阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值

目的观察分析阴道B超联合尿黄体生成素(LH)试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值。方法选取166例不孕症患者,按照排卵监测方法的不同分为实验组与对照组,各83例。实验组应用阴道B超联合尿LH试纸监测排卵,对照组应用阴道B超监测排卵。两组患者均根据检测结果予以对应治疗。分析比较两组患者的排卵检测结果及成功受孕率。结果实验组患者的排卵率为81.93%,高于对照组的67.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的成功受孕率为74.70%,高于对照组的60.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值显著。

碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较

目的比较分析碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用价值。方法 2017年11月-2019年6月,方便选取该院收治112例行子宫输卵管造影检查患者,按照随机数字法将112例病例分为两组分别给予泛影葡胺与碘海醇,对比两组造影效果。结果观察组56例患者的造影图像优良率96.42%高于对照组的76.79%(χ~2=10.291,P=0.001)。观察组56例患者检查中与检查后的总副反应发生率8.93%、VAS评分(2.28±1.09)分均小于对照组的25.00%、(3.67±1.26)分(χ~2=8.779,t=10.982,P<0.05)。观察组56例患者的满意度评分(9.22±1.45)分高于对照组的(7.03±1.34)分(t=4.309,P=0.004)。结论碘海醇在子宫输卵管造影检查中应用,安全性高,图像质量有保证,值得应用。

腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔疗效分析

目的探究腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔临床疗效。方法从我院妇科2009年2月至2011年10月间经宫腔镜或B超确诊的子宫纵隔患者中选取符合标准的患者18例,行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切除术,观察比较患者术前、术后的自然流产率,妊娠率以及分娩率。结果所有观察对象术后自然流产率为20%,足月妊娠率为64%,分娩率为68%,经统计学处理,术前与术后两者在自然流产率、足月妊娠率以及分娩率上有显著统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔具有较好的疗效,应作为治疗子宫纵隔的主要治疗方法之一,在临床上推广应用。

不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察

目的探讨不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床效果。方法妊娠10～14周孕妇250例,随机分为观察组和对照组。观察组于第1天晚上服用米非司酮75mg,12h后再服用米非司酮75mg,间隔2h后阴道塞米索前列醇600μg;对照组按以往常规方法早上服用米非司酮50mg,晚上服用25mg,连续2天,第3天早上口服米索前列醇600μg。结果观察组流产率与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05);观察组宫缩发动时间少于对照组(p<0.05);两组妊娠物排出时间、阴道流血量无显著性差异(p>0.05);两组阴道流血持续时间及月经复潮时间差异无统计学意义(p>0.05)。结论观察组米非司酮配伍米索前列醇的用药方法可缩短给药时间,缩短宫缩发动时间,提高流产率,是值得推广的药物流产方法。

探究抗苗勒氏管激素水平对于IVF-ET妊娠结局的预测价值

目的分析抗苗勒氏管激素(AMH)对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测效果。方法 300例接受IVF-ET治疗的患者,按年龄分为甲组(年龄<35岁,180例)与乙组(年龄>35岁,120例)。在患者月经2~4 d时,对患者基础AMH(b AMH)和基础血清卵泡刺激素(b FSH)进行测定,在患者接受促性腺激素(Gn)刺激卵巢第6天对血清AMH水平(Gn6AMH)进行测定,各个检测指标对IVF-ET临床妊娠结局的预测价值。结果甲组中妊娠患者的FFAMH水平、优质胚胎率高于未妊娠患者,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠患者的Gn6AMH水平、b AMH、窦卵泡计数(AFC)、血清基础雌激素(b E_2)、b FSH水平与未妊娠患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乙组中妊娠患者的Gn6AMH水平、b AMH、AFC、b E_2、b FSH水平与未妊娠患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者FFAMH特异性为81.62%,敏感性为78.82%,对IVF-ET妊娠结局具有良好的预测价值;而AFC、b FSH、Gn6AMH、b AMH等指标对IVF-ET妊娠结局均不具备检测价值。乙组患者FFAMH、AFC、b FSH、Gn6AMH、b AMH均未对IVF-ET妊娠结局显示出预测价值。结论年轻患者卵泡中的AMH能够有效预测临床妊娠结局。

