15例IgG4相關性疾病的臨床病理特徵

目的探討IgG4相關性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)的臨床病理特點,免疫表型,加強臨床和病理醫生對本病的認識。方法分析15例IgG4-RD的臨床特點及病理改變,並複習相關文獻。結果15例IgG4-RD平均年齡66歲,男女比7:3。發病部位分别為頜下腺(6例),腮腺(2例),淋巴結(5例),肺(1例)、睾丸(1例)。病理改變表現為間質硬化伴較多IgG4陽性的漿細胞浸潤。結論IgG4-RD是少見的疾病,無特異的臨床表現,明確診斷有賴於病理活檢和免疫組織化學。

游泳池肉芽腫臨床及皮膚鏡特徵1例

患者44歲,男性,主訴左手拇指結節半年,左前臂結節半月。患者為一日本壽司店廚師,發病前曾有魚骨刺傷拇指病史,發病時拇指出現疼痛性皮下結節,經抗菌抗炎治療後疼痛減退但皮下結節仍久不消退,伴指間關節周圍皮膚腫脹,半月前又出現左前臂結節,性質與拇指結節相同,疼痛不明顯(見圖1)。

多形性小葉浸潤癌1例

乳腺多形性小葉浸潤癌較罕見,現將本院收治的1例多形性小葉浸潤癌報導如下並複習文獻,對其病理形態特點、鑒別診斷及臨床生物學行為和處理原則進行探討。患者女性,41歲。因自行發現左乳腺外上象限腫物1週來本院就診,患者未經治療,體查在左乳腺外上象限可觸及3×3cm腫物,質中,無觸痛,腫物基底活動,乳頭無溢液,表皮未見明顯改變,右乳腺正常。乳腺B超示左乳外上象限(約2點鐘處)見一低回聲腫塊,大小約2.9×1.3cm,邊界欠清晰,形態不規則,内見多發強光點,強光斑迴聲,後方迴聲未見衰減;左側腋區動脈旁可見1個直徑約0.6cm類圓形低迴聲結節,邊界尚清,内未見皮髓質迴聲;右乳腺及右側腋區未見明顯異常。

結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤1例

患者男性,60歲,因“發現右頸部腫物1年”入院檢查,體查示右頸後緣腫物,大小2×2cm,質中,無壓痛,活動,其餘檢查未見異常。行腫物切除活檢。病理檢查:送檢不規則組織2塊,大小1×0.9×0.5cm及1.5×0.8×0.5cm,褐色,質中。鏡下檢查:送檢淋巴結部份結構消失,該區域主要由呈結節狀增生的小淋巴細胞取代,其中見散在異型大細胞,核呈類圓形、分葉或多核,可見1至數個核仁(圖1),免疫組化示異型大細胞L26(圖2)及LCA陽性,PAX5弱陽性(圖3),CD15及CD30陰性,部份活化的淋巴細胞CD30陽性。

先天性自愈性朗格罕斯細胞組織細胞增生症1例

患兒 男性,剛出生1天,全身多發性皮疹,紅褐色(圖1),其餘體檢未見異常,X光示右股骨上段外側部軟組織腫脹,似見一大小2.4×1.4cm的稍高密度結節影,密度不均勻,内見一直徑約0.8cm的環形更高密度影,邊界不清。1個月後覆診,原有皮疹已見脫痂,可見色素沉著,無突出皮面,其餘情況尚好。

P16和Ki-67在宮頸鱗狀上皮内病變的診斷價值

目的探討P16、Ki-67在宮頸鱗狀上皮内病變分級診斷中的意義。方法收集本院陰道鏡檢查及宮頸活檢病例66例,進行P16、Ki-67免疫組織化學檢測。結果P16在慢性宮頸炎、低級別鱗狀上皮内病變(LSIL)及高級別鱗狀上皮内病變(HSIL)中的陽性表達率分別為0.00%、6.90%及100%。Ki-67在慢性宮頸炎、LSIL及HSIL中的陽性表達率分別為0.00%、3.45%及95.45%。HSIL與LSIL及慢性宮頸炎比較,P16、Ki-67的表達率明顯增高,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論聯合P16、Ki-67免疫組織化學檢測,在宮頸鱗狀上皮内病變的分級診斷及治療中具有重要意義,P16在宮頸鱗狀上皮内病變中的表達更具特異性。

化生性胸腺瘤1例

患者女性,60歲。因呼吸道感染症狀來本院就診,CT示右前上縱隔腫瘤,胸腺瘤可能。體檢無重症肌無力表現,。入院後在全麻下行右上縱隔腫瘤切除術。送檢組織大小7.7×4.5×3.5cm,內見一灰黃灰白色腫物,最大徑約5cm,有纖維性包膜。切面呈灰黃灰白色,質中,局灶見小囊樣結構,最大的囊直徑約1.5cm。顯微鏡下腫物邊界清楚,由相互吻合的卵圓形或多角形上皮細胞島和束狀排列的梭形細胞構成,這兩種成分相互纏繞,形成特殊的雙相性結構。

