低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水过少的体会

目的:观察低分子右旋糖酐治疗羊水过少的临床效果。方法:选择孕晚期(24～38周)羊水过少孕妇,在B超监视下行低分子右旋糖酐治疗,将80例羊水过少的孕妇随机分为两组,治疗组孕妇给予静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml,5%葡萄糖注射液500 ml加Vit C 2 g注射液,林格氏液1 000 ml静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程,对照组行日常饮食。两组分别于治疗或观察前1天、第8天测定AFI。此后治疗组仍坚持饮水疗法(2 000 ml在1 h内喝完,3次/d,每天饮水≥4 000 ml),两组均每2周动态监测AFI 1次,直至分娩。比较两组妊娠结局。结果:治疗组7 d后第8天AFI和分娩前AFI均较治疗前明显增加,P<0.01;观察组观察前1天,第8天和分娩前AFI三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组于第8天、分娩前AFI两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组Apergar评分≤7分者2例,剖宫产9例,对照组Apergar评分≤7分者4例和剖宫产21例。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子右旋糖酐静脉输液治疗羊水过少简便有效,并能促进胎儿发育,减少新生儿窒息,降低剖宫产率,值得临床推广。

紫杉醇联合顺铂治疗对卵巢癌患者血清中TNF-α、IL-6和E-cadherin水平的影响

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗对卵巢癌患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和E型钙黏蛋白(E-cadherin)水平的影响。方法选取我院2014年9月至2016年6月确诊的卵巢癌患者80例,将其随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予顺铂基础化疗,研究组在对照组的基础上加用紫杉醇化疗,检测两组患者化疗前、化疗4个疗程、化疗8个疗程血液中TNF-α、IL-6和E-cadherin的水平,比较两组化疗的有效率,观察两组的不良反应情况。结果两组患者化疗前血清TNF-α水平、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者化疗4个疗程、8个疗程与化疗前相比,血清TNF-α水平、IL-6水平明显降低,且随化疗时间变化明显(P<0.05);化疗4个疗程、8个疗程研究组的TNF-α水平、IL-6水平明显低于同期对照组(P<0.05)。化疗前、化疗4个疗程、化疗8个疗程两组患者血清E-cadherin水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组化疗4个疗程、8个疗程血清E-cadherin水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的治疗有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%(χ2=4.588,P=0.032)。化疗中,研究组出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应的共13例,不良反应发生率为32.5%,对照组出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应的共11例,不良反应发生率为27.5%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.238,P=0.626)。结论紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌患者,临床效果较好,不良反应没有增多,能降低癌症因子水平,但对患者身体状况的恢复无明显效果。

药物流产后持续阴道流血的治疗

目的探讨药流后持续阴道流血清宫治疗的必要性、清宫时间及抗菌治疗。方法选择药物流产后(以下简称药流)阴道流血≥14d愿意接受清宫术的58例作为研究组,不愿意接受清宫术的54例作为对照组,回顾性分析2组的治疗结局。结果 2组不全流产率差异无显著性,P>0.05,研究组阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复超时间及子宫内膜炎发生率明显低于对照组,P<0.05。结论药流后若阴道流血≥14d应尽早行清宫术,可减少药流的并发症。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果比较探讨

目的:对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹手术两种治疗方法的临床效果。方法:随机抽取84例2015年5月—2017年5月我院妇科门诊收治的子宫肌瘤患者进行研究,并随机分成两组采用不同的手术治疗,对照组42例行腹腔镜下子宫剔除术治疗,观察组42例行开腹手术治疗,对比两组患者的术后恢复情况。结果:组间对比显示,对照组的手术时间、排气时间、住院时间均显著短于观察组,术中出血量显著少于观察组,且并发症的发生率为2.38%,显著低于观察组的14.29%,上述指标差异经统计学分析均有意义(P<0.05)。结论:行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在保证治疗效果的基础上可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术的安全性,促进患者的康复,缩短住院时间,降低术后并发症的发生率,提高生活质量,更适宜临床应用。

