延续护理干预对肺结核患者的应用价值研究

近年来国内外的相关研究已证实,延续性护理干预在糖尿病、颅脑损伤、高血压、脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的临床中已取得较好的疗效,对肺结核的相关报道相对较少。本研究通过随机对照的方法,探索延续护理干预对结核患者的自我管理能力、依从性、不良反应及耐药发生情况等的影响。

耐多药结核病发生危险因素的Meta分析

目的Meta分析发生耐多药结核病的危险因素,为预防耐多药结核提供循证依据。方法通过检索PubMed、EMBASE、Science、CNKI、万方医学网、重庆维普VIP等数据库,查询耐多药结核病发生危险因素的相关文献。使用Revman5.3软件对纳入研究进行Meta分析和异质性检验。结果最终纳入文献共26篇,包括中文16篇,英文10篇,纳入研究为基于人群的横断面研究或病例对照研究。Meta分析结果显示,结核病治疗史、流动人口、婚姻状况、艾滋病与MDR-TB的发生有关,各因素分析合并OR值及95%CI值分别为2.31(1.27,4.21)、2.78(1.44,5.36)、1.78(1.25,2.53)、2.05(1.49,2.80)。结论结核病治疗史、流动人口、未婚及艾滋病是MDR-TB发生的危险因素,医务人员应针对性地关注有结核病治疗史、流动人口或艾滋病患者并及时给予干预。另外也应关注患者的家庭环境,与家庭成员一起共同提高患者治疗的依从性,预防耐多药结核的发生。

品管圈在提高患者口服结核药用药知识知晓率中的应用

目的:评价"品管圈"活动对患者口服结核药用药知识知晓率的影响。方法:选择本科室诊断为肺结核且口服抗结核药的患者120例,分别为活动开展前(2015年8-12月)60例和活动开展后(2016年1-4月)60例,以及在本科室工作的护理人员作为研究对象。成立品管圈活动小组,对科室结核患者口服结核药用药知识知晓率进行现状调查及原因分析,制定相应措施并组织实施。最后对比分析活动前后患者的护理效果。结果:品管圈活动干预后,结核患者对口服结核药用药知识的知晓率为83.33%,明显高于活动前的61.67%,比较差异有统计学意义(x^2=16.83,P<0.05);同时全科24名护士在品管圈活动后对口服结核药用药知识的知晓率为95.83%,明显高于活动前的75.00%,比较差异有统计学意义(x^2=2.45,P<0.05);活动后结核患者的服药依从性与活动前比较,差异有统计学意义(x^2=8.021,P<0.05)。结论:品管圈活动是提高患者口服结核药用药知识知晓率的有效方法,可以提高结核患者口服结核药的服药依从性,也可以进一步提高护士掌握口服结核药的相关知识。

IL-4基因多态性与HIV/AIDS患者肺孢子虫肺炎易感性的关系

目的探讨白细胞介素-4(IL-4)基因多态性与人获得性免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者肺孢子菌肺炎(PCP)感染易感性及患者免疫状态的关系。方法选择西南医科大学附属医院感染科2018年3月-2020年1月收治的HIV/AIDS患者162例,根据是否合并PCP分为PCP组(n=49)和非PCP组(n=113),此外根据PCP严重程度将PCP组分为轻度组、中度组及重度组。比较不同分组患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)及IL-4水平及免疫细胞CD4+T细胞绝对计数、CD4+/CD8+。采用Sanger测序法检测IL-4基因rs2243250位点多态性。结果 PCP组CRP、PCT、ESR、IL-4水平高于非PCP组,CD4+T细胞绝对计数、CD4+/CD8+水平低于非PCP组;重度组CRP、PCT、ESR、IL-4水平高于轻度组及中度组,CD4+T细胞绝对计数、CD4+/CD8+水平低于轻度组及中度组,中度组CRP、PCT、ESR、IL-4水平高于轻度组,CD4+T细胞绝对计数、CD4+/CD8+水平低于轻度组;两组IL-4基因rs2243250位点CT基因型频率无统计学差异,PCP组TT基因型、T等位基因频率高于非PCP组(P<0.05)。结论血清IL-4水平对于区分是否存在PCP及PCP严重程度具有一定的临床价值,IL-4基因rs2243250位点多态性可能是影响HIV/AIDS患者对PCP易感性的因素之一。