幼年性黃色肉芽腫1例

患者男性,16歲,因發現左眉部腫物3個月就診,體格檢查左眉部腫物呈結節狀,淡黃,質中,大小0.5×0.5×0.3cm。病理檢查:送檢不規則組織1塊,大小1×0.6×0.5cm,皮面見一結節,直徑0.3cm,灰黃色,質中;鏡下檢查:送檢組織被覆鱗狀上皮,真皮可見較多梭形細胞,泡沫細胞及多核巨細胞聚集,並見淋巴細胞浸潤。診斷:幼年性黃色肉芽腫(Juvenile xanthogranuloma)。

骨外骨肉瘤一例

病例資料:患者女性,35歲,因發現右肩胛後腫物2年餘,增大伴疼痛約2月餘收入院,體查:右肩胛骨外上角處硬性腫物大小約4×4cm,邊緣清楚,可移動,無壓痛,其餘檢查未見異常,X光示右肩胛斜位可見肩胛骨背側軟組織腫物影,内部可見密度不均勻團片狀鈣化影,鈣化灶邊緣欠光整,正部與肩關節各構成骨位置重疊,周圍結構關係顯示不清(圖1);CT示右側肩胛骨肩胛崗後方、皮下見混雜密度腫塊影,呈類圓形,内可見較組織密度及多發顆粒狀.

Bmi-1蛋白在鼻咽癌組織中的表達及意義

目的觀察Bmi-1蛋白在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)組織中的表達,探討Bmi-1表達與臨床病理特徵的關係。方法利用免疫組織化學方法檢測103例NPC和80例鼻咽炎症石蠟包埋組織中的Bmi-1表達情況。結果在103例NPC中,33例Bmi-1呈陰性(32.04%),70例呈陽性(67.96%)。在80例鼻咽炎症中,65例Bmi-1呈陰性(81.25%),15例呈陽性(18.75%),NPC的Bmi-1陽性表達率明顯高於鼻咽炎症(P<0.05)。Bmi-1的陽性率與淋巴結轉移(P=0.01)及臨床TNM分期(P=0.01)密切相關,而與患者性別及年齡無關。結論研究結果提示Bmi-1參與NPC的發生、發展及侵襲和轉移過程,陽性表達可以作為NPC預後不良的一項指標。

18例血管角化瘤臨床病理分析

目的分析血管角化瘤患者的臨床和組織病理特點。方法對本院2008~2018年診治的18例血管角化瘤的臨床資料進行收集,應用HE染色進行病理學特徵觀察。結果男10例,女8例,男:女比例為1.25:1,年齡13~79歲,平均45.9歲;病程1個月~2年,平均6.6個月,臨床以丘疹型及陰囊型多見。皮損組織病理檢查示:皮膚真皮層可見被表皮突包繞的毛細血管,毛細血管擴張伴充血,其表皮可見棘層增厚伴角化過度。治療以手術切除及鐳射治療。結論血管角化瘤臨床表現多樣,分析其臨床特徵及組織病理學檢查,可加深臨床醫生及病理醫生對本病的認識並提高診斷的準確性。

39例面部基底細胞癌手術切緣分析

目的探索面部基底細胞癌手術切緣距腫瘤邊界5mm的可靠性。方法39例面部基底細胞癌患者,以肉眼及三倍放大鏡觀察邊界,在腫瘤邊界向外擴大5mm行手術切除,標本切緣標記3、6、9、12時鐘方向後進行病理檢查,了解腫瘤殘留狀況。結果39例病理檢查切緣均未見腫瘤。結論以肉眼及三倍放大鏡確定腫瘤邊界後向外擴展5mm能乾淨切除腫瘤。

43例成人幼年性息肉臨床病理分析

目的探討成人幼年性息肉的臨床特點,病理學特點,診斷及臨床治療新進展。方法對鏡湖醫院2009~2017年收治的43例成人幼年性息肉進行臨床資料統計,應用HE染色進行病理學特徵觀察。結果43例成人幼年性息肉患者中,男24例,女19例;男:女為1.2:1;發病年齡23歲~81歲,平均43.65歲;發病部位以直腸,乙狀結腸最多;息肉單發為主。臨床表現以便血多見,病程由3天~6個月不等。結論成人幼年性息肉臨床表現以便血為主,病變部位主要在直腸及乙狀結腸,多發性幼年性息肉有惡變的潛在危險性,建議定期覆查。

日光性角化病34例臨床病理分析

目的探討日光性角化病的臨床特點,病理學特點,診斷及鑒別診斷及臨床治療新進展。方法對本院2009~2016年以收治的34例日光性角化病進行臨床資料統計,應用HE染色進行病理學特徵觀察。結果34例日光性角化病患者中,男15例,女19例,男:女為1:2.67,發病年齡37歲~92歲,平均64.15歲,31歲~50歲7例,51歲~70歲15例,71歲~90歲12例,位於面部19例(55.88%),位於頭頂部2例(5.88%),頸部1例(2.94%),手及手臂5例(14.70%),大腿及小腿5例(14.70%),肩部1例(2.94%),發現時間由2個月至3年不等。結論日角光性化病(actinic keratosis),本病可能與紫外線有關,常發生於面部,手背等曝光部位,病理特徵為基底細胞可見異型性增生及真皮彈力纖維變性,臨床誤診率高,日光性角化病治療以手術為主。