羊水偏少患者200例的围生儿结局及临床分析

目的:提高阴道分娩率,降低剖宫产率的目的。方法:选择本院B超诊断羊水偏少200例妊娠37～42+3周分娩的为观察组,其中37～41+3周152例,≥42周48例,初产妇136例,经产妇64例,排除其他高危因素,并选择同期分娩的无明显高危因素的220例羊水正常的孕妇作对照组,孕36～42+3周。观察两组的羊水污染、胎儿窘迫、新生儿情况比较、剖宫产率,进行回顾性分析。结果:羊水偏少在妊娠40～41+6周和42周发生率明显增加,且羊水偏少组和对照组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿情况比较,经统计学分析,羊水AFI≤8.0组与AFI8.1～18.0组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿1分钟Apgar评分、剖宫产率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:对于羊水偏少、胎儿宫内良好者,完全采用羊水过少的处理方法,以剖宫产终止妊娠,无疑会造成处理过度。

建立农村社区卫生服务的必要性

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，但是由于经济落后、地区偏远等原因，农村患者还是不能得到及时治疗。

桂枝茯苓汤加味联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察

目的:观察桂枝茯苓汤加味联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将94例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各47例。观察组给予桂枝茯苓汤加味联合米非司酮治疗,对照组予米非司酮治疗,定期复查妇科超声、血β-HCG,比较2组血β-HCG下降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间及月经恢复时间、住院时间等。结果:观察组治愈率为95.74%,优于对照组的63.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血β-HCG降至正常所需时间、月经恢复时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓汤加味联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效确切,优于单用米非司酮治疗。

米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血患者的影响

目的探讨米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性患者产后出血量的影响。方法选取在我院妇产科就诊的96例子宫收缩乏力性产后出血患者,按其入院先后顺序编号分为对照组和观察组各48例,对照组给予缩宫素治疗,观察组给予米索前列醇联合缩宫素治疗,比较治疗2 h后出血量及治疗有效率。结果两组产后出血情况较用药前均有一定程度改善,观察组在用药30 min、1 h、2 h后出血量的改善明显优于对照组,治疗有效率为97.92%,明显高于对照组的77.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素可减少子宫收缩乏力产后出血量,提高患者治疗效率,值得在临床进一步应用。

青春期多囊卵巢综合症发病机制及治疗进展研究

青春期多囊卵巢综合症(PCOS)是生育期女性极为常见的内分泌失调疾病,其发病率较高,病因复杂,临床表现多样,极易发生漏诊,从而影响青春期PCOS患者的生活质量。因此,对青春期PCOS及时采取早期诊断和治疗显得尤为重要。本文主要对青春期PCOS的发病机制、诊断、治疗等方面进行综述。

瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用效果和安全性。方法选取2013年4月—2015年4月在我院行人工流产手术的患者150例作为临床研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组患者采用芬太尼单次静脉注射,观察组患者采用瑞芬太尼效应室靶控输注,两组患者分别复合异丙酚静脉注射行静脉全麻,比较两组患者的手术麻醉情况以及麻醉安全性。结果两组患者的起效时间和准确定向时间、麻醉过程中心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的恢复时间明显短于对照组,术中最低Sp O2、异丙酚总用量、术中体动程度和体动次数、术后恶心呕吐、嗜睡的发生率,均明显低于对照组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼效应室靶控输注在人工流产手术中的应用效果良好,值得推广使用。

产妇分娩过程中羊水栓塞26例回顾性分析

羊水栓塞是产妇死亡的主要原因之一[1]。发病后,羊水随着宫缩不断进入母血中,引起肺栓塞,导致休克、弥散性血管内凝血等一系列病理性变化,是分娩期少见而凶险的并发症[2]。由于本病起病急、发展快,绝大多数患者在短时间内死亡,所以早期诊断、

