低级别子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的相关因素及预后分析

目的：低级别子宫内膜癌患者淋巴结转移的特征以及淋巴结转移对患者预后的影响，目前还存在一些争议。文中旨在探讨低级别子宫内膜癌患者的淋巴结转移特征、高危因素及其对预后的影响，为制定手术方案提供参考依据。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院2006年1月1日至2011年1月1日收治的218例行腹膜后淋巴结清扫术的低级别子宫内膜癌患者，根据术后病理分析淋巴结转移特征，并根据长期随访结果分析淋巴结转移与患者生存期的关系。结果①淋巴结转移特征：淋巴结转移率为16．97％（37／218），其中主要仅转移至髂外淋巴结和闭孔淋巴结者20例（54．05％），仅转移至腹主动脉旁淋巴结者6例（16．22％），同时转移至盆腔及腹主动脉旁淋巴结者11例（29．73％）。②低级别子宫内膜癌淋巴结转移影响因素分析结果显示：深肌层浸润（OR：5．21，95％CI：2．77～9．81）、脉管癌栓（OR：1．15，95％CI：1．02～1．30）、宫颈间质受累（OR：3．15，95％CI：1．12～8．35）及CA125升高（OR：3．46，95％CI：1．56～7．67）是淋巴结转移的影响因素（P＜0．05）。③低级别子宫内膜癌淋巴结转移的预后显示：有、无淋巴结转移的3年生存率分别为83．8％、95．0％；3年无瘤生存率分别为73．0％、90．1％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论深肌层浸润、脉管癌栓、宫颈间质受累和血清CA125值较高的低级别子宫内膜癌患者易发生淋巴结转移，有淋巴结转移的患者预后较差。

新疆农村维吾尔族妇女宫颈癌认知程度调查及认知相关高危因素的多因素分析研究

目的了解新疆南部地区农村维吾尔族妇女对宫颈癌及人乳头瘤病毒(HPV)感染相关知识的认知程度,为我区今后的宫颈癌防治提供健康教育干预基础。方法在新疆和田地区墨玉县对6 000名妇女进行宫颈癌相关知识的问卷调查,包括是否了解宫颈癌危险因素、宫颈癌筛查方法、早期诊断及HPV与宫颈癌的关系,对获取的资料进行统计学分析。结果 (1)年龄>45岁女性认知度较<45岁者认知度差;农民的认知度低于非农民,差异有统计学意义;女性随着文化程度的升高,无认知度者频率有下降趋势,家庭收入越高,认知度越好。(2)有肿瘤家族史的妇女认知度较无家族肿瘤史的女性高。(3)孕次及产次≤3次的妇女认知度好,结婚次数越多认知度越差,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)多因素分析结果显示文化程度低、无肿瘤家族史、未做过妇检和涂片的女性认知度低的危险性较大。结论维吾尔族女性宫颈癌认知度非常低,年龄>45岁、文件程度低、无肿瘤家族史、家庭收入低、孕产次多、结婚次数多、不采取避孕措施的女性为今后工作的重点教育对象。需要加强对当地女性的教育工作;敦促女性参加定期普查及宫颈癌筛查,尽可能减少生活中HPV感染及宫颈病变的危险因素的发生,从而降低新疆维吾尔族女性宫颈癌发病率。

新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染和宫颈高级别病变及宫颈癌与血清维生素的关系

目的探讨新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、宫颈高级别病变及宫颈癌与血清维生素的关系,为预防及早期诊断提供科学依据。方法 2014年3月1日-6月15日,通过整群抽样的方法,在新疆巴楚县的9个乡镇进行维吾尔族妇女的宫颈癌筛查,共筛查5 045名妇女。选择细胞学ASC-US及以上、care HPV检测阳性或VIA/VILI阳性者646例进入研究队列。选择2011年3月1日-2014年6月15日在新疆医科大学附属肿瘤医院妇科住院确诊的来自巴楚县的宫颈疾病患者187例进入研究队列。检出CIN2+级者作为病例组,慢性宫颈炎及CINⅠ级者作为对照组;HPV感染者作为阳性组,未感染者作为阴性组。研究对象均检测血清维生素的含量,使用care HPV方法检测Human papilloma virus(HPV)感染情况。结果 HPV阳性组与阴性组血清中维生素A、维生素D3、叶酸和和维生素B12的水平差异有统计学意义,而血清中维生素C和维生素E的水平无明显差异。维生素D3≥49.643 4 ng/L是新疆喀什地区巴楚县维吾尔族妇女HPV感染的危险因素,叶酸≥17.670 5 ng/L是新疆喀什地区巴楚县维吾尔族妇女HPV感染的保护因素。病例组血清中维生素C、维生素A和维生素D3的水平有升高的趋势(P均<0.05),而病例组与对照组血清中维生素E、叶酸和维生素B12的水平无明显差异。维生素C≥0.685 7μg/L是新疆喀什地区巴楚县维吾尔族妇女宫颈高级别病变及宫颈癌的保护因素。结论宫颈癌患者血清中叶酸和维生素C的水平在一定范围时对宫颈病变的发生及HPV感染起保护作用,维生素D3是新疆喀什地区巴楚县维吾尔族妇女HPV感染的危险因素.可通过改善妇女维生素的摄入状况,来降低宫颈病变的发生。

