不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术插管困难时的应用研究进展

选择性胰胆管造影是经内镜逆行胰胆管造影术应用的基石。过长时间的胆管插管及反复的尝试插管会增加经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎等并发症的风险,因此欧洲消化内镜协会对困难胆管插管进行了明确定义:胆管插管时间大于5 min,或插管次数大于5次,或导丝误入胰管次数大于1次或胰管显影。近年来医学界研究针对解决困难胆管插管这一难题提出多种方法,包括预切开技术、特殊的辅助仪器设备以及不同入路的穿刺技术。这些技术给患者带来较高临床疗效获益的同时也存在一定风险,因此根据实际病况选择不同的插管技术。本文主要针对不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术困难插管应用的优势、插管成功率、并发症发生率及技术特点等做一综述,旨在为处理困难胆道插管提供有价值的建议。

腹腔镜与胆道镜联合钬激光碎石取石术治疗复杂性肝胆管结石的研究进展

肝胆管结石是我国常见的胆道疾病,具有发病机制复杂、并发症多的特点。近年来,此病的手术治疗技术显著进步,但患者的术后结石残余率及病情复发率仍居高不下。进行腹腔镜联合胆道镜手术、十二指肠镜手术等微创手术是目前临床上治疗肝胆管结石的常用方法。钬激光碎石术具有碎石效率高、组织损伤小、术后并发症少等优点。近年来,此手术在复杂性肝胆管结石的治疗中得到了广泛的应用。有研究指出,用腹腔镜与胆道镜联合钬激光碎石取石术治疗复杂性肝胆管结石可取得显著的效果,且安全性较高。本文就腹腔镜与胆道镜联合钬激光碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的研究进展做一综述。

肝细胞癌合并微血管侵犯术后肝动脉化疗栓塞的研究进展

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)在全球恶性肿瘤患病率中位居第五位,也是癌症致死的第四大原因[1],尤其近年来在亚太地区的发病率逐渐升高,我国每年约有13万人死于HCC[2]。现阶段肝癌根治性切除(R0)术仍是HCC患者获取根治的主要治疗方式,但术后无病生存率(disease-free survival,DFS)低[3],据相关文献统计术后5年复发率约70%[4],早期HCC复发率也高达40%[5],常侵犯脉管,肝内形成微转移灶.同时也有文献报道指出,首次行肝癌根治性切除术术后患者复发率高达80%[6],肝癌RO术后复发已成为患者高死亡率的重要原因之一,单纯行肝癌RO术较难达到根治的目的.