根治性前列腺切除術50例臨床病理特徵分析

目的分析接受根治性前列腺切除術(radical prostatectomy,RP)治療前列腺癌患者的臨床病理特徵。方法回顧性分析2010年1月~2016年6月接受RP治療的50例患者的臨床病理資料,包括年齡、術前前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)值、穿刺活檢Gleason評分、RP後病理Gleason評分、病理分期、手術切緣和淋巴結轉移情况。結果本組前列腺癌病例年齡範圍為49歲~79歲,平均年齡67歲;血清PS A升高者佔比98.0%(49/50);穿刺標本與RP標本Gleason評分相比,評分相符30例(60%),評分偏低15例(30%),評分偏高5例(10%),差異具有統計學意義(P<0.05)。28例(56%)患者的RP標本切緣為陽性,病理分期為T3期患者的切緣陽性率顯著增高(P<0.05)。3例(6%)患者出現淋巴結轉移。結論前列腺癌就診患者多為老年人;PSA對診斷前列腺癌的有較高的敏感性;穿刺標本與RP標本Gleason評分偏差主要表現為評分偏低;病理分期是RP切緣陽性的獨立危險因素。

無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的臨床病理特徵

目的探討結直腸無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的臨床病理特徵,提出病理診斷標準。方法從中国澳門鏡湖醫院2016年1月~2017年6月結直腸內鏡活檢標本中篩選出35例S S A/P進行回顧性分析;收集相關臨床病理資料,觀察SSA/P病理形態特徵。結果35例SSA/P中男15例,女20例,平均年齡61.5歲(23歲~83歲);發生部位左半結腸9例,右半結腸26例。內鏡描述腫瘤形態多為無蒂息肉。光鏡下S S A/P呈鋸齒狀結構伴隱窩結構異常。隱窩擴張、隱窩分支、“L”形/倒“T”形隱窩在S S A/P的檢出率分別為:100%(35/35);71%(25/35);60%(21/35)。結論SSA/P的組織學特點是鋸齒狀結構和隱窩結構的異常,內鏡下取材的完整性和正確的石蠟包埋有助於診斷。

惡性黑色素瘤11例臨床病理分析

目的探討惡性黑色瘤的臨床特點,病理學特點,診斷及鑒別診斷。方法對本院2008年以收治的11例惡性黑色瘤進行臨床資料統計,應用HE染色,免疫組化等方法進行病理學特徵觀察。結果11例惡性黑色素瘤患者中,男3例,女8例,男:女為1:2.67;發病年齡9歲~83歲,平均44.5歲;位於足部3例,位於背部2例,手臂1例,腰部1例,臀部1例,小腿1例,1例,唇黏膜1例;免疫組化顯示所有病例HMB45,Melan-A陽性,10例S-100陽性,Ki-67增生指數約10%~40%。結論惡性黑色素瘤惡性程度高,轉移性強,發展迅速,預後差,診斷惡性黑色素瘤依靠臨床症狀及病理特點,惡性黑色素瘤以手術為主,手術切除範圍及輔助治療方案應根據臨床分期。

幽門螺桿菌感染與胃黏膜病理變化的關係

目的研究幽門螺桿菌(H.pylori)感染與胃黏膜病變的關係。方法選取有上消化道癥狀的患者1073例,分別進行胃鏡、病理組織學及H.pylori檢測。結果全部1073例患者中有353例H.pylori陽性,陽性率為32.9%。H.pylori感染者胃黏膜活動性炎症、淋巴濾泡形成顯著高於H.pylori陰性者(P<0.05),而H.pylori感染與腸上皮化生、萎縮無顯著性差異。結論胃黏膜病變與H.pylori感染密切相關,胃黏膜活檢對H.pylori感染有診斷價值。

腦膠質母細胞瘤6例臨床病理分析

目的探討膠質母細胞瘤的臨床特點、病理學特點、診斷及鑒別診斷,進一步為臨床治療提供有效的參照。方法對本院2008年以收治的6例膠質母細胞瘤進行臨床資料統計、應用HE染色、免疫組化等方法進行病理學特徵觀察。結果位於大腦5例,位於小腦1例,手術後復發1例,位於大腦主要表現為頭暈、視物模糊、嘔吐、失語、乏力、癲癇發作等,病變位於小腦主要為行走不穩、乏力、頭暈;免疫組化顯示GFAP、vimentin、P53陽性、Ki-67高表達。結論膠質母細胞瘤來源於星形細胞,組織形態具有一定的特徵、惡性程度高、進展快、易復發。