新疆和田墨玉县维吾尔族宫颈癌筛查结果分析

目的探讨农村维吾尔族妇女宫颈癌的筛查方法,以提高宫颈癌早诊早治率,降低死亡率。方法于2013年5-11月在新疆和田墨玉县进行宫颈筛查研究,对年龄21~60岁的已婚妇女6 000例进行care HPV（德国QIANEN公司）及国产液基细胞学检查（泰普生物科学有限公司）的检测,将care HPV阳性或TCT≥ASC-US的女性再次召回行阴道镜检查及宫颈活检。结果 （1）病理结果中慢性宫颈炎442例,CINⅠ47例,CINⅡ48例,CINⅢ53例,宫颈癌11例（包括9例宫颈鳞癌及2例宫颈腺癌）,病理结果中有1例宫颈结核。宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级148例,检出率为2.47%,宫颈癌11例,检出率为0.18%。（2）用care HPV法检测出的HPV阳性人数为505例,HPV感染率为8.42%,TCT结果中阳性人数271例,HPV感染率为4.52%;在148例宫颈癌前病变中HPV感染率为97.30%,在宫颈癌病例中HPV感染率为100%。（3）年龄〉45岁妇女HPV感染率高于≤45岁者（χ2=15.835,P〈0.001）;〈30岁者CIN2＋宫颈病变发生率较低,〉30岁者宫颈病变发生率较高,差异具有统计学意义（χ2=5.534,P=0.019）。（4）女性的早诊率为98.21%（110/112）,早治率为75.0%（84/112）。结论 care HPV和国产液基细胞学检查可以用于宫颈癌的筛查,筛查年龄应该从30岁开始,〉45岁的妇女加强HPV检测,应该加强新疆农村地区宫颈癌的宣传工作。

Cervista法与HPV快速筛查法检测高危型HPV在宫颈癌早期筛查中的应用

目的比较Cervista酶切信号扩大法与人乳头瘤病毒(HPV)快速筛查法对高危型人乳头瘤病毒(HRHPV)的检测在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法对新疆巴楚县373例维吾尔族妇女行Cervista HR-HPV检测及HPV快速筛查法检测,并均行阴道镜下宫颈活检。比较两种检测方法的检测结果及一致性。结果在373例标本中,Cervista HR-HPV DNA检测的HPV阳性315例,阳性率为84.5%,HPV快速筛查法检测的HPV阳性为327例,阳性率为87.7%。两种检测方法结果一致者343例,一致率为92.0%,κ值为0.81。两种高危型HPV检测方法中炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的阳性率均有统计学差异(P均<0.01),随着病理级别增高,HPV感染率呈增高趋势;A9组在CIN及宫颈癌组中较A5/A6组、A7组感染率高。结论两种检测方法均可用于临床检测HR-HPV。A9组对于维吾尔族妇女宫颈病变有很高的预测价值。Cervista HR-HPV DNA检测可作为HPV快速筛查法灵敏的分流方法用于经济欠发达地区的宫颈癌筛查。

新疆和田地区维吾尔族男性对宫颈癌及HPV的认知程度的调查

目的:了解和田地区维吾尔族男性对宫颈癌及HPV的认识程度并初步探讨男性在维吾尔族妇女宫颈癌发病过程中的作用,为新疆维吾尔族妇女宫颈癌的防治提供健康教育干预基础。方法:对560名新疆和田地区维吾尔族男性进行有关宫颈癌及HPV相关知识的问卷调查。结果:560例调查对象中知道宫颈癌者180人,占32.14%,知道宫颈癌的好发年龄者60人,占10.71%,所有的调查对象均不知道HPV病毒和HPV是宫颈癌的主要病因,仅有26人知道宫颈癌的高危因素,占4.64%,认为妻子没有必要检查者332人,占59.29%,74.29%的调查对象不知道定期检查的意义,愿意妻子定期做妇检者412人,占73.57%。对宫颈癌的认知程度与调查对象的文化层次有关,随着文化层次的提高,对宫颈癌的认知程度提高。结论:维吾尔族男性对宫颈癌及HPV相关知识匮乏,因此提高维吾尔族男性对宫颈癌相关知识的认知程度及文化素质,开展有效的健康教育在维吾尔族妇女宫颈癌的防治工作中是非常必要的。