血清β-hCG及IL-1的变化在诊断胎膜早破感染中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及白介素-1(IL-1)在诊断胎膜早破感染中的作用。方法选取本院收治的足月胎膜早破孕妇100例为研究对象。另取正常足月孕妇50例作为对照组(NPW组),分娩前1 h,抽肘静脉血3 mL,分别测定血清β-hCG及IL-1水平,产后留取胎膜及胎盘组织,行病理检查确定是否有绒毛膜羊膜炎。结果 100例胎膜早破中,病理证实胎膜早破无感染者(NIPRM)56例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者(IPRM)44例,血清β-hCG在NPW组中为7 557.86±2 922.06 IU/L,在NIPRM组中为18 636.96±14 379.104 IU/L,在IPRM组中为50 310.34±22 874.82 IU/L,三组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。制作ROC曲线,NPW组与NIPRM组曲线下面积为0.80,NIPRM组与IPRM组曲线下面积为0.87,即血清β-hCG诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎均有一定临床价值。NPW组血清IL-1水平(0.12±0.04 ng/mL)与NIPRM组(0.13±0.03 ng/mL)间差异无显著性(P>0.05),但NIPRM组与IPRM组(0.58±0.05 ng/mL)间差异有显著性(P<0.05)。制作ROC曲线,NIPRM组与IPRM组下面积为0.84,根据ROC曲线坐标,当血清IL-1取0.38 ng/mL时,诊断胎膜早破合并绒毛膜炎敏感性为76.5%,特异性为72.6%。结论血清β-hCG及IL-1的变化在诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床价值,有望成为临床应用的特异性指标。

脐血TNF-α及IL-6的变化在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值

目的探讨检测脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(IL-6)在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2013年1月至2014年12月在我院正常剖宫产分娩的新生儿30例(正常组),有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿50例,其中脑核磁共振(MRI)提示无脑损伤30例(窘迫史组),有脑损伤20例(脑损伤组)。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行TNF-α和IL-6指标测定,并对所有新生儿行脑MRI检查。结果 (1)正常新生儿与有胎儿窘迫史无脑损伤新生儿的TNF-α及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)正常新生儿与有胎儿窘迫史伴脑损伤新生儿TNF-α及IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在有胎儿窘迫史的新生儿中,无脑损伤新生儿与伴脑损伤新生儿的TNF-α及IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)当TNF-α取53.23 pg/m L时,其诊断脑损伤的特异性为80.3%,灵敏性为90.1%。当IL-6取156.23 pg/m L时,其诊断脑损伤的特异性为82.5%,灵敏性为81.5%。结论检测脐血TNF-α及IL-6在无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中有诊断意义,可作为临床实验室诊断的新指标。

脐血TNF-α及IL-6水平在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断中的价值

目的分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值。方法选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组).另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均p<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05)。IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5<AUC<1.0,对胎儿窘迫新生儿脑损伤具有临床诊断价值;当IL-6水平在156.22pg/mL时,诊断脑损伤的灵敏度为81.4%,特异度为82.4%;当TNF-α水平在53.22pg/mL时,诊断脑损伤的灵敏度为90.2%,特异度为80.2%。结论脐血血清中IL-6及TNF-α的检测对诊断胎儿窘迫新生儿脑损伤具有一定的临床价值,可作为预测新生儿脑损伤的诊断指标。

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的:探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法:回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果:对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88.8%;患者的治疗效果与患者年龄有关(P<0.01)。结论:原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。

二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者中的应用效果观察

目的:观察二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症中的临床应用效果。方法:选取多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者99例,采取数字随机法分成二甲双胍组、达英组和联合组。二甲双胍组使用二甲双胍治疗,达英组使用达英-35治疗,联合组使用二甲双胍及达英-35联合治疗,比较三组的临床应用效果。结果:三组治疗后卵巢体积、体重指数(BMI)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二甲双胍组治疗后卵巢体积、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。达英组治疗后卵巢体积、LH、T、FINS、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后卵巢体积、BMI、LH、T、FINS、FPG、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组妊娠率、排卵率、月经恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果较单独药物使用更好,可以有效同时地改善患者胰岛素抵抗和纠正高雄激素血症,对治疗十分有利。