无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精助孕临床结局分析

目的探讨无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)助孕对妊娠结局的影响。方法739例(739个IUI周期)无排卵障碍因素行IUI助孕的不孕不育患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为自然周期组(NC组,223例)和促排卵周期组(516例)。促排卵周期组分别采用克罗米芬[CC(CC组,62例)]、注射用尿促性素[HMG(HMG组,80例)]、来曲唑[LE(LE组,310例)]和LE+HMG(LE+HMG组,64例)进行促排卵。观察比较五组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)日直径≥14 mm卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期妊娠流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及感染率。结果CC组HCG日直径≥14 mm卵泡数(2.1±0.6)个、LE+HMG组HCG日直径≥14 mm卵泡数(2.3±0.4)个均多于NC组的(1.1±0.4)个、LE组的(1.3±0.4)个和HMG组的(1.2±0.4)个,差异有统计学意义(P<0.05);LE组HCG日直径≥14 mm卵泡数与NC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);CC组HCG日直径≥14 mm卵泡数与LE+HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CC组HCG日子宫内膜厚度显著小于NC组、HMG组、LE组及LE+HMG组,差异有统计学意义(P<0.05);LE组HCG日子宫内膜厚度小于LE+HMG组,差异有统计学意义(P<0.05);LE组与NC组、HMG组HCG日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。739例患者中78例妊娠,其中74例单胎,4例双胎,无三胎妊娠;11例早期自然流产或胚胎停育。NC组、CC组、HMG组、LE组、LE+HMG组临床妊娠率分别为8.52%(19/223)、8.06%(5/62)、11.25%(9/80)、10.00%(31/310)、21.88%(14/64);LE+HMG临床妊娠率高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);CC组、HMG组、LE组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。五组早期妊娠流产率因例数少,未做统计学分析;五组均无OHSS和感染发生。结论无排卵障碍不孕症患者行IUI可用自然周期,若有促排卵指征可选用LE+HMG促排卵,LE+HMG促排卵周期可改善患者的妊娠结局,IUI安全性较高。

妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩68例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕足月的患者68例临床资料进行分析。结果 68例患者经阴道分娩28例,剖宫产40例,同时行肌瘤剔除术32例,单纯剖宫产8例,其中2例位于阔韧带内,2例肌瘤靠近子宫动静脉旁,1例近宫颈处,1例近宫角部,2例为子宫后壁下段肌壁间肌瘤,肌瘤直径0.5～9.0 cm,68例均痊愈出院,均无产后出血,病理检查标本为子宫平滑肌瘤。结论妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产指征,对于剖宫产时是否同时行子宫肌瘤剔除术,应根据应根据肌瘤生长的大小、部位、术者熟练程度以及产妇的状态综合考虑后作决定。

两种内膜准备方案在冻融胚胎移植的结局分析

目的比较自然周期和激素替代周期两组内膜准备在冻融胚胎移植中的临床结局。方法观察分析2019年1月-2019年12月在医院生殖中心接受冻融胚胎移植的不孕不育患者共450个周期,其中自然周期组(A组)218例,激素替代周期组(B组)232例,比较分析两组患者的子宫内膜厚度、临床妊娠率及早期流产率等情况。结果两组患者年龄、不孕年限、移植胚胎数、移植囊胚比例、转化日子宫内膜厚度等差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组的临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率等差异无统计学意义(P>0.05),但激素替代组临床妊娠率、胚胎着床率略高,与激素替代组年龄偏年轻、移植囊胚比例偏大等有关。结论在冻融胚胎移植中自然周期组与激素替代周期组准备内膜均可获得较好的临床结局,可根据病情、工作安排等选择合适的内膜准备方案。

宫腔灌注HCG对反复种植失败患者冻融胚胎移植周期的妊娠结局影响研究

目的探讨冻融胚胎移植前一天宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)是否可改善反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者的妊娠结局。方法选取行冻融胚胎移植(freeze-thaw embryo transfer,FET)并符合RIF诊断标准的患者作为研究对象,采用随机分组法将患者分为HCG灌注组和对照组,其中HCG灌注组48例,对照组55例,比较两组的临床妊娠率、胚胎着床率、早期自然流产率以及异位妊娠率。结果两组间的基本资料、临床妊娠率、胚胎着床率、早期自然流产率以及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胚胎移植前一天宫腔灌注HCG并不能改善RIF患者冻融胚胎移植周期的妊娠结局。

三种不同内膜转化方案在冻融胚胎移植中的比较

目的探讨冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)周期中不同的内膜转化方案对妊娠结局的影响。方法选取在本院接受FET治疗的患者共325周期作为研究对象,所有患者均采用激素替代法(hormone replacement therapy,HRT)进行内膜增生期准备,当内膜厚度≥8 mm时使用孕激素进行内膜转化,按不同内膜转化方案分为三组,A组为口服地屈孕酮片(72周期),B组为肌肉注射恒定剂量黄体酮(172周期),C组为肌肉注射递增剂量黄体酮(81周期),所有患者于内膜转化第4天移植卵裂期胚胎,移植后改用口服地屈孕酮片联合黄体酮阴道制剂进行后续黄体支持。比较三组的妊娠结局。结果A组临床妊娠率及胚胎着床率显著性低于B组和C组(P<0.01),而B组与C组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻融胚胎移植激素替代周期中,肌肉注射黄体酮进行内膜转化妊娠结局优于单纯口服地屈孕酮片。

肩难产的高危因素及处理探讨

目的了解难产的发生率、并发症、处理方法及高危因素,探讨其临床价值。方法回顾分析30例肩难产病例,分析巨大儿、过期妊娠、产程异常等高危因素在肩难产的比率,评价松解胎肩的方法。结果肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围以及2组孕妇的宫高和腹围差异均有统计学意义。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。