指标对灰区前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月的187例经病理证实且PSA为灰区(4-10 ng/mL)的前列腺癌或前列腺增生患者资料。根据病理结果分为前列腺癌(PCa)组与前列腺增生组(BPH)组。由两名经验丰富的MRI诊断医师通过盲法对所有患者MRI图像进行PI-RADS V2.1评分,统计并计算血清PSA相关指标:总前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值(f-PSA/t-PSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)。采用t检验比较各项指标在两组间的差异性,并使用受试者工作曲线(ROC)分析各项指标对灰区前列腺癌的诊断效能。结果:PI-RADS V2.1评分与PSAD在PCa与BPH组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),而t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA在PCa与BPH组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线分析,PI-RADS V2.1评分、PSAD、PI-RADS V2.1评分联合PSAD诊断灰区前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.671及0.838,且PI-RADS V2.1评分联合PSAD的AUC显著高于单独应用PI-RADS V2.1评分(Z=1.989,P<0.05)与PSAD(Z=3.174,P<0.05)。结论:PI-RADS V2.1评分与PSAD对诊断灰区前列腺癌具有较高诊断效能,且联合PI-RADS V2.1评分与PSAD能进一步提高诊断效能。

磁共振DWI结合T2WI对小肾癌亚型的诊断价值

目的:探析磁共振DWI(扩散加权成像)联合T2WI用于小肾癌(肿瘤直径<3cm)临床诊断的价值。方法:回顾性收集我院2016年1月1日-2019年1月20日收治的31例小肾癌患者的临床资料,均进行磁共振T2WI和DWI扫描,并与手术病理结果对比。结果:本组31例小肾癌患者中肾透明细胞癌19例(61.29%),乳头状肾细胞癌6例(19.35%),嫌色细胞癌4例(12.90%),黏液样小管状和梭形细胞癌1例(3.23%),类癌1例(3.23%)。经磁共振DWI和T2WI扫描:19例肾透明细胞癌T2WI以高信号、轻度高信号为主,DWI以高信号为主;乳头状肾细胞癌患者以T2WI轻度低信号为主,DWI高信号为主;嫌色细胞癌患者以T2WI低信号为主,DWI高信号;类癌和黏液样小管状和梭形细胞癌患者T2WI和DWI均以高信号为主。结论:磁共振DWI结合T2WI诊断小肾癌主要亚型临床价值高,不同亚型肾癌患者有不同的DWI和T2WI特点,有助于临床医师准确诊断。