宫腔粘连分离术后放置球囊支架联合大剂量戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连的疗效观察

【目的】探讨大剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连分离术（TCRA）后放置球囊支架的中重度宫腔粘连患者的月经情况及宫腔粘连复发率的影响。【方法】选择2016年6月至2017年3月在本院诊治的中重度宫腔粘连患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。所有患者均在TCRA术后放置球囊支架，对照组予以普通剂量戊酸雌二醇预防粘连，观察组使用大剂量戊酸雌二醇预防粘连。比较两组患者治疗后的临床疗效、复发率、月经量变化。【结果】观察组临床疗效为100％，显著高于对照组的76％，其差畀有统计学意义（x^2=3．497，P=0．009）。两组治疗1、2、3个月时的月经量均得到显著提高，且观察组提高明显，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；但两组停药后第1个月的月经量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后3个月，观察组复发率为16％，明显低于对照组的32％，其差异有统计学意义（x^2=7．309，P=0．007）。【结论】TCRA术后放置球囊支架联合应用大剂量戊酸雌二醇可显著提高中重度宫腔粘连患者的临床有效率，改善月经量较少的情况；同时降低复发率，值得临床推广应用。

抗感染在早产治疗中的价值研究

目的研究早产中绒毛膜羊膜炎的致病菌和影响因素,探析抗菌素在早产治疗中的价值。方法该院2011年4月—2012年5月接收并治疗的单胎妊娠早产病例中随机抽取了378例进行回顾性分析,并且利用胎盘胎膜病理检查和细菌培养试验,其中105例诊断为绒毛膜羊膜炎,作为研究组。对照组是剩余的273例。采用Logistic多种因素来探析影响的相关因素等。通过分析孕妇早产中的绒毛膜羊膜炎的影响因素和致病菌,探究早产治疗中抗感染的应用价值。结果绒毛膜羊膜炎在早产中的发生率为27.8%,影响该病症出现的主要有胎膜早破和早产孕周<34周等因素,同时还会受到产前糖皮质激素的使用影响。病例中有59%的绒毛膜羊膜炎的白细胞>15×109/L,C-反应蛋白大于3 000 mg/L占到57.1%,一共有60例。而出现非绒毛膜羊膜炎的,白细胞达到大于15×109/L的有76例,占总数的27.8%,而C-反应蛋白>3 000 mg/L占25.6%,一共有70例,并且这些数据均通过数据分析和检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对早产中出现绒毛膜羊膜炎的状况时需要采用抗菌素等药物来应对,通过抗感染治疗,可以使患者延长孕周,减少母儿的其他并发症的出现,值得在临床上应用和推广。

姚雪松 驿动的心

主持《经济与法》的姚雪松淡定自若,沉着从容;主持《子午书简》的姚雪松声情并茂,娓娓道来;主持“全国模特大赛”的姚雪松朝气蓬勃,帅气阳刚;不做主持人时的姚雪松,喜欢去健身房,喜欢打网球、打羽毛球,喜欢和女儿蛋蛋待在一起,陪着她玩,看着她一天天长大;还有一个很大的嗜好就是给自己淘衣服,正规说法叫注重外表,俗称臭美。他淘衬衫的本事超一流,瞄几眼,就能从鸡毛小店里拎出若干件适合自己上镜出彩的衬衫来。因为臭美,姚雪松在服装论坛上,与中国品牌男装依文企业集团的女掌门人夏华相识,因为臭美,他有机会走进依文企业的大楼。

央视名嘴马东 我心中的夏华和依文(下篇)

马东很忙，采访前拟了个采访思路给他传过去，题目是《你眼中的依文和它的品牌男装》。采访中，马东再三强调我和依文不是服务商、供货商或赞助商的关系，我们是朋友，是可以相互信任的朋友。采访结束后，我明白了马东和依文的确是朋友，是可以过心的朋友。

央视名嘴马东我心中的夏华和依文(上篇)

马东很忙，采访前拟了个采访思路给他传过去，题目是《你眼中的依文和它的品牌男装》。采访中，马东再三强调我和依文不是服务商、供货商或赞助商的关系，我们是朋友，是可以相互信任的朋友。采访结束后，我明白了马东和依文的确是朋友，是可以过心的朋友。

阴道用乳酸菌胶囊联合倍美力软膏及复方甲硝唑对老年性阴道炎患者阴道局部微循环的影响

目的将阴道用乳酸菌胶囊及结合雌激素软膏(商品名:倍美力)与复方甲硝唑联合用于老年性阴道炎患者的治疗中,分析其对患者阴道局部微循环的影响。方法126例老年性阴道炎患者,随机分为观察组与参照组,各63例。参照组应用复方甲硝唑治疗,观察组在参照组基础上联合使用阴道用乳酸菌胶囊、倍美力软膏治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后毛细血管管径、红细胞聚集率、血流灌注、阴道pH值。结果观察组治疗总有效率95.24%高于参照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组红细胞聚集率(16.82±1.37)%低于参照组的(27.43±2.63)%,毛细血管管径(6.97±0.46)μm、血流灌注(1.17±0.23)V均大于参照组的(5.43±0.24)μm、(0.79±0.16)V,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后阴道pH值(4.32±0.34)低于参照组的(5.71±0.47),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性阴道炎患者而言,应用阴道用乳酸菌胶囊联合倍美力软膏、复方甲硝唑可缓解临床症状,改善阴道pH值及局部微循环状态,值得临床应用及推广。

