急性肺栓塞患者血流动力学和血栓形态学特征

目的 总结和分析急性肺栓塞患者的血流动力学和血栓形态学特征。方法 回顾性分析单中心43例急性肺栓塞患者的临床特征、危险因素、治疗方法、右心导管检查和肺动脉造影结果,分析右心功能、肺动脉压力水平、血栓的分布和形态学特征。结果 43例急性肺栓塞患者中,男21例,女22例,年龄(66.4±10.9)岁。合并慢性血栓患者16例。肺栓塞合并慢性血栓患者平均肺动脉压力(P=0.04)、肺血管阻力水平(P=0.02)均显著高于单纯肺栓塞患者,且肺动脉压力升高在PE伴慢性血栓患者发生率显著高于单纯PE患者(P=0.03)。结论 部分急性肺栓塞患者可出现慢性血栓征象,且多数伴肺动脉压力升高,可能是发展为慢性血栓栓塞性疾病或慢性血栓栓塞性肺动脉高压的高危人群,须加强对此类患者的治疗及随访。

单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值联合BNP对心衰的预测价值研究

探讨单核细胞数量/高密度脂蛋白胆固醇比率(MHR)与 BNP结合对心衰预测价值作用。方法 本研究拟选取新疆生产建设兵团医院以及上海市同济医院于2020年1-2021年1-2年1次确诊为射血分数保留的心功能不全(EFpHF)的患者31例。33例射血分数轻度降低心功能不全(EFmrHF)病人。34例射血分数降低的心功能不全(EFrHF)。75名健康体检对象。回顾性记录符合入选条件的病人资料,统计分析。结果 心衰组的最大心率(MHR)水平和B型钠尿肽(BNP)水平均高于对照组,并且差异在统计学上是显著的(P<0.05)。通过对 MHR和 BNP的 ROC曲线进行分析,发现 MHR水平的 ROC曲线下面积为86.7%,说明 MHR水平对心衰的预测和诊断有中度的意义。预测灵敏度和预测特异度分别为70.10%和94.74%。但是, BNP水平的 ROC曲线下面积是98.5%,它对心衰的预测和诊断有很高的意义,其诊断灵敏度达到96.91%,诊断特异性达到98.68%。同时,通过比较MHR和BNP的ROC曲线下面积,发现BNP水平的ROC曲线下面积大于MHR水平的ROC曲线下面积,差异在统计学上是显著的(Z=4.012,P<0.001)。结论 1. MHR和 BNP在对心衰预测价值相比,BNP对心衰的预测价值更高。2.F1代表MHR预测心衰价值的模型,F2代表MHR联合BNP预测心衰价值的模型,提示MHR联合BNP预测心衰价值高于BNP预测心衰的价值。

肥厚型心肌病患者突变基因及精准医疗综述

肥厚型心肌病(HCM)是临床中常见的心肌病。HCM患者的临床表现多为胸闷气短、胸痛、心律失常、晕厥及猝死(SCD)[2,3]。其中,SCD是HCM最严重的表型,多见于运动员青年。据报道,67%的肥厚型心肌病为不对称型,主要引起的肥厚部位为左心室及主动脉下室间隔[4],双心室肥厚的病例不多见。目前认为HCM与心脏肌节蛋白基因突变有关,突变相关基因主要定位于肌球蛋白重链基因、心脏肌钙蛋白T基因上,有专家提出肌球蛋白结合蛋白C基因等肌小节蛋白基因及相关的修饰基因与线粒体基因也曾多次被发现与HCM基因突变有关,而MYBPC3基因为最主要致病基因之一。

单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值对心衰的预测价值

单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)为新的炎症预测因子,本研究拟通过对比心衰及非心衰人群中MHR的值,明确MHR在心衰中是否有预测价值。纳入2020年8月至2021年8月在新疆生产建设兵团医院及上海市同济医院明确诊断射血分数保留的心功能不全(EFpHF)的患者31例;33名有轻微射血分数下降的心脏不全(EFmrHF)病人;34名具有较低射血分数的心脏不全病人,75名正常体检者;回顾性地将满足入选条件的病人的资料进行统计分析。结果心力衰竭患者的 MHR值为0.705 (0.460),正常患者的 MHR值为0.349 (0.241),比正常患者的 MHR值为0.437 (0.241),两者之间有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线的研究结果表明, MHR对心力衰竭的最优临界值是0.561,而其曲线下面积是86.7%(80.7%-91.4%),具有中等强度的心衰预测价值,预测灵敏度为70.10%,预测特异度为94.74%,预测价值具有统计学意义(Z=13.403,P<0.001),但轻度、中度、重度心衰组MHR水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值对心衰有预测价值。