剖宫产术中取胎头困难术式改良86例临床观察

剖宫产术虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式,但作为一种有创、非自然的结束分娩的方式,对新生儿的健康会产生影响。对行剖宫术分娩的新生儿而言,体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿,易患感染性疾病,而且死亡率高。我国近年来剖宫产率不断上升,可达到50%～60%[1]。高剖宫产率带来的围产儿病死率、产妇的静脉栓塞、感染、脏器粘连及术后的再次妊娠等都给广大妇女的健康带来潜在的危害，因此降低剖宫产率势在必行。我院属二级甲等基层医院，我院服务的对象是广大农村妇女，医护人员严格地掌握剖官产指征，使年剖宫产率控制在20％左右。

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的:运用甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶及中药保守治疗,观察前置胎盘合并胎盘植入保留子宫的疗效。方法:12例术中直视下局部注射甲氨蝶呤10mg,余量臀部肌肉注射;3例术中局部注射5-氟尿嘧啶250mg。10例产妇术后第5天起口服中药生化汤,术后7天、20天、40天B超复查。结果:10例保留子宫成功,2例行子宫切除术。新生儿存活10例,死亡2例。结论:使用甲氨蝶呤患者子宫超声回复快,生化汤防止产后阴道再次出血,改善贫血状态。

无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用

目的探讨无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率及促进产程的作用。方法选取600例在医院行自然分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各300例,对照组采用传统接生技术实施分娩,观察组采用无保护会阴接生法实施分娩,比较两组产妇自然分娩率、中转剖宫产率、阴侧切率、会阴完整率、会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿、会阴疼痛、分娩产程及新生并发症情况。结果观察组产妇自然分娩率、会阴完整率高于对照组,而中转剖宫产率、会阴侧切率、会阴切口感染率低于对照组,会阴裂伤程度、会阴水肿程度、会阴疼痛程度较对照组轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程短于对照组,产后2 h失血量少于对照组,产后出血率、软产道裂伤、新生儿锁骨骨折、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生法能有效降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇会阴损伤程度,缩短产妇第二产程,减轻产妇分娩痛苦及提高产妇舒适性,降低产妇及新生儿不良分娩结局,且该方法操作简单、安全、有效,值得临床推广应用。

甘肃省定西地区孕妇妊娠晚期贫血与产科相关因素调查分析

目的:通过大规模调查探讨甘肃省定西地区妊娠晚期孕妇的贫血发生情况和危险因素,为妊娠期孕妇的贫血筛查和管理提供参考。方法:抽取2009年7月～2012年2月在定西地区10家医院妇产科门诊进行产前检查并首次行血常规检查的妊娠晚期孕妇1 200例,对其贫血情况、一般情况和膳食情况进行调查。结果:发现贫血患者150例,患病率为12.5%,其中大红细胞性贫血8例,正常细胞性贫血68例,小红细胞低色素性贫血32例,其他类型贫血42例。贫血孕妇的血红蛋白(Hb)值明显低于非贫血孕妇,血红细胞游离原卟啉(FEP)值明显高于非贫血孕妇(P<0.05)。年龄、受教育程度、规律性接受补铁、富维生素C蔬菜和水果摄入频率以及家庭人均月收入是影响贫血的主要危险因素(P<0.05)。结论:定西地区妊娠晚期孕妇贫血发病率比较高,与家庭情况、膳食情况关系紧密,应加强营养知识健康教育,合理调整膳食结构,改善饮食行为。

中西药结合保守治疗异位妊娠86例临床观察

目的 观察米非司酮联合中药杀胚消块对异位妊娠保守治疗的疗效.方法 对86例异位妊娠保守治疗患者,口服米非司酮与中药杀胚消块,观察血β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降及超声监测盆腔包块缩小情况.结果 本组异位妊娠保守治疗成功率为91.86%（79/86）.结论 米非司酮联合中药杀胚消块保守治疗异位妊娠效果良好,不良反应少,使患者免受手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能.