彩色多普勒超声血流参数与疤痕子宫妊娠结局的相关性研究

目的研究彩色多普勒超声血流参数与疤痕子宫妊娠结局的相关性研究。方法选取62例疤痕子宫再次妊娠产妇为对象,作为观察组,并选取60例非疤痕子宫再次妊娠产妇作为对照组,采用彩色多普勒超声检测子宫动脉(UTA)搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D),并随访其妊娠结局,将围生儿结局分为不良妊娠结局组(n=35)和正常妊娠结局组(n=25),同时分析UTA的PI、RI、S/D与妊娠结局相关性。结果观察组UTA的PI、RI、S/D高于对照组(P<0.05);不良妊娠结局组UTA的PI、RI、S/D高于正常妊娠结局组(P<0.05);观察组出生体重、脐动脉PH、Apgar评分及胎盘重量低于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示UTA的PI、RI、S/D与出生体重、脐动脉PH、Apgar评分及胎盘重量呈负相关(P<0.05)。结论经彩色多普勒超声测量疤痕子宫再次妊娠产妇UTA阻力指数可评估妊娠结局,且与妊娠结局呈负相关性。

在枪和笔之间架起金桥——赵清学三部长篇作品读后

很偶然的工作关系,我读到了赵清学先生写的《我的道路及文学创作》和三部长篇《郭亮不死》、《芳怨悠悠》、《咱这有个傻全宝》。尤其是《我的道路及文学创作》,娓娓道来作者生活、成长、战斗及三个时期的文学创作上的一个个故事。如此坦诚地交待自己,如此文思敏捷,如此机趣横生,还有如此一长串作品目录索引,都很难让我与一个“只给圣人叩过二年头,戎马生涯数十载”,而今已年逾古稀的老军人形象联系在一起。这是一个有趣也有意义的文学现象,更吸引我把赵先生的作品细读下去。

深圳沿海地区中老年阴道炎症患者假丝酵母菌和毛滴虫感染状况调查分析

阴道炎症是妇科门诊常见的疾病。临床常见的阴道炎症有细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、老年性阴道炎。本文对2008—2013年在深圳东部沿海地区三所医院就诊发现的中老年阴道炎症患者81例，分析其假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况，现将结果报道如下。

妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌的筛查策略及分析其对妊娠结局的影响

目的研究妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌的筛查策略并分析其对妊娠结局的影响。方法将从2019年1月1日-2020年1月1日于某院进行产检的妊娠晚期孕妇150例纳入研究。分别获取所有孕妇的阴道及直肠分泌物,并以细菌培养法、免疫层析法及聚合酶链式反应检测GBS,比较三种不同筛查手段诊断妊娠晚期孕妇生殖道GBS的效能。分析GBS对10种常见抗菌药物的耐药情况。并将所有纳入对象按照GBS检出情况的不同分成GBS阳性组以及阴性组,比较两组孕妇的不良妊娠结局发生情况。结果免疫层析法与PCR法筛查GBS的敏感度为88.00%、95.45%;特异度为98.40%、97.66%以及准确度为96.67%、97.33%,均高于细菌培养法的53.33%、93.33%、85.33%(χ2=7.674、10.971、4.015、3.731、11.762、13.644;P=0.006、0.001、0.045、0.048、0.000、0.000);而免疫层析法与PCR法筛查GBS的敏感度、特异度以及准确度比较不明显(χ2=0.835、0.181、0.115;P=0.361、0.671、0.735)。GBS对以下几种抗菌药物的敏感度均为100.00%:青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、利奈唑胺。对其它抗菌药物均有一定程度的耐药。GBS阳性组胎儿宫内窘迫及胎膜早破发生率29.17%、33.33%均高于GBS阴性组的8.73%、11.11%(χ2=7.973、7.955;P=0.005、0.005)。结论免疫层析法与PCR法均可作为妊娠晚期孕妇生殖道GBS的筛查手段。在临床治疗GBS感染时,应首选青霉素G、利奈唑胺及替加环素。此外,GBS感染会导致胎儿宫内窘迫以及胎膜早破的发生风险增加,应予以重视。